Evaluación de las funciones auditiva y vestibular en un paciente post-COVID-19: estudio de caso clínico, parte 2

3. Discusión

El examen de la función auditiva del paciente evaluó tanto la parte periférica como la central del sistema auditivo. La función auditiva periférica se evaluó mediante dos pruebas: audiometría de umbral tonal y prueba de Luscher. Los umbrales de audición tonal del paciente no excedieron los 20 dB en ninguna frecuencia audiométrica, excepto 8 kHz. A esta frecuencia, se mantuvieron en 25 dB para los oídos izquierdo y derecho, lo que muestra cambios patológicos iniciales en el órgano de Corti. La prueba de Luscher, que evalúa los umbrales de modulación de intensidad, se realizó para aquellas frecuencias en las que la pérdida auditiva del paciente era de 20 dB o más. La evaluación de los umbrales de modulación de intensidad en esas frecuencias mostró que los umbrales de audición eran normales, por lo tanto, el rango dinámico de audición permanece intacto [36]. No se evaluaron frecuencias en las que la pérdida auditiva del paciente fuera de 20 dB o más, y no hubo desviaciones en los umbrales de percepción de modulación de intensidad de los valores normales, lo que muestra un mecanismo de compresión coclear normal. Así, los resultados del examen audiométrico periférico muestran la ausencia de cambios patológicos en la parte periférica de las vías auditivas del paciente; sin embargo, los datos de la audiometría de umbral tonal indicaron la presencia de cambios degenerativos iniciales en las células ciliadas.

Cistanche puede actuar como antifatiga y potenciador de la resistencia, y estudios experimentales han demostrado que la decocción de Cistanche tubulosa podría proteger eficazmente los hepatocitos hepáticos y las células endoteliales dañadas en ratones nadadores que soportan peso, regular positivamente la expresión de NOS3 y promover el glucógeno hepático. síntesis, ejerciendo así eficacia antifatiga. El extracto de Cistanche tubulosa rico en glucósidos feniletanoides podría reducir significativamente los niveles séricos de creatina quinasa, lactato deshidrogenasa y lactato, y aumentar los niveles de hemoglobina (HB) y glucosa en ratones ICR, y esto podría desempeñar un papel antifatiga al disminuir el daño muscular. y retrasar el enriquecimiento de ácido láctico para el almacenamiento de energía en ratones. Las tabletas compuestas de Cistanche Tubulosa prolongaron significativamente el tiempo de natación con carga de peso, aumentaron la reserva de glucógeno hepático y disminuyeron el nivel de urea sérica después del ejercicio en ratones, mostrando su efecto antifatiga. La decocción de Cistanchis puede mejorar la resistencia y acelerar la eliminación de la fatiga en ratones que hacen ejercicio, y también puede reducir la elevación de la creatina quinasa sérica después del ejercicio de carga y mantener normal la ultraestructura del músculo esquelético de los ratones después del ejercicio, lo que indica que tiene los efectos. de potenciación de la fuerza física y antifatiga. Cistanchis también prolongó significativamente el tiempo de supervivencia de los ratones envenenados con nitritos y mejoró la tolerancia contra la hipoxia y la fatiga.

Haga clic en Fatiga Muscular

【Para más información:george.deng@wecistanche.com / WhatApp:8613632399501】

Las pruebas de deterioro auditivo central incluyeron una prueba de detección de espacios, una prueba dicótica, PASAT y la capacidad de localizar una imagen sonora en movimiento. La prueba de detección de espacios aleatorios tenía como objetivo evaluar la resolución temporal auditiva [37]. Las estructuras neuronales implicadas en la detección de pausas cortas se concentran en la corteza auditiva primaria izquierda [38,39]. Los resultados de la prueba mostraron que el paciente tenía importantes dificultades para detectar una pausa para todo tipo de señales: clics y tonos de banda ancha (0.5, 1, 2 y 4 kHz).

