¿Los adultos mayores con alzhéimer temprano son más propensos a caerse?

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Recuerdos preciados, años de experiencia, la capacidad de cuidarse a uno mismo, la dignidad de ser un ser humano... Antes del final de sus vidas, todo se les escapó de las manos sin reticencias. Apretaron los puños pero no pudieron dejar nada atrás. Lamentablemente, cada 3 segundos en el planeta, una persona más sufre los problemas antes mencionados. enfermedad de Alzheimer (en lo sucesivo, "EA", comúnmente conocida comoalzheimer) es la raíz de todo esto. En la etapa temprana deenfermedad de alzheimer,pérdida de memoriase debe principalmente a la pérdida paulatina de la capacidad para la vida diaria, acompañada de síntomas mentales y trastornos del comportamiento. La enfermedad progresa progresivamente. En la etapa tardía, a menudo se presenta disfagia y encamado. El comienzo deenfermedad de alzheimeres de unos diez años, y a menudo se complica con la muerte por enfermedad de infección. Con causas desconocidas, diagnósticos difíciles e incurables, los humanos parecen impotentes para combatir la enfermedad de Alzheimer.

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Estudios relevantes han demostrado que los pacientes con EA a menudo experimentan un período asintomático de aproximadamente 20 años antes de que aparezcan síntomas clínicos evidentes. Según una encuesta sobre el estado actual del diagnóstico y tratamiento de la EA en el Chinese Journal of Geriatrics, el tiempo promedio desde el inicio de los síntomas hasta el primer diagnóstico deenfermedad de alzheimerpacientes en China es más de 1 año, y el 67 por ciento de los pacientes ya son moderadamente graves en el momento del diagnóstico, sin la mejor intervención. escenario.

La falta general de conocimiento de la enfermedad ha contribuido a la demora en el diagnóstico y tratamiento, y una encuesta de 70,000 personas en 155 países encontró que dos tercios de las personas todavía creen queenfermedad de alzheimeres un fenómeno normal del envejecimiento.

Las manifestaciones clínicas de la EA en los pacientes en general se manifiestan principalmente como pérdida de memoria, disminución de la capacidad de aprendizaje, deterioro de la capacidad del lenguaje, deterioro de la memoria a corto plazo, deterioro de la memoria a largo plazo, deterioro evidente de la función del lenguaje y disminución significativa de la capacidad de comprensión. Living necesita ayuda para cocinar, lo que puede manifestarse como incontinencia. Para la DA severa, varias funciones se verán severamente dañadas, la actividad se reducirá, el encamado, la incontinencia, la dificultad para comer y la vida dependerá completamente de la enfermería. Pueden ocurrir complicaciones como desnutrición, escaras, anemia y neumonía.

Varios síntomas importantes identifican la enfermedad de Alzheimer

memoria

Todo el mundo tiene pérdida de memoria ocasional. Es normal olvidar dónde están las llaves o el nombre de una persona familiar, pero la pérdida de memoria asociada conenfermedad de alzheimeres persistente y progresiva, afectando la capacidad de una persona para trabajar y vivir. Los pacientes con AD experimentan lo siguiente:

Repetir algunas preguntas y palabras una y otra vez sin que él se dé cuenta de que la pregunta se había hecho antes;

olvidar conversaciones, citas o eventos y no poder recordarlos más tarde;

Las cosas a menudo están fuera de lugar, en lugares ilógicos;

Olvida por completo los nombres de los miembros de la familia o los nombres de los objetos cotidianos.

Desorientación, incapaz de identificar correctamente la orientación espacial

Las personas con AD no pueden recordar la fecha, la temporada, dónde estaban o incluso el entorno de vida en el que se encontraban en ese momento.enfermedad de alzheimertambién puede alterar la capacidad de su cerebro para interpretar lo que ve, lo que dificulta juzgar su entorno. En última instancia, estas preguntas pueden hacer que te pierdas en un entorno familiar.

Hablar y escribir

AD puede causar dificultad para concentrarse y pensar, especialmente con conceptos abstractos como números. Muchas personas descubren que administrar sus fondos, equilibrar cuentas, recordar facturas y realizar pagos a tiempo tienen dificultades significativas que se convierten en una incapacidad para reconocer y procesar datos.

Hacer juicios y decisiones.

Cada vez es más difícil responder de manera efectiva a los problemas cotidianos, como la comida quemada en la estufa o situaciones inesperadas mientras se conduce.

