Evaluación de indicadores y diferencias clínicas entre el estreñimiento infantil funcional y orgánico: un estudio retrospectivo en clínicas de gastroenterología pediátricaⅢ

Discusión

La prevalencia del estreñimiento crónico entre los niños difiere ampliamente en la literatura.1) En este estudio, la prevalencia general del estreñimiento infantil que requirió atención terciaria en Bahréin fue del 0.13 %. Sin embargo, representó el 14,7% de las consultas ambulatorias de gastroenterología pediátrica. Esta cifra es comparable al estudio de Madhu et al.12) donde la prevalencia fue del 14,29%. Sin embargo, Talachian et al.,17) Altamimi,9) Ip et al.,7) Kondapalli y Gullapalli,5) Ma et al., 23) y Haghighat et al.24) reportaron una prevalencia mayor de 15,64%, 25,9%, 29,6%, 30,88%, 60% y 40,4%, respectivamente. Por otro lado, Kocaay et al.1) y Park et al.25) reportaron una menor prevalencia de estreñimiento, 4,7% y 8,5%, respectivamente. Esta variación podría atribuirse a las diferencias en el entorno y la edad de los pacientes incluidos en cada estudio.

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Existen muchas definiciones de estreñimiento crónico. Sin embargo, no se ha establecido un consenso global con respecto a este tema.6) Como ejemplo, el Colegio Americano de Gastroenterología definió el estreñimiento basándose en síntomas que incluyen defecación insatisfactoria con deposiciones poco frecuentes, dificultad para defecar o ambas.26) Sin embargo, el grupo de consenso canadiense también definió el estreñimiento crónico como basado en síntomas, pero con más detalles, incluyendo menos de 3 deposiciones por semana, heces en su mayoría duras o grumosas y dificultad para evacuar las heces (que necesitan esfuerzo o evacuación incompleta) durante más de 6 meses.27)

En la actualidad, los criterios de Roma IV son los criterios más recientes utilizados para establecer el diagnóstico, que se utilizó en este estudio. Sin embargo, varios estudios previos utilizaron los criterios de Roma II o Roma III para definir el estreñimiento crónico.2,3,5,7-9,11,12,15,23-25,28) Esta variación en la definición hace que la comparación entre Los hallazgos de diferentes estudios son difíciles de lograr. El estreñimiento en los niños puede ser el resultado de causas funcionales o múltiples causas orgánicas. Sin embargo, su frecuencia no es bien conocida.17) En el presente estudio, la mayoría de los pacientes (n=511,83%) presentaron CF. Esto también fue documentado en varios otros estudios. Sin embargo, Talachian et al. reportaron un mayor porcentaje de CF. (87%),17) Ali et al. (88,7%),13) Kocaay et al.(95,8%),1) y Haghighat et al. (98,7%).24) Esta variación en el porcentaje puede explicarse por el ámbito del estudio.

Nuestro estudio se basó en un entorno terciario donde se observan casos más difíciles y la posibilidad de causas orgánicas podría ser mayor. El estudio actual no mostró diferencias significativas entre el FC y el OC en términos de sexo. Sin embargo, las mujeres tenían más FC que los hombres. Esto es comparable a varios otros estudios. Por ejemplo, los estudios de Haghighat et al.,24) Turco et al.,15) Dehghani et al.,8) y Khalil4) también mostraron predominio femenino, con un porcentaje de 50,2%, 53%, 55,9% y 56,7%. respectivamente. Las razones del predominio femenino podrían explicarse porque a la mayoría de las niñas les da vergüenza usar los baños públicos y no defecan hasta llegar a casa. Sin embargo, varios otros estudios informaron una prevalencia más alta en los hombres.1,3,9,11,13,16) En este estudio, la edad promedio en el momento del diagnóstico fue de 5,9 años (RIQ, 2,3–9,2 años) con niños en edad preescolar. siendo los menores de 5 años el más frecuente (n=275, 44,6%).

