Estos 4 factores pueden aumentar el riesgo de efectos secundarios de la colchicina en pacientes con gota
May 10, 2024
Los pacientes a menudo experimentan ataques de gota al iniciar o aumentar las dosis de medicamentos de terapia reductora de uratos (ULT), por lo que se recomienda el tratamiento antiinflamatorio (más comúnmente colchicina) durante un período de tiempo durante el inicio de la terapia ULT para prevenir tales ataques agudos. ataque. La diarrea, las náuseas y los vómitos son efectos secundarios comunes de la colchicina, pero los efectos adversos más graves, como miopatía, rabdomiólisis, neuropatía o mielosupresión, son raros. Sin embargo, algunos pacientes con gota pueden tener un mayor riesgo de sufrir eventos adversos relacionados con la colchicina debido a la insuficiencia renal crónica y al uso concomitante de otros medicamentos (como las estatinas). En este contexto, académicos británicos realizaron un estudio de cohorte retrospectivo para aclarar los factores pronósticos de los eventos adversos relacionados con el uso profiláctico de colchicina cuando los pacientes comenzaron a usar alopurinol y proporcionar una referencia para la toma de decisiones clínicas.
Haga clic en Cistanche para la enfermedad renal
Diseño de la investigación
Los datos de este estudio de cohorte retrospectivo provienen de los conjuntos de datos británicos CRPD GOLD y Aurum e incluyeron pacientes adultos que comenzaron a usar alopurinol y colchicina para tratar la gota entre el 1 de abril de 1997 y el 30 de noviembre de 2016. Estos pacientes no habían tomado AINE ni glucocorticoides en el mes anterior.
La fecha de la primera prescripción simultánea de alopurinol y colchicina según el código de diagnóstico de gota se definió como la "fecha de inicio del riesgo". Todos los pacientes fueron seguidos durante 6 meses o hasta el final del tratamiento con colchicina, lo que ocurriera primero. El final del tratamiento se definió como 56 días después de la última prescripción de colchicina.
Eventos de preocupación: Diarrea, náuseas o vómitos, infarto de miocardio (IM), neuropatía, mialgia, miopatía, rabdomiólisis y mielosupresión.
Factores de prescripción que preocupan: estatinas, fibratos, verapamilo, diltiazem, digoxina, amiodarona, ketoconazol oral y antibióticos macrólidos.
Factores de preocupación del paciente: edad, sexo, índice de comorbilidad de Charlson (puntuaciones de 0, 1, 2, 3, 4+), índice de masa corporal [IMC, dividido en normal (18.{{6} }.9 kg/m2), sobrepeso (25-29.9 kg/m2) y obesidad (Mayor o igual a 30 kg/m2)], categoría de ERC [estadio 1-2, estadio 3, estadio {{dieciséis}}].
Resultado de la investigación
Los médicos prescriben más o igual a 1 fármaco que puede interactuar con la colchicina al 26% de los pacientes con gota.
Desde el 1 de abril de 1997 hasta el 30 de noviembre de 2016, 13.945 pacientes con gota iniciaron un tratamiento para reducir el ácido úrico con alopurinol, combinado con colchicina para prevenir los ataques de gota. En general, la edad media de los pacientes fue de 63,9 años (DE 14,7) y el 78,2% eran varones. En los 30 días anteriores a la "fecha de inicio del riesgo", a una cuarta parte (26%; IC del 95%: 25%, 27%) de los pacientes con gota se les recetó más o igual a 1 medicamento que podría interactuar con la colchicina, más comúnmente estatinas. (21%), seguido de digoxina al 5%, diltiazem al 2% y antibióticos macrólidos al 1%.
En este estudio, el evento adverso más informado fue la diarrea y la incidencia de eventos adversos graves fue baja.
Las tasas más altas de eventos adversos informados (por 10,000 personas-año) fueron diarrea al tomar fibratos (4322,8, IC 95 %: 2161,8, 8644.0 ) y mialgia al tomar verapamilo (2873,7, IC del 95 %: 404,8, 20000,0) y diarrea al tomar antibióticos macrólidos (2855,3, IC del 95 %: 1361,2, 5989,3).
Factores pronósticos relacionados con la prescripción de medicamentos. Con excepción de la atorvastatina, que se asoció con infarto de miocardio, no hubo asociación entre las estatinas y ningún evento adverso en este estudio.
No hubo asociación entre las estatinas y ningún resultado adverso en este estudio, excepto la atorvastatina, que se asoció con infarto de miocardio;
Medicamentos con un riesgo significativamente mayor de diarrea: amiodarona, fibratos y antibióticos macrólidos;
Medicamentos con un riesgo significativamente mayor de neuropatía: diltiazem;
Medicamentos que aumentan significativamente el riesgo de mielosupresión: fibratos, ketoconazol;
Fármacos con un riesgo significativamente mayor de mialgia: amiodarona, fibratos y verapamilo;
Medicamentos que aumentan significativamente el riesgo de infarto de miocardio: diltiazem y macrólidos;
Factores pronósticos relacionados con el paciente: los eventos adversos relacionados con el uso profiláctico de colchicina son más comunes en pacientes mujeres, de mayor edad y con más comorbilidades.