Planificar y completar tareas familiares.

Durante las etapas avanzadas de la enfermedad, hay dificultad con las actividades cotidianas que requieren varios pasos consecutivos, como planificar, cocinar o practicar un deporte favorito. Eventualmente, las personas con AD avanzada pueden olvidar las habilidades más básicas, como vestirse o bañarse.

Cambios en la personalidad y el comportamiento.

Tales como depresión, ansiedad, alienación, cambios de humor, falta de confianza en los demás, temperamento más terco, irritabilidad y asertividad, cambios en los hábitos de sueño, confusión, pérdida de control, delirios.

Los síntomas de los pacientes con AD incluyen principalmente los puntos anteriores, pero diferentes pacientes pueden tener diferentes síntomas, y el cuidado puede variar de persona a persona y tomar diferentes métodos de enfermería.

Adultos mayores con enfermedad de Alzheimer temprana propensos a caídas

La investigación y el desarrollo encontraron que incluso sin problemas cognitivos, las personas con lesiones cerebrales relacionadas con la EA tenían un mayor riesgo de caídas.

Las caídas son la principal causa de lesiones fatales entre los adultos mayores, con más de 800000 hospitalizaciones y aproximadamente 30000 muertes cada año en los Estados Unidos. Algunos factores de riesgo son bien conocidos: edad avanzada, problemas de visión o equilibrio, debilidad muscular, pero otro factor no reconocido es la EA temprana. Los adultos mayores en las primeras etapas de la EA, aquellos que tienen pocas probabilidades de desarrollar demencia, tienen más probabilidades de sufrir caídas antes de que surjan los problemas cognitivos.

En los adultos mayores que se caen sin problemas cognitivos, es posible que ya haya comenzado el proceso neurodegenerativo que conduce a la demencia por enfermedad de Alzheimer, según han descubierto investigadores de la Facultad de Medicina de la Universidad de Washington en St. Louis. Los hallazgos fueron publicados en línea en el Journal of Alzheimer's Disease. La investigación sugiere que los adultos mayores con antecedentes de caídas deben someterse a pruebas de detección de la EA, y es posible que se necesiten nuevas estrategias para reducir el riesgo de caídas en pacientes en etapa inicial.

"En el campo de la investigación sobre caídas, por lo general pensamos que si pierde la fuerza y ​​el equilibrio, corre el riesgo de caerse", dijo la coautora principal Susan Stark, Ph.D., profesora asociada de terapia ocupacional, neurología y desarrollo social. trabajar. "Si pierde fuerza y ​​equilibrio, el tratamiento recomendado es fortalecer la fuerza y ​​el equilibrio. Pero si alguien se cae por otras razones, posiblemente porque su cerebro ha comenzado a acumular daño relacionado con la EA, esa persona puede necesitar un tratamiento completamente diferente. Tampoco se sabe qué tratamientos estarán disponibles, pero esperamos usar esta información para hacer nuevas recomendaciones de tratamiento que reduzcan el riesgo de caídas en esta población".

En 1987, John C. Morris, MD, entonces pasante en la Universidad de Washington, descubrió que los adultos mayores con demencia de Alzheimer tenían el doble de probabilidades de sufrir una caída traumática que sus pares sin demencia. muchos. Morris es ahora el Profesor Distinguido de Neurología Harvey A. y Dorismae Hacker Friedman y director del Centro de Investigación Charles F. y Joanne Knight AD de la Universidad.

Desde el descubrimiento de Morris hace más de tres décadas, los científicos han aprendido que los cerebros de los pacientes con AD comienzan a cambiar décadas antes de que la pérdida de memoria y la confusión se hagan evidentes. Primera formación de placa de amiloide, seguida de marañas de proteína tau. Algunas regiones del cerebro comienzan a encogerse y las redes de comunicación entre partes distantes del cerebro comienzan a declinar. Stark y sus colegas han demostrado que el vínculo entre la EA y las caídas se mantiene incluso durante los períodos silenciosos de la enfermedad: las personas con la denominada EA preclínica, a pesar de no tener problemas cognitivos aparentes, tienen un mayor riesgo de caídas. Aumentar.