De manera comparable, Kondapalli Gullapalli) y Dehghani et al.8) informaron una edad media en el momento del diagnóstico de 5,52 ± 3,085 y 5 ± 3,12 años, respectivamente. Sin embargo, Haghighat et al.24) Ip et al.7) y Parket al.25) informaron estreñimiento en niños más pequeños (1,8±2,1, 4,12±0,89 y 4,5±1,25 años, respectivamente). Por otro lado, Fujitani et al.2), Appak et al.11) y Sinha et al.28) lo reportaron en edades más avanzadas (6,5±1,3, 8,6±2,9 y 8,8±4,2 años, respectivamente). Además, al igual que nuestro estudio, los estudios de Ali et al.,13) Kondapalli y Gullapalli,5) Bansal et al.,3) y Altamimi9) revelaron una mayor prevalencia de estreñimiento entre los niños en edad preescolar con un porcentaje del 64%, 57,42%, 46,15% y 43,7%, respectivamente. El entrenamiento para ir al baño y la ingesta de una dieta baja en fibra podríanser las razones detrás de esta alta prevalencia en niños en edad preescolar.1)

Además, en este estudio, la OC fue significativamente mayor entre los niños menores de 5 años en comparación con los de mayor edad en el grupo FC. Además, Biggs y Dery14) informaron sobre neonatos OCamong. Esto también lo respalda Bansal et al.3), quienes afirmaron que la FC ocurre después del período neonatal. En el estudio actual, no hubo diferencias significativas en el IMC entre los grupos FC y OC. Fujitani et al.2) y Park etal.25) reportaron un IMC medio de 15,7±1,9 y 15,9±2,2 kg/m2, respectivamente; en niños con CF que también fue comparable al de nuestro estudio (16,1; RIQ, 14,7-19,1). Sin embargo, la mayoría de los estudios revisados ​​no compararon el IMC en niños con CF y el de CO. Además, los pacientes con OC en nuestro estudio tenían un peso corporal significativamente menor y tenían más retraso en el crecimiento que aquellos con FC.

Este menor peso y talla podría explicarse por anorexia, malabsorción e ingesta inadecuada, malas prácticas de alimentación y destete asociadas al estreñimiento crónico.12) Por otro lado, como se muestra en nuestro estudio, los niños con CF tienen más probabilidades de tener sobrepeso ya que tienen una mayor incidencia. de problemas psicológicos/conductuales.12) La mediana de peso en pacientes con CF en este estudio fue de 20.8 kg (RIC, 13,3–33,5 kg) y la mediana de altura fue de 119 cm (RIC, 93–136 cm). Estas cifras fueron comparables a las reportadas por Fujitani et al.2) donde el peso promedio fue 22,2 ± 4,9 kg y la altura promedio fue 118,6 ± 10.0 cm en pacientes con CF. Sin embargo, Park et al.25) reportaron un menor peso (17,0±5,1 kg) y talla (104,3±11,5 cm) en sus pacientes más jóvenes con CF. Existen muchos factores de riesgo para CF como no ser amamantado, alto consumo de leche de vaca, bajo contenido de fibra en la dieta, entrenamiento para ir al baño antes de los 2 años de edad, evitar los baños escolares, inactividad física y antecedentes familiares positivos de estreñimiento.1) En el estudio de Kocaay et al.,1) se encontró que los bebés amamantados tenían un porcentaje significativamente menor de estreñimiento. . Por el contrario, Kocaay et al.1) y Kondapalli y Gullapalli) demostraron que el consumo elevado de leche de vaca se asocia con estreñimiento en los niños.

En el presente estudio, se dispuso de datos sobre el consumo de leche en 52 pacientes (8,4%), 14 (26,9%) de ellos tenían antecedentes de alto consumo. Por otro lado, una dieta baja en fibra también es un factor de riesgo. En el presente estudio, 99 pacientes (16%) consumían una dieta baja en fibra. Este factor también se informó en varios estudios previos.1,2,5,7,12,24,25) En nuestro estudio, se informó un alto consumo de leche y una dieta baja en fibra en ambos tipos de estreñimiento, FC y OC, sin diferencias significativas.Otro El factor determinante de la FC es evitar los baños escolares. Appaket al.11) reveló que el 29,6% de los pacientes que asistían a la escuela no utilizaban el baño escolar, lo que provocaba estasis fecal y que las heces se volvieran voluminosas, firmes y dolorosas al evacuarlas. Además, una historia familiar positiva de estreñimiento crónico también fue un factor de riesgo importante. En este estudio, se observaron antecedentes familiares positivos en el 5,8%. Ip et al.,7) Appak et al.,11), y Kocaay et al.1) reportaron un mayor porcentaje de estreñimiento en niños con antecedentes familiares positivos, 14%, 53,1% y 54,2%, respectivamente. En este estudio, 105 los pacientes (17%) tenían un AO. Sin embargo, Talachian et al.17), Kocaay et al.1) y Haghighat et al.24) reportaron porcentajes más bajos de AO (13%, 4,2% y 1,3%, respectivamente).