La prueba dicótica permitió evaluar el estado de la audición del habla e identificar el oído líder en la percepción de la información del habla. Según los resultados de esta prueba, el paciente mostró una marcada preferencia por la información que llega al oído derecho al percibir estímulos del habla, lo que indica el papel principal del hemisferio izquierdo en el análisis de la información auditiva verbal. El porcentaje de palabras correctamente reconocidas aplicadas al oído izquierdo fue del 61%, lo que es significativamente menor que los valores normales [40]. Este resultado puede indicar una disfunción de las estructuras del hemisferio derecho, en el que se realiza el análisis de la información verbal auditiva. La posibilidad de tal disfunción en pacientes con SFC está respaldada por los resultados de un estudio [41], que analizó el grado de correlación (conexión) entre la actividad de diferentes partes de la corteza cerebral en individuos con SFC y sujetos sanos en reposo utilizando la resonancia magnética funcional en estado de reposo. Los pacientes con SFC mostraron una asociación más débil de la corteza cingulada anterior (ACC) con el plano temporal derecho (rPT), así como con la circunvolución de Heschl derecha (rHG), que los voluntarios sanos. La importancia funcional de PT y HG en el procesamiento central auditivo es grande e incluye tanto el análisis de la estructura temporal fina de los estímulos sonoros [42] como la realización de tareas relacionadas con el procesamiento del habla. ACC es un área de la corteza que se activa durante las llamadas tareas "conflictivas" en las que los incentivos pueden competir entre sí [43]. Falkenberg et al. [44] demostraron que las señales verbales presentadas de forma caótica también pueden actuar como estímulos que provocan la activación del ACC. Así, las dificultades que identificamos en el paciente podrían deberse al debilitamiento de la conexión entre las regiones de la corteza responsables de la percepción (rPT y rHG) y el análisis posterior (ACC) de los estímulos del habla presentados de forma caótica.

No se han realizado potenciales evocados auditivos debido a la decisión de aplicar diferentes pruebas para evaluar las vías auditivas centrales y periféricas (p. ej., prueba de fusión binaural). Esta decisión se tomó con base en las siguientes consideraciones. Si se detecta una discapacidad auditiva, el uso de métodos estándar que involucran potenciales auditivos de latencia corta y media no es práctico, ya que la naturaleza de los trastornos auditivos indica una disfunción de la corteza auditiva. En este caso, se pueden utilizar potenciales auditivos latentes durante mucho tiempo y, en su aplicación clásica, este método es ineficaz porque normalmente hay una gran variabilidad de características, incluida la latencia. Es posible utilizar la negatividad de la desalineación en la variante cuando se utilizan estímulos de diferente duración como desviación. Esta técnica es experimental y, en nuestras condiciones, requiere la preparación de un software adaptado a este paciente, lo que resulta poco práctico. Desde un punto de vista ético, la práctica clínica no justifica el uso de un examen largo e incómodo para el paciente, ya que los principales factores clínicos del uso de AEP en el diagnóstico de CAPD (trastornos del procesamiento central de la audición) son los siguientes:

- las técnicas subjetivas (psicoacústicas) no permitieron una identificación clara de la naturaleza de la disfunción;

- los datos de los métodos subjetivos no son fiables porque dependen de la atención, la motivación y el nivel de desarrollo cognitivo del oyente;

- la edad de los niños impide la realización de una batería completa de pruebas psicoacústicas;

- existen trastornos neurológicos que no permiten la realización de la batería de pruebas psicoacústicas;

- es necesaria una aclaración de la localización del trastorno en las partes centrales del sistema auditivo si la CAPD se detecta mediante técnicas subjetivas;

- la imposibilidad de realizar pruebas psicoacústicas en la lengua materna del paciente.

Teniendo en cuenta todas estas razones, sólo se utilizaron pruebas subjetivas para evaluar el estado de audición.

Tenga en cuenta que las pruebas de audiometría del habla tienen una desventaja obvia debido al uso de los recursos cognitivos del paciente para su implementación exitosa [45]. En primer lugar, consideramos la participación de la memoria auditiva y la atención auditiva. Desde este punto de vista, el uso de pruebas del habla dificulta separar los problemas auditivos y cognitivos reales del paciente. Por tanto, el uso de pruebas no del habla junto con pruebas del habla, como la prueba de detección de pausas o la prueba de lateralización del sonido, nos permite aclarar la naturaleza de la disfunción. Los potenciales auditivos latentes a medio y largo plazo pueden proporcionar una ayuda significativa en la evaluación del estado de la función auditiva para separar las deficiencias auditivas y cognitivas. Dependiendo del nivel de localización de los supuestos trastornos funcionales, se pueden utilizar diversas variantes del método AEP, cuya ventaja obvia es su objetividad e independencia del nivel de dominio del paciente en el idioma en el que se realiza el examen.

