¿Dónde está el futuro del tratamiento farmacológico para la enfermedad de Parkinson después del período de luna de miel?

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Descripción general de la enfermedad de Parkinson

enfermedad de Parkinson es una enfermedad degenerativa cerebral crónica común. La parte del tronco cerebral del paciente llamada "sustancia negra" tiene una degeneración progresiva y no puede producir un neurotransmisor llamado "dopamina". Disminuye la capacidad de comandar la actividad física, seguida de temblores de manos y pies, lentitud de movimientos, posturas y marchas anormales, etc., que tienen un grave impacto en la vida del paciente. En la actualidad, hay alrededor de 2 millonesenfermedad de Parkinsonpacientes en mi país, y alrededor del 1,7 por ciento de los ancianos mayores de 65 años padecen la enfermedad, y también está aumentando el número de pacientes jóvenes con temblores en las manos y los pies después de los 40 años.

Medicamentos para el "período de luna de miel"

Debido a la falta de medios efectivos de prevención o cura, una vezenfermedad de Parkinsonse diagnostica, significa tomar medicamentos de por vida. En la actualidad, los fármacos siguen siendo el medio convencional de tratamientoenfermedad de Parkinson, y la levodopa es el estándar de oro para tratarenfermedad de Parkinson. Bajo el diagnóstico y tratamiento de médicos profesionales y en los primeros años de la etapa media de la enfermedad, tomar dosis más pequeñas de medicamentos dopaminérgicos puede obtener efectos curativos relativamente satisfactorios y sostenidos, lo que a menudo se denomina el "período de luna de miel" de los medicamentos. .

Cabe recordar que el tiempo más efectivo de tratamiento farmacológico es generalmente 3-5 años. Con la prolongación del tiempo de medicación, la duración del efecto del fármaco puede ser cada vez más corta, la eficacia será cada vez menor y la dosis será cada vez mayor. Se manifiesta como un "fenómeno de fin de dosis", es decir, el efecto de la última droga a menudo no se mantiene hasta la próxima vez que se toma la droga. Los pacientes con el "fenómeno de fin de dosis" están rígidos y débiles, y ni siquiera pueden moverse. Por otro lado, se manifiesta como "discinesia", es decir, movimientos involuntarios de manos, pies, cabeza, cuello y otras partes, similares a una danza, después del inicio o la desaparición del efecto de la droga.

En las primeras etapas de las complicaciones motoras, los médicos pueden abordar estos problemas ajustando el tipo, la dosis y el momento de la medicación. Sin embargo, con la prolongación del curso de la enfermedad, las complicaciones motoras se agravan, la capacidad de respuesta del paciente al fármaco disminuye y cada vez es más difícil ajustar el fármaco, lo que conduce a la pérdida de la capacidad de trabajo del paciente y a la disminución de capacidad de autocuidado.

Médicamente, esto significa que el "período de luna de miel" de la droga está llegando a su fin. En este momento, generalmente recomendamos que se considere una combinación de opciones de tratamiento médico y quirúrgico.

El marcapasos cerebral puede prolongar efectivamente el "período de luna de miel" del tratamiento farmacológico

Tratamiento quirúrgico deenfermedad de Parkinsones un gran avance en la medicina moderna. Para los pacientes con un historial médico de más de 5 años y poca eficacia en el ajuste de medicamentos, la cirugía de "estimulación cerebral profunda" (o "marcapasos", Deep Brain Stimulation, DBS) ha traído buenas noticias para todos. La terapia se desarrolló con éxito en 1987 y fue aprobada por la Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos (FDA) para el tratamiento del temblor esencial yenfermedad de Parkinsonen la década de 1990. Se han realizado más de 140000 cirugías en todo el mundo y la tecnología es bastante madura. La terapia de estimulación cerebral profunda consiste en implantar electrodos en núcleos nerviosos específicos del cerebro y, mediante la liberación de estimulación eléctrica de alta frecuencia, inhibir la actividad eléctrica de las neuronas que están sobreexcitadas debido a la reducción de las neuronas dopaminérgicas y hacer que las actividades de conducción nerviosa desequilibradas originales . Restaurar el equilibrio, reduciendo así los síntomas deEnfermedad de Parkinson.

La terapia DBS ha madurado, tiene las ventajas de ser reversible, ajustable, mínimamente invasiva y no destructiva, y se ha convertido en la primera opción para el tratamiento quirúrgico de la enfermedad de Parkinson. El Centro de Parkinson del Primer Hospital de la Universidad Médica de Shanxi también ha llevado a cabo una serie de operaciones y obtenido buenos resultados. En gran medida, los síntomas motores de los pacientes con enfermedad de Parkinson han mejorado significativamente, el proceso de la enfermedad se ha retrasado y el "período de luna de miel" del tratamiento farmacológico se ha ampliado considerablemente, a fin de obtener un espacio de amortiguación para futuros aumentos de fármacos. Dosis.