Esto también podría estar relacionado con la variación en el entorno del estudio y la demografía de los pacientes entre los diferentes estudios. Los estudios basados ​​en entornos de atención primaria darán un porcentaje más bajo de AO en comparación con los de entornos secundarios o terciarios. Además, los estudios de edades más jóvenes podrían tener un mayor porcentaje de enfermedades orgánicas como se muestra en nuestro estudio donde los pacientes más jóvenes tenían más causas orgánicas. Se deben descartar muchas causas de OC durante el período neonatal. 1) Por ejemplo, APLV, parálisis cerebral, enfermedad de Hirschsprung, analestenosis e hipotiroidismo. En este estudio, la causa orgánica más común fue APLV (5,7%). Del mismo modo, Altamimi) informó que la APLV es una de las principales causas de CO. La APLV es la causa más común de estreñimiento en los primeros 3 años de vida.29)

La presencia de inflamación alérgica de la mucosa rectal puede provocar un aumento de la presión del esfínter anal en reposo y una relajación anormal del canal anal provocando estreñimiento crónico, que desaparece tras la eliminación de la proteína de la leche de vaca de la dieta.30) La parálisis cerebral fue la segunda causa orgánica en este estudio y fue encontrado en (4,4%) de los niños. Por el contrario, Haghighat et al.24) reportaron un mayor porcentaje de parálisis cerebral y fue la causa más común (38,4%). Por su parte, Bansal etal.3) reportó un porcentaje menor (1,92%). El hipotiroidismo fue la tercera causa y se encontró en el 2,4% del presente estudio, porcentaje superior al reportado por Bansal et al.3) y Ali et al.13) (1,28% y 1,2, respectivamente). Sin embargo, Bansal et al.3) y Ali et al.13) demostraron que la enfermedad de Hirschsprung fue la causa más común con un porcentaje del 6,41% y 8%, respectivamente.

Esto es mucho más alto que el porcentaje de enfermedad de Hirschsprung en este estudio ({{0}}.6%). Además, Talachian et al.,17) informaron que la estenosis anal fue la causa más común (6,9%). Sin embargo, en este estudio, se encontró estenosis anal en el 0,5% de los pacientes. En la Tabla complementaria 2 se muestra un resumen de estudios previos sobre el estreñimiento crónico en niños de países vecinos y de todo el mundo. En el estudio actual, ambos tipos de estreñimiento se han asociado con otras enfermedades que no se consideraron la causa de la enfermedad. Además, los niños con CO tuvieron un mayor porcentaje de enfermedades asociadas (33,3%) que aquellos con CF (23,5%) (P=0.037).

Este punto no fue discutido en detalle en estudios anteriores con los que comparar. En general, la enfermedad asociada más frecuente fue la enuresis (n=21, 3,4%). Esto podría atribuirse a la enfermedad rectal que puede causar síntomas urinarios a través de la compresión mecánica de la masa de heces sobre la vejiga. 9) Además, los niños con síntomas de estreñimiento más severos tenían una capacidad vesical más reducida. 23) Los niños estreñidos tienen 1,47 veces más probabilidades de tener enuresis en comparación con niños sanos.23) Además, un estudio de Appak et al.11) informó que el 43,8% de los pacientes estreñidos presentaban enuresis. Por otro lado, Ma et al.23) determinaron que el 60% de los niños enuréticos presentaban estreñimiento. Por lo tanto, es necesario evaluar el estreñimiento en cada niño con enuresis y viceversa.23) Se encontró MSC en 19 niños (3%) con estreñimiento en esteestudiar.