Por tanto, es deseable incluir pruebas de trastornos auditivos centrales en el examen de detección de la audición en el síndrome poscorneal. De lo anterior se desprende que la combinación de una de las variantes de la prueba del habla dicótica y la prueba del estado de análisis auditivo temporal puede ser suficiente. Este enfoque, en particular, se ve confirmado por los resultados de [46], que utilizó una combinación de la prueba de dígitos dicóticos (DDT) y la prueba de detección de brecha en el ruido (GIN) para evaluar los cambios relacionados con la edad en la CAPD. La ventaja de las pruebas psicoacústicas es la accesibilidad, debido a la relativa simplicidad y la falta de equipos adicionales para la implementación de las técnicas. Al identificar problemas y la necesidad de un examen más profundo del paciente, es deseable utilizar métodos objetivos que utilicen potenciales latentes de mediano y largo plazo, lo que requerirá el desarrollo de protocolos unificados para dichos exámenes y recomendaciones.

La prueba de habla binaural alternativa, que es una prueba de interacción binaural, evalúa la capacidad de percibir e integrar información verbal que llega secuencialmente a los oídos izquierdo y derecho [47]. El paciente lo realizó con éxito, de esta manera se conservó la función de integración en el tiempo de la información verbal, que llega secuencialmente al oído izquierdo y derecho. Este resultado indica tanto el mantenimiento de la estructura del tronco del encéfalo como la preservación de la corteza auditiva izquierda, responsable de la percepción de los estímulos del habla, y concuerda bien con los resultados de la prueba dicótica, que mostró una marcada preferencia por el oído derecho ( es decir, el hemisferio izquierdo). Fue el proceso de dividir señales en competencia y conectar recursos de memoria a corto plazo, lo que requiere la activación de áreas de la corteza cerebral fuera de la corteza auditiva primaria, lo que determinó los bajos resultados del paciente en la prueba dicótica en comparación con la prueba de habla binaural alternativa.

Los resultados de la prueba PASAT, que evaluó los procesos de atención dividida/memoria de trabajo, en el paciente estuvieron dentro del rango normal. Se sabe que los pacientes con SFC, independientemente de si tienen dificultades para pasar la prueba PASAT o no, a menudo experimentan una activación cortical más extensa durante esta prueba que los sujetos sanos [48]. Los pacientes tienen activación simétrica adicional de las áreas 24/32 (ACC) y 40 (área supramarginal), así como activación del lado izquierdo del área 45/47 (circunvolución frontal inferior). Los autores del estudio, que mostraron estas diferencias, creen que una actividad neuronal tan excesiva puede indicar un mayor esfuerzo mental al realizar tareas auditivas complejas que requieren recursos de concentración y memoria, lo que conduce a fatiga y a una percepción subjetiva de dichas tareas como difíciles. El cansancio pronunciado del paciente tras pasar la prueba podría indicar una activación excesiva de la corteza, típica de esta enfermedad.

La dificultad con la orientación auditiva es una de las características importantes de los trastornos centrales. Debido a que los trastornos auditivos del paciente eran selectivos, aplicamos la prueba de localización de imágenes sonoras en movimiento, que el paciente superó con éxito. Los resultados indicaron que el paciente no tenía disfunción en el análisis auditivo del movimiento a nivel subcortical.

La patogénesis de los trastornos auditivos en pacientes con síndrome post-COVID-19 y SFC/EM requiere más investigación. Numerosos estudios sobre disfunción auditiva autoinmune muestran que la frecuencia de dichos trastornos es muy variable [49-51]. Los autoanticuerpos contra las estructuras del oído interno pueden provocar fibrosis u osificación coclear, después de lo cual ni siquiera la implantación coclear mostrará resultados satisfactorios [52]. Recientemente, han aparecido varios estudios que cubren la pérdida auditiva post-COVID-19; sin embargo, según nuestro mejor conocimiento, todos describen una disfunción en la parte periférica del sistema auditivo [53–55]. Las causas pueden incluir una desregulación microcirculatoria en el oído interno, descrita en varios estudios de casos [53]. La mayoría de los autores describen la pérdida auditiva neurosensorial, parcial o completa, y el efecto positivo de los corticosteroides [54]. Algunos trabajos enfatizan la naturaleza temporal de tales trastornos con recuperación posterior [55]. Sin embargo, en nuestro estudio de caso, a pesar de la presencia de síntomas cognitivos y vestibulares en un paciente después de una infección por SARS-CoV-2, no se detectó ninguna disfunción del sistema nervioso periférico durante las pruebas profundas de las funciones auditivas y vestibulares, así como como estudios de pequeñas fibras nerviosas. Sin embargo, se puede sospechar una disfunción de la corteza auditiva primaria, una complicación posviral que no ha sido descrita anteriormente en la literatura. Hasta donde sabemos, solo hubo un estudio en el que los trastornos vestibulares en pacientes con síndrome post-COVID-19 probablemente tuvieron una génesis central, pero el pequeño tamaño de la muestra no permitió a los autores obtener resultados estadísticamente significativos [56]. La disfunción sutil del sistema nervioso central en pacientes con complicaciones posvirales y sin signos de lesiones en los estudios de resonancia magnética puede ser un tema importante que explique las quejas neurocognitivas en este grupo de pacientes y necesita más investigación.

