Masticar nuez de betel se asocia con el riesgo de enfermedad de cálculos renales Ⅱ
May 10, 2024
4. Discusión
En este estudio transversal de una población representativa comunitaria a gran escala en Taiwán, la masticación de nuez de betel fue significativamente menor.asociado con KSDdespués del ajuste por factores de confusión. También descubrimos que cuanto más se masticaban diariamente nueces de betel, mayor era elprevalencia de KSD. Hasta donde sabemos, este es el primer gran estudio que demuestra esta asociación hasta la fecha.
La nuez de betel, la semilla de la palmera Areca catechu, es común en los países insulares del sur, el sudeste asiático y el Pacífico [12]. Se estima que la prevalencia de la masticación de nuez de betel es superior al 10% de la población mundial [22]. La nuez de betel es uno de los productos naturales adictivos más comunes del mundo [23]. El efecto pernicioso de la nuez de betel no se limita sólo a la cavidad bucal sino que también afecta la salud sistémica, incluido el sistema nervioso central, las enfermedades cardiovasculares, el síndrome metabólico, la DM tipo 2, la hipertensión, la dislipidemia y laenfermedad renal crónica[16,24-29]. Un estudio anterior inscribió a ocho pacientes con recurrenciacálculos urinariosy descubrió la posibilidad demayor riesgo de cálculos urinariosen masticadores de nuez de betel [30]. No hubo un grupo de control en este estudio, lo que limitó la capacidad de evaluar las probabilidades de KSD entre los masticadores y los no masticadores de nuez de betel. Liu y cols. realizaron un estudio transversal de casos y controles y descubrieron que los masticadores actuales de nuez de betel tenían un mayor riesgo de urolitiasis cálcica que los no masticadores (OR, 1,97; IC del 95%, 1,06 a 3,64) [31]. Sin embargo, este fue un estudio de un solo hospital con una cohorte pequeña (354 casos versus 354 controles emparejados por edad y sexo), lo que limitó la generalización de sus hallazgos. Nuestro estudio se basa en los resultados de ambos estudios y confirma la asociación entre la masticación de nuez de betel y el riesgo de KSD mediante un gran estudio poblacional.
A strength of our research includes the finding of the dose-response effect between betel nut chewing and the risk of KSD. We observed that subjects with high doses of exposure (>30 nueces de betel por día) tenían un mayor riesgo de KSD en comparación con aquellos con exposición a dosis bajas. Se podrían encontrar efectos dosis-respuesta similares entre el consumo de nuez de betel y otras enfermedades como las cardiovasculares [32], las enfermedades metabólicas [32] y el cáncer oral [33]. Un metanálisis, que constaba de 17 estudios con 388.134 pacientes, evaluó el impacto de masticar nuez de betel en las enfermedades cardiovasculares, las enfermedades metabólicas y la mortalidad por todas las causas, y los resultados mostraron que la nuez de betel no solo aumentó el riesgo de eventos, sino que demostró una significativa relaciones dosis-respuesta también [32]. Otro estudio de casos y controles examinó las relaciones dosis-respuesta entre el riesgo de cáncer oral y la exposición acumulada durante toda la vida a las nueces de betel y observó que el riesgo de cáncer oral aumentaba abruptamente con cantidades bajas y se estabilizaba con una mayor exposición a las nueces de betel [33]. De acuerdo con estos estudios, también observamos efectos dosis-respuesta entre la masticación de nuez de betel y lariesgo de KSD.
¿CUÁNTO TIEMPO TARDA EN FUNCIONAR CISTANCHE?
El mecanismo que vincula la masticación de nuez de betel con KSD aún no está claro, aunque los mecanismos potenciales podrían estar relacionados con el daño renal causado por la arecolina, que es un componente importante de los alcaloides de la nuez de betel. Estudios anteriores han demostrado que la arecolina podría aumentar el estrés oxidativo y causar daño al ADN in vitro e in vivo [34-36]. Además, Hsieh et al. descubrieron que la arecolina podría promover cambios morfológicos y la migración en las células del riñón humano (HK2) y podría inducir la transición epitelial-mesenquimatosa (EMT) y la posterior fibrosis renal al regular positivamente la expresión de N-cadherina, vimentina, -SMA y colágeno [37]. Estos hallazgos sugieren que la arecolina está asociada con disfunción renal y puede causar daño crónico al riñón [37]. Un estudio en animales también demostró que las ratas alimentadas con nueces de betel tenían porcentajes más altos de lesión tubular renal que aquellas que no las recibían [38]. Se propone que la formación de cálculos renales está relacionada con el daño de las células epiteliales de los túbulos renales y la fibrosis renal [39-41]; Además, el aumento del estrés oxidativo desempeña un papel importante en la deposición de cristales urinarios en los túbulos renales durante la formación de cálculos [42]. En conjunto, la nuez de betel y sus componentes puedenaumentar la reacción oxidativa, causar daño renal, y finalmente,formación de piedra.
Según la Agencia Internacional para la Investigación del Cáncer (IARC) y la agencia especializada en cáncer de la Organización Mundial de la Salud (OMS), la nuez de betel ha sido clasificada como carcinógeno del grupo 1. La nuez de betel también se asocia con múltiples efectos perjudiciales para la salud, incluido el riñón [29,43]. Desafortunadamente, a pesar de los efectos adversos de las nueces de betel, falta una política global para controlar su uso [44].
El gobierno de la ciudad de Taipei, capital de Taiwán, propuso una vez una regulación: "Disposición de autonomía para la gestión de la higiene de la nuez de betel", cuyo objetivo era prohibir la masticación de nueces de betel en lugares públicos, pero finalmente fracasó debido a la oposición de los usuarios, cultivadores y comerciantes de nueces de betel. minoristas [45]. Hasta ahora, sólo puede añadir advertencias en los envases de las nueces de betel y educar al público sobre los peligros de masticar nueces de betel, pero cualquier supuesto efecto beneficioso aún necesita más investigación [46]. A través de nuestro estudio, esperamos recordar al gobierno y al público sobre el daño potencial de las nueces de betel y reducir aún más la demanda.
Los sujetos provienen de Taiwán y no se incluyeron otras personas de diferentes países, lo que podría limitar la generalización de nuestros hallazgos. En cuarto lugar, se requieren estudios futuros que incluyan otros hábitos dietéticos o la ingesta diaria de líquidos para su evaluación.
5. Conclusiones
Nuestro estudio demuestra que no sólo la hipertensión, la DM, la dislipidemia, la gota y la obesidad, sino también la masticación de nuez de betel están fuertemente asociadas con la KSD. Con un aumento en la ingesta diaria de nuez de betel, también aumentó el riesgo de KSD. Esto implica que reducir la población de consumidores de nueces de betel podría mejorar la salud de los hombres y se justifica prestar más atención a este problema.
Materiales complementarios: la siguiente información de respaldo se puede descargar en https: //www.mdpi.com/article/10.3390/jpm12020126/s1, Tabla S1: Riesgo relativo de enfermedad de cálculos renales en un análisis de subgrupos para sujetos sin antecedentes de hipertensión. DM, dislipidemia, gota y obesidad (IMC mayor o igual a 30 kg/m2) (N=28,481).
Declaración de consentimiento informado: Se obtuvo el consentimiento informado de todos los sujetos involucrados en el estudio. Se obtuvo el consentimiento informado por escrito de los pacientes para publicar este artículo.
Declaración de disponibilidad de datos: se aplican restricciones a la disponibilidad de estos datos. Los datos se obtuvieron del Biobanco de Taiwán y están disponibles con el permiso del Biobanco de Taiwán.
Conflictos de intereses: Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.
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