De manera similar, Chumpitazi et al.31) reportaron MSC en 11 de 512 niños (2%) con dolor abdominal y estreñimiento. Esta asociación podría explicarse por los frecuentes episodios dolorosos de crisis vasooclusivas abdominales que ocurren en estos pacientes y que les impiden realizar esfuerzos. Por otro lado, el dolor abdominal debido al estreñimiento puede malinterpretarse como un empeoramiento de la crisis vasooclusiva con dosis posteriores más altas de narcóticos que posteriormente empeoran el estreñimiento. 32) Se encontró ERGE en 18 pacientes (2,9%) en este estudio. La asociación entre ERGE y estreñimiento puede explicarse por la evitación de alimentos específicos y la ingesta deficiente de líquidos, así como también puede ser un efecto secundario del uso de inhibidores de la bomba de protones o antiácidos que contienen hidróxido de aluminio. 33, 34) La manifestación clínica del estreñimiento crónico varía entre los diferentes estudios. 8) En este estudio, el síntoma más frecuente fue la evacuación de heces duras y secas (543 de 589, 92,2%). Este hallazgo concordó con estudios previos donde el porcentaje osciló entre 85,26% y 93,7%.3,8,9).

Además, la consistencia de las heces duras se asocia con una defecación dolorosa.1) En este estudio, se observó defecación dolorosa en sólo el 7,6% (45 de 589) de los pacientes. Sin embargo, la defecación dolorosa fue más frecuente en Fujitani et al. (22,7%),2) Haghighat et al. (60,75%),24) Dehghaniet al. (92,3%),8) y Appak et al. (96,9%)11) estudios, respectivamente. El dolor abdominal recurrente fue el segundo síntoma informado en este estudio (227 de 589, 38,5%). Este porcentaje es comparable al reportado por Kondapalli y Gullapalli, 5) Altamimi, 9), y Dehghani et al. 8), donde el dolor abdominal recurrente representó el 30,6%, 40% y 41,4% de su población, respectivamente. En el presente estudio, 20,8 % de los pacientes presentaron esfuerzo. Sin embargo, en el estudio de Ali et al.13) se observó esfuerzo en el 43%.

Esta diferencia se puede atribuir a que muchos casos con conducta de retención han sido mal interpretados por los padres como un intento de esforzarse para defecar, y eso impide la relajación anal en lugar de empujar las heces hacia abajo. 9, 13) La conducta de retención fue uno de los síntomas más frecuentes informados por Dehghani. et al.8) que se encontró en el 92,3% de sus pacientes. Ensuciar es un síntoma común de estreñimiento en la infancia que causa dificultades psicosociales y estrés dentro de las familias.1,11) El presente estudio mostró que el 9,8% (58 de 589) de los pacientes tenían ensuciamiento. . Sin embargo, varios estudios informaron un mayor porcentaje de ensuciamiento entre niños estreñidos, oscilando entre 16,7% y 58,33%.1,3,5,8,11,12,17,24) Esto podría estar relacionado con la gravedad del estreñimiento.11)

Además, los padres o incluso los médicos podrían interpretar que ensuciar es diarrea, lo que podría subestimar esta etapa avanzada del estreñimiento. En este estudio, se encontró sangrado rectal en el 8,7% (51 de 589) de los pacientes. El sangrado rectal puede deberse a fisura perianal o hemorroides. En el estudio de Kondapalli y Gullapalli,5) se encontraron heces con sangre en el 10,89% de los niños estreñidos, lo que también es comparable al porcentaje de nuestro estudio. En el estudio actual, se encontró ITU en el 3% de los pacientes. Sin embargo, Kocaay et al. 1) informaron una mayor prevalencia de ITU recurrente en sus hijos estreñidos (8,3%).

Esto podría estar relacionado con la elevada carga fecal rectal que cambia los estímulos neurales fisiológicos de la vejiga, lo que provoca espasmos crónicos de la vejiga, vaciado insuficiente y volúmenes significativos de orina posmiccional. 35) Además, limpiarse de atrás hacia adelante después de una limpieza de las deposiciones, en lugar de hacerlo de adelante hacia espalda, podría ser la razón detrás de la ITU, que es más frecuente en niñas. 36) Este estudio no mostró diferencias significativas en la mayoría de los síntomas de presentación entre los grupos FC y OC, aparte de "moco con heces", que fue más en el OC (P{{ 3}}.041). La presencia de "moco en las heces" o, en otro término, "colitis" podría indicar la presencia de APLV subyacente.