4. Conclusiones

Un examen detallado del estado de la audición central y periférica del paciente reveló un déficit en el análisis auditivo temporal y dificultades en el procesamiento de información del habla con señales competitivas. Ambas pruebas, que causaron dificultades al paciente, mostraron una disfunción del análisis auditivo temporal (prueba de detección de brechas y prueba dicótica). Al mismo tiempo, no se encontraron alteraciones en la memoria auditiva ni en la atención (PASAT). También se conservó la función de localización de la fuente sonora, cuyos mecanismos implican principalmente las estructuras del tronco encefálico del tracto auditivo ascendente. La naturaleza selectiva del deterioro de las funciones auditivas con una audición tonal normal indica la génesis central de los trastornos identificados, lo que indirectamente muestra la posible localización del déficit del procesamiento auditivo en el área de la corteza auditiva primaria de la derecha. Esta observación también puede estar respaldada por la ausencia de daño al sistema nervioso que se muestra en la biopsia de piel y la microscopía confocal de la córnea. El deterioro detectado en el procesamiento de la información auditiva temporal y verbal puede ser un factor importante que contribuya a una sobrecarga adicional de la actividad neuronal y provoque fatiga crónica al realizar las actividades diarias en pacientes con SFC y complicaciones post-COVID-19.

Contribuciones de autor:Conceptualización, IGA y YS; metodología, investigación, LS, AG y VP; curación de datos, VR, estudios morfológicos, VS y ML; redacción: preparación del borrador original, ML, EK, IGA, AG y NG; redacción: revisión y edición, TVF, LPC y YS; visualización, AG Todos los autores han leído y aceptado la versión publicada del manuscrito.

Fondos: 1 El examen clínico del paciente, la biopsia de piel y la microscopía confocal de la córnea se realizaron con la subvención de la Fundación Científica Rusa de la Academia de Ciencias de Rusia No. 22-15-00113 de fecha 13 de mayo de 2022, https://rscf .ru/project/22-15-00113. 2 Estudio de las funciones auditivas y vestibulares: la investigación fue apoyada por el presupuesto estatal de la Federación de Rusia No. 075-0152-22-00.

Declaración de la Junta de Revisión Institucional:El estudio fue aprobado por el Comité Ético Independiente del Instituto de Investigación Científica de Phthisiopulmonology de San Petersburgo (extracto del protocolo No. 34.2 del 19 de enero de 2017) y el Comité Ético Local de la Universidad Estatal de San Petersburgo (protocolo No. {{4} }.06.17). Todos los participantes del estudio firmaron un formulario de consentimiento informado. Confirmamos que todos los métodos se realizaron según las directrices y regulaciones pertinentes.

Declaración de consentimiento informado:Se obtuvo el consentimiento informado de todos los sujetos involucrados en el estudio.

Conflictos de intereses: Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.

Referencias

1. Gavrilova, N.; Soprun, L.; Lukashenko, M.; Ryabkova, V.; Fedotkina, TV; Churilov, LP; Shoenfeld, Y. Nuevo fenotipo clínico del síndrome poscovid: fibromialgia y condición de hipermovilidad articular. Fisiopatología 2022, 29, 24–29. [Referencia cruzada]

2. Ryabkova, VA; Churilov, LP; Shoenfeld, Y. Infección por influenza, SARS, MERS y COVID-19: tormenta de citocinas: el denominador común y las lecciones que se deben aprender. Clínico. Inmunol. 2021, 223, 108652. [CrossRef] [PubMed]

3. Disponible en línea: https://www.who.int/publications/i/item/WHO-2019-nCoV-Post_COVID-19_condition-Clinical_case _ definición-2021.1 (consultado el 1 de agosto de 2022).

