Investigación de biomarcadores de metabolitos asociados a la asfixia (AAMBI). Resultados clínicos a corto plazo y a la edad de 22 a 42 meses

ANTECEDENTES Y OBJETIVO:

La encefalopatía hipóxica-isquémica perinatal (EHI) se puede mejorar con hipotermia terapéutica (TH) y potencialmente, además, con intervenciones neuroprotectoras farmacológicas. La identificación temprana de los recién nacidos en riesgo no es lo suficientemente confiable según el pH, el déficit de base y las puntuaciones de APGAR. El estudio AAMBI tiene como objetivo definir un conjunto de biomarcadores metabolómicos más adecuados para identificar a los bebés que podrían beneficiarse de las intervenciones neuroprotectoras. Aquí presentamos una comparación de los resultados clínicos neonatales a corto plazo de la cohorte AAMBI con el estado del desarrollo neurológico a la edad de 22 a 42 meses (ver Tabla 1).

METODOLOGÍA:

Estudio observacional prospectivo. Tras el consentimiento informado por escrito, se reclutaron tres grupos de lactantes: Grupo 1: 65 lactantes que cumplían los criterios locales para HT; Grupo 2: 38 lactantes con sospecha de lesión cerebral perinatal basada en acidosis perinatal moderada a severa (pH menor o igual a 7.10 o un exceso de base menor o igual a -12mmol/l) o reanimación dentro de los 30 minutos posteriores al nacimiento pero sin someterse a TH; Grupo 3: 52 Lactantes con pH mayor o igual a 7.25 y trastorno de adaptación del recién nacido y necesidad de vigilancia clínica posnatal. El resultado clínico neonatal se determinó en función de las puntuaciones de Thompson a las 2±0,5 hy 6±1 h, así como los resultados de las evaluaciones centrales de cMRI y aEEG y se clasificó como normal, sospechoso, potencialmente anormal, HIE anormal o no HIE anormal. Además, los resultados del Bayley-Test y/o el Cuestionario de Edades y Etapas (ASQ) y la evaluación neurológica, así como las preguntas sobre las capacidades visuales y auditivas, se usaron para clasificar los resultados a los 22-42 meses como normal, sospechoso, HIE anormal y no HIE anormal.

RESULTADOS:

La Figura 2 proporciona la distribución de los grupos de inclusión para resultados clínicos neonatales y de desarrollo neurológico de 22-42 meses. DISCUSIÓN Y CONCLUSIÓN: Para los tres grupos de pacientes, el diagnóstico clínico en el período neonatal no permite un pronóstico suficientemente confiable del estado de desarrollo a los 22-42 meses. Por lo tanto, los instrumentos de diagnóstico clásicos comúnmente aplicados en el período neonatal (por ejemplo, pH) no pueden indicar de manera confiable la necesidad de una terapia neuroprotectora. El proyecto AAMBI tiene como objetivo lograr una mayor confianza en el diagnóstico mediante la identificación de biomarcadores metabolómicos. Por lo tanto, las muestras de sangre analizadas al nacer ya las 2 y 6 h de edad ahora se someterán a un análisis metabolómico completo.

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Se considera que Cistanche tiene efectos neuroprotectores contra la lesión cerebral por isquemia-reperfusión. Se cree que ejerce sus efectos protectores a través de varios mecanismos, incluida la actividad antioxidante, los efectos antiapoptóticos y la modulación de las vías inflamatorias. Algunas pruebas relevantes que pueden usarse para evaluar la eficacia de Cistanche en el tratamiento de la lesión cerebral por isquemia-reperfusión incluyen el examen neurológico, el análisis histopatológico y los ensayos bioquímicos.

Varios estudios han explorado los beneficios potenciales de Cistanche en el tratamiento de lesiones cerebrales por isquemia-reperfusión. Un estudio reciente publicado en el Journal of Ethnopharmacology en 2020 investigó los efectos del extracto de Cistanche tubulosa en la lesión por isquemia-reperfusión cerebral en ratas. El estudio encontró que el extracto de Cistanche tubulosa podía mejorar los déficits neurológicos y reducir el daño neuronal en las ratas.

Otro estudio publicado en la revista Neural Regeneration Research en 2013 investigó los efectos del extracto de Cistanche deserticola en la lesión por reperfusión isquémica cerebral en ratas. El estudio encontró que el extracto de Cistanche deserticola pudo reducir el estrés oxidativo y la inflamación en las ratas, lo que condujo a mejores resultados neurológicos.

Si bien los resultados de estos estudios sugieren que Cistanche puede tener beneficios potenciales en el tratamiento de lesiones cerebrales por isquemia-reperfusión, se necesita más investigación para evaluar completamente su potencial terapéutico.