Sin embargo, este hallazgo debe interpretarse con cautela debido a la presencia de menos de 20 pacientes con cada tipo de estreñimiento. En este estudio, el hallazgo físico más frecuente fue la distensión abdominal (n=56, 9,1%) que se observó en ambos tipos de constipación. Comparativamente, el estudio de Kocaay et al.1) mostró distensión abdominal en el 6,3% de sus pacientes. Sin embargo, la mayoría de los estudios previos informaron masas fecales rectales como el principal hallazgo físico notable.3,8,9,11,24,25) Esto podría estar relacionado con el hecho de que el examen rectal no se realizaba de forma rutinaria en nuestra institución en niños con estreñimiento. Sin embargo, el segundo hallazgo físico frecuente en este estudio fue una fisura perianal (n=33, 5,4%). Este hallazgo es comparable al estudio de Dehghani et al.8) (7,2%). Sin embargo, Kocaay et al.1) reportaron fisura anal en un 35,4%. Las lesiones perianales como la fisura perianal y el prolapso rectal pueden considerarse complicaciones secundarias a la CF. El tratamiento del estreñimiento en niños con laxantes implica 3 pasos: desimpactación, mantenimiento y destete.37)

En este estudio, 587 pacientes (95,3%) recibieron tratamiento médico. El medicamento más utilizado en ambos grupos fue lactulosa, prescrita al 64,1% de los pacientes. Asimismo, Hasosah et al.10) encontraron que la lactulosa fue el laxante más utilizado. La lactulosa es un disacárido sintético y es eficaz para normalizar la frecuencia y consistencia de las heces.14,27) Además, la lactulosa se considera segura para todos los grupos de edad y se recomienda si no se dispone de polietilenglicol. El hidróxido de magnesio fue el segundo laxante utilizado en el presente estudio (43%). Sin embargo, este no fue el caso en los estudios anteriores. Esto podría estar relacionado con los posibles efectos secundarios de este medicamento y/o su disponibilidad en sus hospitales. El óvulo de glicerina se utilizó en el 41,4% de los pacientes de este estudio siendo el tercer medicamento prescrito. Pertenece a una clase de laxantes hiperosmolares y se puede administrar si los síntomas no se alivian después de aumentar la ingesta de fibra.27)

Los supositorios de glicerina se administran para iniciar la evacuación rectal y se pueden usar durante el tiempo que sea necesario.27) A pesar de que los supositorios de glicerina fueron el segundo medicamento más común utilizado en su estudio; Hasosah et al.10) informaron que los pediatras los utilizan con menos frecuencia en comparación con otros médicos. En los estudios de Haghighat et al.24) y Dehghani et al.8) el polietilenglicol fue el medicamento más utilizado y se prescribió al 60% y al 70,3% de sus pacientes, respectivamente.

Sin embargo, en este estudio, el polietilenglicol se utilizó sólo en el 6,3% de los niños. Esto podría estar relacionado con el precio más alto del polietilenglicol en comparación con otros laxantes. Además, este medicamento no está disponible de forma rutinaria en nuestros hospitales gubernamentales. En el estudio actual, más del 90% de los pacientes de ambos grupos tuvieron buenas respuestas al tratamiento. La respuesta al tratamiento puede verse afectada por múltiples factores, como los antecedentes genéticos, los hábitos alimentarios, el cumplimiento de la medicación y el comportamiento en el uso del baño. Las variaciones genéticas en el metabolismo de los fármacos podrían eventualmente conducir a una respuesta deficiente.6) Además, algunos pacientes pueden tener respuestas tardías a los medicamentos. Además, algunas madres prefieren las formas naturales de tratamiento aumentando la fibra en su dieta o usando medicamentos a base de hierbas en lugar de los medicamentos recetados por su pediatra.