4. Ehrenfeld, M.; Tincani, A.; Andreoli, L.; Cattalini, M.; Greenbaum, A.; Kanduc, D.; Alijotas-Reig, J.; Zinserling, V.; Semenova, N.; Amital, H.; et al. COVID-19 y autoinmunidad. Autoinmune. Rev.2020, 19, 102597. [CrossRef] [PubMed]

5. Perrin, R.; Riste, L.; Hann, M.; Walter, A.; Mukherjee, A.; Heald, A. En el espejo: síndrome posviral post COVID-19. Medicina. Hipótesis 2020, 144, 110055. [CrossRef] [PubMed]

6. Mohabbat, AB; Mohabbat, NML; Wight, EC Fibromialgia y síndrome de fatiga crónica en la era de COVID-19. Clínica Mayo. Proc. Innovación. Cual. Resultados 2020, 4, 764–766. [Referencia cruzada] [PubMed]

7. Lim, EJ; Hijo, CG Revisión de las definiciones de casos de encefalomielitis miálgica/síndrome de fatiga crónica (EM/SFC). J. Transl. Medicina. 2020, 18, 289. [Referencia cruzada]

8. Rasa, S.; Nora-Krukle, Z.; Henning, N.; Eliassen, E.; Shikova, E.; Harrer, T.; Scheibenbogen, C.; Murovska, M.; Prusty, BK Red europea sobre EM/SFC (EUROMENE). Infecciones virales crónicas en encefalomielitis miálgica/síndrome de fatiga crónica (EM/SFC). J. Transl. Medicina. 2018, 16, 268. [Referencia cruzada]

9. Blomberg, J.; Gottfries, CG; Elfaitouri, A.; Rizwan, M.; Rosén, A. Autoinmunidad provocada por infección y encefalomielitis miálgica/síndrome de fatiga crónica: un modelo explicativo. Frente. Inmunol. 2018, 9, 229. [Referencia cruzada]

10. Sotzny, F.; Blanco, J.; Capelli, E.; Castro-Marrero, J.; Steiner, S.; Murovska, M.; Scheibenbogen, C.; Red Europea sobre EM/SFC (EUROMENE). Encefalomielitis miálgica/síndrome de fatiga crónica: evidencia de una enfermedad autoinmune. Autoinmune. Rev. 2018, 17, 601–609. [Referencia cruzada]

11. Ryabkova, VA; Churilov, LP; Shoenfeld, Y. Neuroinmunología: ¿Qué papel desempeñan la autoinmunidad, la neuroinflamación y la neuropatía de fibras pequeñas en la fibromialgia, el síndrome de fatiga crónica y los eventos adversos después de la vacunación contra el virus del papiloma humano? En t. J. Mol. Ciencia. 2019, 20, 5164. [Referencia cruzada]

12. Loebel, M.; Eckey, M.; Sotzny, F.; Hahn, E.; Bauer, S.; Grabowski, P.; Zerweck, J.; Holenya, P.; Hanitsch, LG; Wittke, K.; et al. Perfil serológico de la respuesta inmune del VEB en el síndrome de fatiga crónica utilizando un microarray de péptidos. MÁS UNO 2017, 12, e0179124. [Referencia cruzada] [PubMed]

13. Danilenko, OV; Gavrilova, Nueva York; Churilov, LP La fatiga crónica exhibe características de autoinmunidad heterogéneas que reflejan la etiología. Fisiopatología 2022, 29, 187–199. [Referencia cruzada] [PubMed]

14. Mandarano, AH; Maya, J.; Giloteaux, L.; Peterson, DL; Maynard, M.; Gottschalk, CG; Hanson, MR Los pacientes con encefalomielitis miálgica/síndrome de fatiga crónica presentan alteraciones del metabolismo de las células T y de las asociaciones de citocinas. J.Clin. Investigando. 2020, 130, 1491–1505. [Referencia cruzada] [PubMed]

15. Wirth, K.; Scheibenbogen, C. Una hipótesis unificadora de la fisiopatología de la encefalomielitis miálgica/síndrome de fatiga crónica (EM/SFC): reconocimientos del hallazgo de autoanticuerpos contra los receptores ß2-adrenérgicos. Autoinmune. Rev.2020, 19, 102527. [CrossRef]