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Para comprender mejor el riesgo de caídas en personas sin síntomas cognitivos, la primera autora Audrey Kelemen, estudiante de posgrado en el laboratorio de Stark, y sus colegas siguieron a 83 personas mayores de 65 años durante un año. Al comienzo del estudio, un neurólogo calificado evaluó a todos los participantes como cognitivamente normales. Cada participante completó un calendario mensual, registró sus propias caídas y se sometió a escáneres cerebrales en busca de signos de amiloide, atrofia y problemas de conectividad.

Los investigadores encontraron que la presencia de amiloide en el cerebro no aumentaba el riesgo de caídas, pero sí la neurodegeneración. Los participantes que se cayeron tenían hipocampos más pequeños, la región del cerebro responsable de la memoria que se encoge en la EA. Sus redes somatomotoras -- la red de conexiones involucradas en recibir información sensorial y controlar el movimiento -- también mostraron signos de disminución. Los investigadores concluyeron que es más probable que las caídas ocurran durante la fase neurodegenerativa preclínica de la EA, los últimos cinco años antes de que aparezcan la pérdida de memoria y la confusión.

"Desde que comencé a trabajar en este proyecto, comencé a hacer preguntas a mis pacientes sobre las caídas, y es difícil decir con qué frecuencia este moderador comenzó a comprender lo que le sucede a esta persona", dijo el coautor principal Beau M. Ances. , MD, Ph.D., Ph.D. dijo Daniel J. Brennan, MD, profesor de neurología y profesor de radiología e ingeniería biomédica. Ances trata a pacientes con demencia y otros trastornos neurológicos en el campus médico de la Universidad de Washington.

"Cuando la movilidad de una persona disminuye, incluso si se ve normal, eso puede ser una señal de que necesita una evaluación más profunda", dijo Ances. , profundicemos un poco más en esto, ¿qué más?"

Los investigadores han comenzado más experimentos para comprender mejor por qué los cambios cerebrales en los pacientes con EA ponen a las personas en riesgo de caídas, de modo que puedan desarrollar recomendaciones para prevenir caídas. Al mismo tiempo, algunos cambios simples pueden ayudar mucho a proteger a los adultos mayores de caídas devastadoras, dijo Stark.

"Se pueden prevenir muchas caídas simplemente haciendo que el entorno sea más seguro", dijo Stark. Los cambios simples pueden ayudar, pero no harán daño:

Asegúrese de que la pecera no esté resbaladiza;

Asegúrese de poder levantarse fácilmente del inodoro;

Entrenamiento de equilibrio y fuerza;

Verifique la receta de sus medicamentos para ver si ciertos medicamentos o combinaciones de medicamentos aumentan el riesgo de caídas.

Sabiendo que tenemos tratamientos de prevención de caídas específicos para pacientes con AD preclínica, todavía hay mucho que podemos hacer para que las personas estén más seguras. "

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[Historia del paciente]

Sra. M (73 años)

La Sra. M fue llevada a la clínica del médico por su hija para una evaluación. Había estado viviendo sola hasta que su hija la conoció en el pasado cuando descubrió el problema. La hija vive en otra ciudad y llama a la Sra. M todas las semanas, pero hace 6 meses que no se ven. Durante una llamada telefónica reciente, la madre parecía angustiada, interrumpiendo la conversación con frecuencia y expresando repetidamente su "preocupación". Cuando se le preguntó qué le preocupaba, la Sra. M dijo: "No sé".

La hija condujo hasta la casa de su madre seis horas después y decidió quedarse con ella unos días. Al llegar, la hija se sorprendió al ver lo delgada que se había vuelto su madre. Aparte de budín, fruta y compota de manzana, había poco para comer en la casa. La hija descubrió que su madre se había roto la dentadura postiza y que tenía la piel hinchada.

La madre dijo que la máquina de café y la televisión estaban rotas, pero la hija descubrió que no. La madre decía a menudo que fuera a la habitación a buscar una toalla de baño para su hija, pero volvía con las manos vacías. Se olvidó de lo que iba a hacer. Las madres a menudo no podían nombrar objetos, como tocadores y estufas de gas. Por la noche, se volvió más irritable y no podía dormir. Ella dijo que tenía que "ir a ver si los niños estaban durmiendo". o mi hija llevó a la Sra. M a la clínica ambulatoria. Cuando vio al médico, la Sra. M saludó calurosamente al médico y le preguntó cómo estaba su madre. Ella confundió al médico con el hijo de un amigo, cuando en realidad era la primera vez que veía al médico.

