Por qué los pacientes con enfermedad renal crónica deben tomar esta condición en serio

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Hoy, sigamos hablando de por qué los pacientes con enfermedad renal crónica deben tomar en serio esta condición.

14. ¿A qué debo prestar atención cuando sigo una dieta baja en proteínas durante mucho tiempo?

Sin embargo, la incidencia de desnutrición en pacientes conenfermedad renal cronica sigue siendo alto (alrededor del 30 por ciento al 60 por ciento). La desnutrición afecta la calidad de vida, la incidencia de complicaciones y la tasa de supervivencia. uno de los factores importantes. Una dieta razonablemente baja en proteínas puede prevenir la desnutrición. Los pacientes que se adhieren a una dieta baja en proteínas durante mucho tiempo deben prestar atención a los siguientes elementos: 1. Controlar y evaluar el estado nutricional de manera oportuna; y tomar medidas efectivas para ajustarlo activamente; 2. Asegurar el aporte calórico de 30 a 35 kcal por kilogramo de peso corporal por día; 3. En general, es necesario asegurarse de que se agreguen 0,6 gramos por kilogramo de proteína de peso corporal; por debajo de este límite, se deben agregar aminoácidos esenciales o -cetoácidos; ④ Más del 50 por ciento de las proteínas en una dieta baja en proteínas debe provenir de proteínas de alta calidad; ⑤ Mantenga la proporción razonable de proteínas, azúcar y grasas en la dieta; ⑥ preste atención para agregar vitaminas, celulosa y minerales.

15. ¿Por qué se debe controlar la función renal en pacientes con anemia? ¿La importancia del tratamiento de la anemia por enfermedad renal crónica?

La anemia es la manifestación clínica más frecuente de la enfermedad renal crónica. Algunos pacientes suelen tener anemia como el primer síntoma de la enfermedad renal crónica, y la prevención y el tratamiento de la enfermedad renal crónica suelen retrasarse debido al simple tratamiento de la anemia, lo que trae serias amenazas para la salud e incluso la vida de los pacientes. Las causas principales de la anemia provocada por la enfermedad renal crónica incluyen: (1) la enfermedad renal conduce a una disminución en la producción de eritropoyetina en el cuerpo; (2) retención de toxinas metabólicas causadas porinsuficiencia renalafecta el microambiente de la hematopoyesis de la médula ósea; (3) digestión causada por insuficiencia renal, como náuseas y síntomas de pérdida de apetito, que afectan la absorción de hierro, ácido fólico y vitamina B12, etc., lo que lleva a la anemia por desnutrición; ④ enfermedad renal crónica causada por trastornos hemorrágicos del tracto gastrointestinal sangrado causado por la pérdida de sangre. La anemia combinada con la enfermedad renal crónica no solo afecta la calidad de vida del paciente, sino que también hace que la anemia a largo plazo desarrolle complicaciones cardiovasculares como hipertrofia ventricular izquierda, función cerebral anormal y capacidad cognitiva, y aumenta la hospitalización de pacientes con enfermedad renal crónica. . tasa y tasa de mortalidad. Por lo tanto, los pacientes con anemia deben comprobar si su función renal es anormal. ¿Para saber si hay enfermedad renal crónica?

Los pacientes con enfermedad renal crónica con anemia requieren un tratamiento activo para mantener la hemoglobina en 110-130 g/L. El tratamiento de la anemia causada por la enfermedad renal crónica es diferente al tratamiento simple de la anemia. Primero, los medicamentos que estimulan la eritropoyesis (eritropoyetina, etc.) deben usarse razonablemente; en segundo lugar, se deben complementar nutrientes como el hierro, el ácido fólico y la vitamina B12. Los buenos pacientes también deben buscar activamente la causa correspondiente. Por lo tanto, los pacientes con enfermedad renal crónica combinada con anemia deben acudir a hospitales regulares, encontrar un nefrólogo para el diagnóstico y tratamiento, y tener un tratamiento de por vida.

16. ¿Por qué aumenta mucho el riesgo de enfermedad cardiovascular en pacientes con enfermedad renal crónica? ¿Cómo prevenirlo?

Con el desarrollo continuo de la enfermedad renal crónica, el riesgo de enfermedad cardiovascular aumenta considerablemente. El 58 por ciento de los pacientes con enfermedad renal crónica con creatinina sérica anormal murió por enfermedad cardiovascular, y la tasa de mortalidad por enfermedad cardiovascular fue más de 15 veces mayor que la de la población general, mientras que la tasa de mortalidad por enfermedad cardiovascular en pacientes con diálisis urémica fue 35 veces mayor que la de la población en general.