16. Shoenfeld, Y.; Ryabkova, VA; Scheibenbogen, C.; Brith, L.; Martínez-Lavín, M.; Ikeda, S.; Heidecke, H.; Watad, A.; Bragazzi, Países Bajos; Chapman, J.; et al. Síndromes complejos de dolor crónico, fatiga y deterioro cognitivo relacionados con disautonomía autoinmune y neuropatía de fibras pequeñas. Clínico. Inmunol. 2020, 214, 108384. [Referencia cruzada]

17. Lukashenko, MV; Gavrilova, Nueva York; Bregovskaya, AV; Soprun, Luisiana; Churilov, LP; Petropoulos, IN; Malik, RA; Shoenfeld, Y. Microscopía confocal corneal en el diagnóstico de neuropatía de fibras pequeñas: ¿más rápida, más fácil y más eficiente que la biopsia de piel? Fisiopatología 2021, 29, 1–8. [Referencia cruzada]

18. Basantsova, Nueva York; Starshinova, AA; Dori, A.; Zinchenko, YS; Yablonskiy, PK; Shoenfeld, Y. Definición, diagnóstico y tratamiento de la neuropatía de fibras pequeñas. Neurol. Ciencia. 2019, 40, 1343–1350. [Referencia cruzada]

19. Halpert, G.; Amital, H.; Shoenfeld, Y. Implantes mamarios de silicona: error médico histórico. Harefuah 2020, 159, 697–702.

20. Chapman, J.; Rand, JH; Brey, RL; Levine, SR; Blatt, I.; Khamashta, MA; Shoenfeld, Y. Síndromes neurológicos no relacionados con accidentes cerebrovasculares asociados con anticuerpos antifosfolípidos: evaluación de estudios clínicos y experimentales. Lupus 2003, 12, 514–517. [Referencia cruzada]

21. Moscavitch, SD; Szyper-Kravitz, M.; Shoenfeld, Y. La patología autoinmune representa manifestaciones comunes en una amplia gama de trastornos neuropsiquiátricos: la interrelación del sistema olfativo e inmunológico. Clínico. Inmunol. 2009, 130, 235–243. [Referencia cruzada]

22. Lee, J.; Biggs, K.; Muzaffar, J.; Bance, M.; Monksfield, P. Pérdida de audición en el oído interno y enfermedad autoinmune sistémica: una revisión sistemática de los resultados posteriores a la implantación coclear. Investigación de laringoscopio. Otorrinolaringol. 2021, 6, 469–487. [Referencia cruzada] [PubMed]

23. Wong, MI; Tang, WS; Zakaria, Z. Pérdida auditiva neurosensorial repentina unilateral en pacientes post-COVID-19: informe de caso. Malayos. Familia. Médico 2022, 17, 112-116. [Referencia cruzada] [PubMed]

24. Beukes, E.; Ulep, AJ; Eubank, T.; Manchaiah, V. El impacto de COVID-19 y la pandemia en el tinnitus: una revisión sistemática. J.Clin. Medicina. 2021, 10, 2763. [CrossRef] [PubMed]

25. Gerb, J.; Becker-Bense, S.; Zwergal, A.; Huppert, D. Síndromes vestibulares después de la vacunación contra COVID-19: un estudio de cohorte prospectivo. EUR. J. Neurol. 2022, 29, 3693–3700. [Referencia cruzada]

26. Garner, R.; Baraniuk, JN Intolerancia ortostática en el síndrome de fatiga crónica. J. Transl. Medicina. 2019, 17, 185. [Referencia cruzada]

27. Bellis, T. Evaluación y manejo de los trastornos del procesamiento auditivo central en el entorno educativo desde la ciencia hasta la práctica, 2ª ed.; Thomson Delmar Learning: Nueva York, NY, EE.UU., 2003; 533p.

28. Chermak, GD; Musiek, Manual FE sobre el trastorno del procesamiento auditivo central. V.2. Intervención Integral, 2ª ed.; Publicación plural: San Diego, CA, EE. UU., 2014; Volumen 2, 769p.