Durante el examen, la Sra. M mostraba falta de atención frecuente y no podía seguir las instrucciones dadas por el médico o la enfermera. Sabía su nombre, pero no dónde estaba ni la fecha. Cuando el médico hace preguntas, parece agitada, dice que no quiere responder o trata de ocultarse ("Lo sé, simplemente no quiero responder").

La Sra. M se quejaba de fatiga fácil y sensibilidad epigástrica. Tenía 20 libras por debajo del peso normal y estaba pálida. Los informes de laboratorio mostraron que tenía anemia por deficiencia de hierro, albúmina baja y deshidratación.

Sr. L (71 años)

El médico de cabecera remitió al Sr. L a un psiquiatra porque no respondía a ningún medicamento. Según la declaración de su esposa, L demostró que el hombre que se jubiló a la edad de 67 años había cambiado inesperadamente de temperamento menos de un año después de jubilarse. Dejó de jugar al golf y de practicar otros deportes. No sale y se niega a participar en eventos sociales. En cambio, se sienta en el sofá todo el día viendo la televisión o durmiendo la siesta. Su esposa dijo que duerme 10-13 horas al día en lugar de las 7 horas normales.

A la esposa le preocupa que el Sr. L esté deprimido, lo cual cree que se debe a la jubilación. Así que le pidió a su médico de familia que le recetara medicamentos, y el médico de familia estuvo de acuerdo y le recetó antidepresivos. Pero los síntomas del Sr. L no mejoraron y el médico de familia lo derivó a un psiquiatra.

El historial psiquiátrico pasado del Sr. L se observó que uno de sus hermanos menores sufría de depresión severa y fue tratado con psicoterapia y medicación antidepresiva. Su madre desarrolló demencia a los 70 años.

El Sr. L se graduó de la universidad y tuvo una carrera tranquila. Antes de jubilarse a los 67 años, ya era un alto ejecutivo de una empresa. Ha estado casado con su esposa durante 45 años, dice que no tiene mayores problemas matrimoniales y tiene tres hijos y cuatro nietos, todos sanos. Antes de eso, había sido extrovertido y lleno de energía.

El Sr. L sufre de presión arterial alta y colesterol alto y está tomando medicamentos para estas condiciones. Mostró alerta y cooperación durante DSM-5 (Evaluación de la depresión), con un habla constante pero un poco lenta. El Sr. L tiene un rango limitado de expresión emocional y niega sentir tristeza y culpa, pero siente que eventualmente puede adaptarse al impacto de la jubilación. Es consciente de las preocupaciones actuales de su esposa y también piensa que su problema actual es la falta de energía y no le gustan las actividades. Él culpa a la jubilación por los cambios, pero se adaptará lentamente.

En otra prueba, el Sr. L logró decir qué año era, pero no pudo decir el mes y el día, ni el día de la semana. Memorizó uno de los tres objetos en dos minutos (olvidó los otros dos), hizo cinco restas aritméticas mentales, se equivocó en dos (tres fueron correctos). Se nombraron correctamente cuatro objetos ordinarios y se repitió una oración compleja sin error.

En la prueba de dibujo del reloj, pudo dibujar un anillo de reloj y también escribir correctamente del 1 al 12 en el anillo del reloj y estaban en la posición correcta, pero no pudo descifrar la manecilla larga y la taquigrafía a las 2:10. donde debe estar la aguja.

Las pruebas de evaluación mostraron problemas con la memoria, la atención y los números, así como fallas en la prueba de dibujo del reloj. Ambos pacientes mencionados anteriormente (Sra. M y Sr. L) se sometieron a más pruebas y exámenes y finalmente se les diagnosticó EA.

Respecto al señor L, el médico agregó su historial médico: 3 años de retraimiento social. Hay antecedentes familiares de un hermano con depresión y una madre con demencia en la edad adulta. Los principales síntomas son reflejos lentos, falta de atención, incapacidad para concentrarse y letargo.

En cuanto a la Sra. M, sus problemas de nutrición y deshidratación se debían a la pérdida de la capacidad de autocuidado provocada por la demencia: dentaduras rotas, incapacidad para cocinar por sí misma. El médico da el tratamiento correspondiente.