En este estudio, el mal cumplimiento de la medicación fue bajo, como se observó en 7 pacientes (1,1%), lo que explicó la alta tasa de buena respuesta. En este estudio, la mediana del período de seguimiento de los niños con estreñimiento fue de 1,4 años (RIQ, {{6 }}.64-2,7 años) con una mediana de visitas de 4 (RIC, 2-6). Además, los niños con OC requirieron un seguimiento más prolongado en comparación con aquellos con CF, pero este hallazgo no fue estadísticamente significativo. Esto refleja la larga duración y la cronicidad de esta afección que requiere tratamiento a largo plazo. Esto también confirma el hallazgo de Bansal et al.3) de que la duración media del estreñimiento fue de 1,64 años. Sin embargo, otros estudios reportaron una mayor duración del estreñimiento oscilando entre 2,2±1,9 a 4,3±3,6 años.8,11,24,28) En cuanto al número de visitas ambulatorias, Sinha et al.28) mostraron que el número medio fue de 6,6 ±7,5 visitas, incluso antes de la derivación a una clínica de gastroenterología para pacientes ambulatorios. Este estudio estuvo limitado por la falta de una definición generalmente aceptada de estreñimiento crónico entre los diferentes estudios.1)

En este estudio, se utilizaron los últimos criterios de Roma IV para definir FC, mientras que la mayoría de los otros estudios utilizaron los criterios antiguos (Roma II o III), o no se mencionaron criterios (Tabla complementaria 2), lo que hace que nuestro estudio sea único a este respecto. Sin embargo, esto puso en peligro la comparación con otros estudios. Además, factores de riesgo como el momento del primer expulsión de meconio, la edad gestacional, los problemas psicológicos y la edad en el momento del aprendizaje para ir al baño son factores de riesgo importantes para el estreñimiento. Sin embargo, faltaban en este estudio. Además, aunque la lactancia materna se considera un factor protector contra el desarrollo del estreñimiento, en este estudio también faltaron datos sobre la lactancia materna. Además, es un estudio de un solo centro terciario, donde solo se incluyeron pacientes que acudieron a consultas externas y no se incluyeron pacientes que han estado ingresados ​​en el hospital, que son pacientes más graves.

Otra limitación es que algunos pacientes faltaron a las visitas de seguimiento durante la pandemia de coronavirus, que calculaban la duración del estreñimiento después de que el tratamiento fuera incompleto. A pesar de estas limitaciones, este estudio es el primero realizado en Bahrein sobre el estreñimiento crónico en niños, con un número relativamente grande de pacientes. Además, el estreñimiento en los niños no se informa lo suficiente en el Medio Oriente, lo que se refleja en el escaso número de manuscritos publicados relacionados; por lo tanto, cualquier publicación que aborde el estreñimiento infantil en el Medio Oriente es de gran valor.

Además, este estudio cubre ambos tipos de estreñimiento crónico (funcional y orgánico), mientras que la mayoría de los estudios publicados reportan solo uno de estos tipos, principalmente el tipo funcional.2,4,5,8,11,12,15,23,25,27, 28) Además, cubre todos los aspectos del estreñimiento crónico desde la presentación clínica hasta el resultado del paciente junto con los predictores clínicos que pueden ayudar a diferenciar el CO del CF. Además, en este estudio se prescribieron diferentes tipos de laxantes como tratamiento para el estreñimiento crónico, siendo el más común la lactulosa. Por otro lado, la mayoría de los estudios anteriores mencionaron tipos limitados de laxantes, y el polietilenglicol 3350 fue el más comúnmente utilizado.4,8,28) Los hallazgos de este estudio son muy importantes para cualquier médico de atención primaria, pediatra o gastroenterólogo, ya que pueden orientar su atención hacia la investigación de niños más pequeños y aquellos con parámetros de crecimiento antropométricos más bajos, o una historia positiva de moco en las heces, lo que podría indicar una causa orgánica subyacente de estreñimiento.