¿Por qué aumenta mucho el riesgo de enfermedad cardiovascular en pacientes con enfermedad renal crónica? La razón principal es que además de los factores de riesgo tradicionales deenfermedad cardiovascular, comohipertensión, diabetes, hiperlipidemia, hiperuricemia, obesidad y tabaquismo, que ya son familiares para todos, los pacientes con enfermedad renal crónica también tienen algunos pacientes con enfermedad renal crónica. Factores de riesgo para la enfermedad renal, como la eliminación reducida de agua y sodio en pacientes con enfermedad renal, lo que resulta en la acumulación de agua, lo que agrava la carga del corazón y aumenta la presión arterial; una gran acumulación de toxinas en el cuerpo también puede dañar directamente la función cardíaca y acelerar la arteriosclerosis. Debido a los "factores de riesgo dual" mencionados anteriormente, la prevención de la enfermedad cardiovascular en estos pacientes es más complicada y difícil. Solo superando los factores de riesgo tradicionales y eliminando los factores de riesgo relacionados con la enfermedad renal crónica se puede evitar o reducir la aparición y el desarrollo de enfermedades cardiovasculares.

17. ¿A qué médicos deben acudir los pacientes con enfermedad renal crónica? ¿Por qué se dice que los médicos de cabecera son los guardianes de primera línea de la enfermedad renal crónica?

Los pacientes con enfermedad renal crónica necesitan ver a diferentes médicos, incluidos médicos generales y especialistas, debido a diferentes enfermedades primarias y complicaciones. Los pacientes con presión arterial alta deben ver a un cardiólogo, los pacientes con diabetes deben ver a un endocrinólogo y los pacientes con diabetes e hipertensión también deben ver a un oftalmólogo. Sin embargo, con el desarrollo de la enfermedad, los pacientes mencionados anteriormente a menudo necesitan ver a un nefrólogo.

Debido a que los médicos generales tienen contacto directo con muchas enfermedades renales crónicas y, a menudo, son los "primeros médicos", los expertos en salud pública han propuesto que "los médicos generales son los guardias de primera línea para la prevención y el tratamiento de la enfermedad renal crónica". Si se fortalece la formación de los médicos generales para que puedan dar rienda suelta a su entusiasmo e iniciativa, se sentarán bases sólidas para la prevención y el tratamiento tempranos de la enfermedad renal crónica. Además, con la mejora de la atención médica comunitaria y el desarrollo de los médicos generales, un gran número de pacientes con enfermedades renales pueden enfrentarse primero a los médicos generales. Por ello, es muy importante que los médicos generales den el primer paso en la prevención y tratamiento de la enfermedad renal.

18. ¿Por qué el diagnóstico y tratamiento de la enfermedad renal crónica es el foco del sistema de seguridad médica?

En primer lugar, el costo médico de la enfermedad renal crónica es muy alto, especialmente el costo de la diálisis y el trasplante por uremia es aún más alarmante. En los Estados Unidos, aunque el número total de pacientes con enfermedad renal crónica solo representa el 7 por ciento de la población médica, sus gastos médicos representan el 24 por ciento del presupuesto médico total en los Estados Unidos; el costo anual de diálisis por persona con uremia es de 65,000 dólares estadounidenses (alrededor de 500,000 RMB), un trasplante de riñón cuesta $40,000 al año (alrededor de 320,{{9 }} RMB). En mi país, aunque el costo de la diálisis usando el mismo producto es solo una décima parte del de los países desarrollados, aún así, sin el apoyo de seguridad médica adecuada, una familia común no puede soportar la pesada carga médica. Y muchas veces conducen a la pobreza por enfermedad, regreso a la pobreza por enfermedad, o imposibilidad de recibir tratamiento de diálisis a tiempo debido a costos económicos.

Por lo tanto, es necesario fortalecer la prevención temprana, el diagnóstico temprano y el tratamiento temprano de la enfermedad renal crónica, y establecer un sistema de seguridad médica integral y eficaz para garantizar el tratamiento básico de los pacientes con enfermedad renal crónica (especialmente en la etapa de uremia) , y tomar como seguro médico el diagnóstico y tratamiento de la enfermedad renal crónica. El enfoque de apoyo a largo plazo del sistema.