29. Nikravesh, M.; Jafari, Z.; Mehrpour, M.; Kazemi, R.; Amiri Shavaki, Y.; Hossienifar, S.; Azizi, MP La prueba auditiva de suma en serie para la evaluación de la memoria de trabajo: propiedades psicométricas. Medicina. J. Islam. República. Irán 2017, 31, 61. [CrossRef]

30. Bryden, MP Correlatos del efecto dicótico del oído derecho. Corteza 1988, 24, 313–319. [Referencia cruzada]

31. Iliadou, V.; Ptok, M.; Grech, H.; Pedersen, ER; Brechmann, A.; Deggouj, N.; Kiese-Himmel, C.; S0liwin0ska-Kowalska, M.; Nickisch, A.; Demánez, L.; et al. Una perspectiva europea sobre el trastorno del procesamiento auditivo: conocimientos actuales y enfoque de investigación futura. Frente. Neurol. 2017, 8, 622. [Referencia cruzada]

32. Bryden, MP Una evaluación de algunos modelos de lateralidad en la escucha dicótica. Acta Oto-Laringol. 1967, 63, 595–604. [Referencia cruzada]

33. Musiek, FE; Chermak, GD Manual sobre el trastorno del procesamiento auditivo central. Neurociencia y diagnóstico auditivo, 2ª ed.; Publicación plural: San Diego, CA, EE. UU., 2014; 745p.

34. Collongues, N.; Samama, B.; Schmidt-Mutter, C.; Chamard-Witkowski, L.; Debouverie, M.; Chanson, JB; Antal, MC; Benardais, K.; de Seze, J.; Velten, M.; et al. Conjunto de datos normativos cuantitativos y cualitativos para fibras nerviosas intraepidérmicas mediante biopsia de piel. MÁS UNO 2018, 13, e0191614. [Referencia cruzada]

35. Tavakoli, M.; Ferdousi, M.; Petropoulos, IN; Morris, J.; Pritchard, N.; Zhivov, A.; Ziegler, D.; Pacaud, D.; Romanchuk, K.; Perkins, Licenciatura en Letras; et al. Valores normativos para la morfología del nervio corneal evaluados mediante microscopía confocal corneal: un conjunto de datos normativos multinacionales. Cuidado de la diabetes 2015, 38, 838–843. [Referencia cruzada] [PubMed]

36. Lüscher, E. La diferencia limen de las variaciones de intensidad de los tonos puros y su importancia diagnóstica. J. Laringol. Отол. 1951, 65, 486–510. [Referencia cruzada] [PubMed]

37. Keith, prueba aleatoria de detección de brechas RW; Auditec: St. Louis, MO, EE.UU., 2000; Volumen 13.

38. Heinrich, A.; Alain, C.; Schneider, BA Detección de espacios dentro y entre canales en la corteza auditiva humana. NeuroReporte 2004, 15, 2051–2056. [Referencia cruzada]

39. Robin, fiscal del distrito; Tranel, D.; Damasio, H. Percepción auditiva de eventos temporales y espectrales en pacientes con lesiones cerebrales focales izquierda y derecha. Cerebro Lang. 1990, 39, 539–555. [Referencia cruzada] [PubMed]

40. Techentin, C.; Voyer, D. Efectos de frecuencia, familiaridad y lateralidad de las palabras en una tarea de escucha dicótica. Lateralidad 2011, 16, 313–332. [Referencia cruzada] [PubMed]

41. Boissoneault, J.; Letzen, J.; Lai, S.; O'Shea, A.; Craggs, J.; Robinson, ME; Staud, R. Conectividad funcional anormal en estado de reposo en pacientes con síndrome de fatiga crónica: un estudio de resonancia magnética funcional con etiquetado de espín arterial. Magn. Reson. Imágenes 2016, 34, 603–608. [Referencia cruzada]

42. Hall, fiscal del distrito; Barrett, DJK; Akeroyd, MA; Summerfield, AQ Representaciones corticales de la estructura temporal en el sonido. J. Neurofisiol. 2005, 94, 3181–3191. [Referencia cruzada]

43. Botvinick, M.; Nystrom, LE; Fissell, K.; Carter, CS; Cohen, JD Monitoreo de conflictos versus selección para la acción en la corteza cingulada anterior. Naturaleza 1999, 402, 179–181. [Referencia cruzada]

44. Falkenberg, LE; Specht, K.; Westerhausen, R. Atención y redes de control cognitivo evaluadas en un estudio de resonancia magnética funcional de escucha dicótica. Cerebro Cogn. 2011, 76, 276–285. [Referencia cruzada]