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Tío Wang (80 años)

El tío Wang ha tenido una disminución progresiva de la memoria durante 3 años. Le gusta salir y tomar el autobús, pero a menudo no encuentra el camino a casa. La situación es progresiva, ya veces ni siquiera encuentra su hogar en la comunidad. No sé cocinar en mi vida personal y necesito supervisión familiar o asistencia en las comodidades de la vida diaria, como la higiene, la dieta, el baño y la vida diaria. Necesita alguien que lo apoye o lo cuide al caminar para evitar caídas y lesiones. Debido a que vive en un edificio alto, tiene aún más miedo de caerse accidentalmente. En junio de 2011, el tío Wang fue hospitalizado y dado de alta después de que mejoraron sus síntomas. Recientemente, los síntomas se han repetido y la familia no se atreve a dejar salir al anciano, pero el anciano siempre clama por salir. Debido a que los ancianos necesitan ser atendidos como niños, ellos tienen sus propias ideas. Bajo la doble presión del trabajo y el cuidado, los niños están casi mentalmente destrozados. Espero que alguien pueda reemplazarlos para que puedan tener un poco de tiempo para respirar después de salir del trabajo.

El ejemplo del tío Wang muestra las necesidades típicas de las personas mayores con EA en el cuidado de la vida, es decir, no pueden cuidar de sí mismos pero aún pueden moverse, y los síntomas de la demencia empeoran gradualmente. Los miembros de la familia no solo deben pagar mucho tiempo y costos económicos, están agotados física y mentalmente y su espacio vital personal está muy comprimido, sino que también enfrentan una falta de conocimiento de atención profesional y una gran presión psicológica. Debido a la falta de habilidades de enfermería, los familiares de los pacientes se sienten incapaces de comprender y afrontar los síntomas de demencia y el estado mental de los ancianos con EA, y no pueden comunicarse normalmente con los ancianos, lo que es emocionalmente inaceptable.

Los científicos estudiaron el ácido quinolínico, el tricloruro de aluminio y -AP en ratones con enfermedad de Alzheimer y descubrieron que el glucósido de cistanche puede mejorar la capacidad de aprendizaje y memoria de los pacientes con enfermedad de Alzheimer, reducir el contenido de malondialdehído en el cerebro y la actividad de la glutatión peroxidasa. Y el glucósido de cistanche puede reducir la actividad de la superóxido dismutasa y reducir la actividad de la acetilcolinesterasa. Además, el glucósido de cistanche puede reducir la tasa de apoptosis de las células cerebrales y reducir la acumulación de calcio en los tejidos cerebrales y proteger la ultraestructura del hipocampo. Los estudios han demostrado que el glucósido de cistanche tiene los siguientes mecanismos: 1. Mejora la actividad de las enzimas que eliminan los radicales libres 2. Reduce la peroxidación de lípidos 3. Reduce el contenido de calcio en el tejido cerebral 4. Inhibe la apoptosis de las células cerebrales. En términos generales, el glucósido de cistanche logra el efecto de resistir la enfermedad de Alzheimer a través de un mecanismo antioxidante.

Los científicos también descubrieron que el extracto de cistanche puede aumentar el nivel de expresión de proteínas de los receptores nicotínicos de acetilcolina en las células humanas y atenuar el daño celular causado por los péptidos -amiloides fuera de las neuronas del hipocampo. El extracto de Cistanche puede atenuar la reacción de peroxidación de lípidos en la célula, promover el crecimiento de los axones celulares y aumentar el nivel del factor de crecimiento nervioso en la célula. El extracto de Cistanche puede aumentar el crecimiento del axón del hipocampo, la diferenciación de neuronas y la formación de sinapsis en el cerebro, y estimular la secreción de factores de crecimiento nervioso en la corteza cerebral y el hipocampo. Estos mecanismos pueden mejorar significativamente la memoria.

El mayor contenido de glucósidos totales del alcohol fenetílico de cistanche es el equinacósido, que puede aumentar significativamente el contenido de proteínas y la capacidad antioxidante del tejido cerebral, reducir la actividad de la acetilcolinesterasa y el contenido de interleucina-2 en el suero.

Otro componente importante de los glucósidos de alcohol fenetílico de Cistanche es el acteósido. Este ingrediente puede mejorar significativamente la supervivencia celular, reducir la apoptosis celular y la producción de especies reactivas de oxígeno.

En resumen, el extracto de Cistanche deserticola tiene un buen efecto preventivo y resistente a la enfermedad de Alzheimer.

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