Los resultados mostraron que las mujeres tenían más probabilidades de experimentar diarrea y náuseas/vómitos. La edad avanzada se asoció con un mayor riesgo de diarrea, náuseas, vómitos e infarto de miocardio; después del ajuste por edad y sexo, el índice de comorbilidad de Charlson fue 2 (HR 1,97, IC 95 %: 1,25, 3,09) y mayor o igual a 4 (HR 2,70, IC 95 %: 1,77, 4,11) se asocia con diarrea; Índice de comorbilidad de Charlson Mayor o igual a 4 (HR 4,01, IC 95%: 1,18, 13,59), estadio de ERC 4-5 (HR 3,47, IC 95%: 1,60, 7,50) y Relacionado con infarto de miocardio.
Conclusión del análisis
El estudio demostró que los médicos recetaron colchicina para prevenir ataques de gota en estos pacientes, aunque ya estaban tomando ciertos medicamentos que pueden interactuar con la colchicina. Los eventos adversos relacionados con el uso profiláctico de colchicina son más comunes en pacientes con gota que son mujeres, mayores, tienen más comorbilidades y toman ciertos medicamentos que pueden interactuar con la colchicina. Afortunadamente, sin embargo, la incidencia de eventos adversos graves fue baja, lo que tranquilizó a los pacientes y médicos con gota. Además, con la excepción de la atorvastatina, que se asoció con infarto de miocardio, no se encontró que las estatinas aumentaran significativamente el riesgo de eventos adversos. Para los pacientes que inician el tratamiento con alopurinol, los resultados de este estudio proporcionan una referencia sobre la seguridad de los medicamentos para prevenir ataques de gota, ayudar en la toma de decisiones clínicas y proporcionar información para las decisiones de tratamiento, beneficiando tanto a los pacientes como a los médicos.
¿Cómo trata Cistanche la enfermedad renal?
cistancheEs una medicina herbaria tradicional china utilizada durante siglos para tratar diversas condiciones de salud, incluyendoriñónenfermedad. Se deriva de los tallos secos decistanchedeserticola, una planta originaria de los desiertos de China y Mongolia. Los principales componentes activos de cistanche sonfeniletanoideglucósidos, echinacósido, yacteosido, que se ha descubierto que tienen efectos beneficiosos sobreriñónsalud.
La enfermedad renal, también conocida como enfermedad renal, se refiere a una afección en la que los riñones no funcionan correctamente. Esto puede provocar una acumulación de productos de desecho y toxinas en el cuerpo, lo que provoca diversos síntomas y complicaciones. Cistanche puede ayudar a tratar la enfermedad renal a través de varios mecanismos.
En primer lugar, se ha descubierto que cistanche tiene propiedades diuréticas, lo que significa que puede aumentar la producción de orina y ayudar a eliminar los productos de desecho del cuerpo. Esto puede ayudar a aliviar la carga sobre los riñones y prevenir la acumulación de toxinas. Al promover la diuresis, cistanche también puede ayudar a reducir la presión arterial alta, una complicación común de la enfermedad renal.
Además, se ha demostrado que cistanche tiene efectos antioxidantes. El estrés oxidativo, causado por un desequilibrio entre la producción de radicales libres y las defensas antioxidantes del cuerpo, juega un papel clave en la progresión de la enfermedad renal. Las ies ayudan a neutralizar los radicales libres y reducir el estrés oxidativo, protegiendo así los riñones del daño. Los glucósidos feniletanoides que se encuentran en cistanche han sido particularmente eficaces para eliminar los radicales libres e inhibir la peroxidación lipídica.
Además, se ha descubierto que cistanche tiene efectos antiinflamatorios. La inflamación es otro factor clave en el desarrollo y progresión de la enfermedad renal. Las propiedades antiinflamatorias de Cistanche ayudan a reducir la producción de citoquinas proinflamatorias e inhiben la activación de las vías obligatorias de la inflamación, aliviando así la inflamación en los riñones.
Además, se ha demostrado que cistanche tiene efectos inmunomoduladores. En la enfermedad renal, el sistema inmunológico puede estar desregulado, lo que provoca una inflamación excesiva y daño tisular. Cistanche ayuda a regular la respuesta inmune modulando la producción y actividad de las células inmunes, como las células T y los macrófagos. Esta regulación inmune ayuda a reducir la inflamación y prevenir mayores daños a los riñones.
Además, se ha descubierto que cistanche mejora la función renal al promover la regeneración de los tubos renales con células. Las células epiteliales de los túbulos renales desempeñan un papel crucial en la filtración y reabsorción de productos de desecho y electrolitos. En la enfermedad renal, estas células pueden dañarse, lo que provoca daños en la función renal. La capacidad de Cistanche para promover la regeneración de estas células ayuda a restaurar la función renal adecuada y mejorar la salud general de los riñones.
Además de estos efectos directos sobre los riñones, se ha descubierto que cistanche tiene efectos beneficiosos sobre otros órganos y sistemas del cuerpo. Este enfoque holístico de la salud es particularmente importante en la enfermedad renal, ya que la afección suele afectar a múltiples órganos y sistemas. Se ha demostrado que el che tiene efectos protectores sobre el hígado, el corazón y los vasos sanguíneos, que comúnmente se ven afectados por la enfermedad renal. Al promover la salud de estos órganos, cistanche ayuda a mejorar la función renal general y a prevenir complicaciones adicionales.
En conclusión, cistanche es una medicina herbaria tradicional china utilizada durante siglos para tratar la enfermedad renal. Sus componentes activos tienen efectos diuréticos, antioxidantes, antiinflamatorios, inmunomoduladores y regenerativos, que ayudan a mejorar la función renal y proteger los riñones de daños mayores. , cistanche tiene efectos beneficiosos sobre otros órganos y sistemas, lo que lo convierte en un enfoque holístico para el tratamiento de la enfermedad renal.