45. Chermak, GD; Bamiou, DE; Iliadou, V.; Musiek, FE Directrices prácticas para minimizar las confusiones cognitivas y del lenguaje en el diagnóstico de CAPD: un breve tutorial. En t. J. Audiol. 2017, 56, 499–506. [Referencia cruzada]

46. ​​Kamali, B.; Khavarghazalani, B.; Hosseini Dastgerdi, Z. Trastorno del procesamiento auditivo en personas mayores. Escuchar. Equilibrio Comunitario. 2022, 20, 240–246. [Referencia cruzada]

47. Ryndina, AM; Berdnikova, IP; Tsvyleva, ID Audiometriya chereduyushchimisya rechevymi signalami v diagnostike tsentral'nykh porazheniy slukhovogo analizatora. Vestn. Otorinolaringol. 1998, 6, 13-14. (En Rusia)

48. Lange, G.; Steffener, J.; Cocinero, DB; Bly, BM; Cristodoulou, C.; Liu, W.-C.; DeLuca, J.; Natelsonb, BH Evidencia objetiva de quejas cognitivas en el síndrome de fatiga crónica: un estudio BOLD fMRI de la memoria de trabajo verbal. Neuroimagen 2005, 26, 513–524. [Referencia cruzada] [PubMed]

49. Mancini, P.; Atturo, F.; Di Mario, A.; Portanova, G.; Ralli, M.; De Virgilio, A.; de Vincentiis, M.; Greco, A. Pérdida de audición en trastornos autoinmunes: prevalencia y opciones terapéuticas. Autoinmune Rev. 2018, 17, 644–652. [Referencia cruzada] [PubMed]

50. Yehudai, D.; Shoenfeld, Y.; Toubi, E. Las características autoinmunes de la pérdida auditiva neurosensorial progresiva o repentina. Autoinmunidad 2006, 39, 153-158. [Referencia cruzada]

51. Chawki, S.; Aouizerate, J.; Tradicional, S.; Prinseau, J.; Hanslik, T. Pérdida auditiva neurosensorial súbita bilateral como característica de presentación del lupus eritematoso sistémico: informe de un caso y breve revisión de otros casos publicados. Medicina 2016, 95, e4345. [Referencia cruzada]

52. Umashankar, A.; Prakash, P.; Prabhu, P. Pérdida auditiva neurosensorial repentina después de la enfermedad por coronavirus: una revisión sistemática de informes de casos. Indio J. Otolaryngol. Cirugía de cabeza y cuello. 2021, 74, 3028–3035. [Referencia cruzada]

53. Koumpa, FS; Forde, CT; Manjaly, JG Pérdida auditiva repentina e irreversible post-COVID-19. Informe de caso de BMJ 2020, 13, e238419. [Referencia cruzada]

54. Fancello, V.; Fancello, G.; Hatzopoulos, S.; Bianchini, C.; Stomeo, F.; Pelucchi, S.; Ciorba, A. Pérdida auditiva neurosensorial posterior a la infección por COVID-19: una actualización. Audiol. Res. 2022, 12, 307–315. [Referencia cruzada]

55. Galo, R.; Melis, A.; Rizzo, D.; Piras, A.; De Luca, LM; Tramaloni, P.; Serra, A.; Longoni, E.; Soro, gerente general; Bussu, F. Síntomas y secuelas audiovestibulares en pacientes con COVID-19. J. Vestib. Res. 2021, 31, 381–387. [Referencia cruzada]

56. Di Mauro, P.; La Mantía, I.; Cocuzza, S.; Sciancalepore, PI; Rasá, D.; Maniaci, A.; Ferlito, S.; Tundo, I.; Anzivino, R. Vértigo agudo después de la vacunación contra COVID-19: serie de casos y revisión de la literatura. Frente. Medicina. 2022, 8, 790931. [CrossRef] [PubMed]

Descargo de responsabilidad/Nota del editor:Las declaraciones, opiniones y datos contenidos en todas las publicaciones son únicamente de los autores y contribuyentes individuales y no de MDPI ni de los editores. MDPI y/o los editores renuncian a toda responsabilidad por cualquier daño a personas o propiedad que resulte de cualquier idea, método, instrucción o producto mencionado en el contenido.

【Para más información:george.deng@wecistanche.com / WhatApp:8613632399501】