También puede ayudarles a desarrollar directrices y políticas clínicas relativas a la prevención y el tratamiento de un problema común en los niños. Los hallazgos de este estudio pueden ayudar a cualquier revisión sistemática futura que combine datos de diferentes países y pueda formar una base sólida para cualquier investigación futura. En conclusión, el estreñimiento crónico es un problema común en los niños y representa una parte importante de las visitas ambulatorias a gastroenterología. Aunque algunos hallazgos de nuestro estudio fueron similares a los de otros estudios publicados a nivel mundial, como algunas características demográficas, parámetros antropométricos, predominio de FC, síntomas principales de estreñimiento y buena respuesta al tratamiento, fue diferente de otros estudios en muchos aspectos. Nuestro estudio utilizó los criterios ROMEIV más recientes para definir CF, abarcó ambos tipos de estreñimiento (FC y OC), el principal hallazgo físico fue la distensión abdominal, la causa orgánica más común fue la alergia a las proteínas de la leche de vaca y el tipo de laxante más frecuente utilizado fue la lactulosa. .

Nuestro estudio también sugirió algunos predictores clínicos que podrían ayudar a diferenciar el OC del FC. Los niños más pequeños menores de 5 años, aquellos con bajo peso corporal y retraso del crecimiento, aquellos con antecedentes de moco en las heces y aquellos con enfermedades asociadas deben ser evaluados para detectar una causa orgánica subyacente, como causas neurológicas, alergias, enfermedades endocrinas u otras. Se requieren más estudios. identificar otros posibles factores de riesgo y determinar la respuesta a cada tipo de terapia médica.

Medicina herbaria natural para aliviar el estreñimiento-Cistanche

Cistanche es un género de plantas parásitas que pertenece a la familia Orobanchaceae. Estas plantas son conocidas por sus propiedades medicinales y se han utilizado en la Medicina Tradicional China (MTC) durante siglos. Las especies de Cistanche se encuentran predominantemente en regiones áridas y desérticas de China, Mongolia y otras partes de Asia Central. Las plantas de cistanche se caracterizan por sus tallos carnosos y amarillentos y son muy valoradas por sus potenciales beneficios para la salud. En la medicina tradicional china, se cree que Cistanche tiene propiedades tónicas y se usa comúnmente para nutrir los riñones, mejorar la vitalidad y apoyar la función sexual. También se utiliza para abordar problemas relacionados con el envejecimiento, la fatiga y el bienestar general. Si bien Cistanche tiene una larga historia de uso en la medicina tradicional, la investigación científica sobre su eficacia y seguridad está en curso y es limitada. Sin embargo, se sabe que contiene varios compuestos bioactivos como glucósidos feniletanoides, iridoides, lignanos y polisacáridos, que pueden contribuir a sus efectos medicinales.

Wecistanche'scistanche en polvo, tabletas de cistanche, cápsulas de cistanche,y otros productos se desarrollan utilizandodesiertocistancheComo materias primas, todos los cuales tienen un buen efecto para aliviar el estreñimiento. El mecanismo específico es el siguiente: Se cree que Cistanche tiene beneficios potenciales para aliviar el estreñimiento según su uso tradicional y ciertos compuestos que contiene. Si bien la investigación científica sobre el efecto de Cistanche sobre el estreñimiento es limitada, se cree que tiene múltiples mecanismos que pueden contribuir a su potencial para aliviar el estreñimiento. Efecto laxante:cistancheSe ha utilizado durante mucho tiempo en la Medicina Tradicional China como remedio para el estreñimiento. Se cree que tiene un efecto laxante suave, que puede ayudar a promover las deposiciones e inducir el estreñimiento. Este efecto puede atribuirse a varios compuestos que se encuentran en Cistanche, como los glucósidos y polisacáridos de feniletanoide. Humedecer los intestinos: según el uso tradicional, se considera que Cistanche tiene propiedades humectantes, dirigidas específicamente a los intestinos. Promover la hidratación y lubricación de los intestinos puede ayudar a ablandar las herramientas y facilitar el paso, aliviando así el estreñimiento. Efecto antiinflamatorio: el estreñimiento a veces puede estar asociado con inflamación en el tracto digestivo. Cistanche contiene ciertos compuestos, incluidos glucósidos feniletanoides y lignanos, que se cree que tienen propiedades antiinflamatorias. Al reducir la inflamación en los intestinos, puede ayudar a mejorar la regularidad de las deposiciones y aliviar el estreñimiento.