Actitudes de las mujeres que amamantan hacia la aceptación y el rechazo de la vacuna COVID-19: investigación sobre su implementación

abstracto

Objetivo: Hay pocos datos sobre las preocupaciones de las mujeres lactantes acerca de recibir la vacuna contra la COVID-19 durante la lactancia. Esta investigación investigó las actitudes de las mujeres que amamantan hacia la aceptación o el rechazo de la vacunación. Materiales y métodos: este estudio de implementación, descriptivo y prospectivo se llevó a cabo en la sala de posparto del Hospital Siriraj, Bangkok, Tailandia. En la Fase I, se entrevistó a 40 mujeres lactantes en la sala de posparto del Hospital Siriraj que estaban dispuestas a participar en el estudio. La Fase II comprendió el desarrollo de cuestionarios y la validación de datos. En el estudio se utilizaron cuestionarios combinados de opción múltiple y escalados diseñados en base a los resultados de entrevistas integrales de la fase I. El cuestionario se administró a 400 participantes en la Fase III. Principales medidas de resultado: Actitudes de las mujeres que amamantan hacia la aceptación y el rechazo de la vacuna COVID-19. 

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Resultados: La gran mayoría de los participantes (372/400 [93,0 %]) fueron vacunados antes del parto. La mayoría del subgrupo de mujeres que rechazaron la vacunación durante la lactancia no estaban seguras de si una vacunación demasiado frecuente dañaría al feto (52/99 [52,5 %]; odds ratio bruto [cOR], 6,50; IC 95 %, 1,47– 28,68; P < 0,001). El nivel de inmunidad al virus COVID-19 no influyó en sus decisiones de vacunación (19/99 [19,2 %]; cOR, 2,38; IC 95 %, 1,26–4,47; P < 0,001). El análisis multivariable encontró una asociación significativa para las mujeres que estaban de acuerdo con la propuesta de que no se debería realizar la vacunación durante el embarazo (odds ratio ajustado [aOR], 4,83; IC 95 %, 1,41–16,57; P=0.043). La mayoría de las mujeres que rechazaron la vacunación conocían sus beneficios (ORa, 31,84; IC del 95 %, 7,16–141,65; P < 0,001). Conclusiones: Las mujeres que amamantan generalmente creen que las vacunas reducen la infección y la gravedad de la enfermedad. Los niveles de inmunidad COVID-19 de las mujeres no afectaron su aceptación o rechazo de la vacunación. Algunas madres rechazaron la vacunación por temor a posibles daños para ellas o sus recién nacidos.

1. Introducción

En marzo de 2020, la Organización Mundial de la Salud declaró el brote del nuevo coronavirus (COVID-19) una pandemia mundial [1]. Causada por el virus SARS-CoV-2, la infección por COVID-19 tiene síntomas clínicos similares a los de la gripe. Algunos pacientes pueden desarrollar síndrome de dificultad respiratoria aguda y neumonía. Pueden estar presentes otros síntomas sistémicos, como manifestaciones dermatológicas y trastornos de los sistemas gastrointestinal, nervioso, cardiovascular y renal [2]. Las mujeres lactantes son un grupo de alto riesgo de contraer COVID-19. En el período posparto, se producen muchos cambios fisiológicos continuos en respuesta a la lactancia. Una consecuencia es que las madres que se infectan con SARS-CoV-2 en este período presentan síntomas más graves que la población general. [3] Hubo una limitación en el estudio sobre cómo las mujeres lactantes tienen mayor riesgo de infección por COVID-19.

En muchos países del mundo, las vacunas contra la COVID-19 desempeñan un papel fundamental. Las vacunas se clasifican según sus plataformas tecnológicas en vacunas de virus completo, subunitarias, de vector viral y genéticas (ARNm y ADN) [4,5]. Se han llevado a cabo numerosas campañas para garantizar que la vacuna COVID-19 se proporcione a los grupos de población en riesgo. Normalmente, se considera que estos grupos son personal médico; personas con enfermedades congénitas, diabetes mellitus, enfermedad coronaria, hipertensión u obesidad; y mujeres embarazadas y lactantes. La tasa de vacilación ante la vacuna entre mujeres embarazadas y lactantes fue del 48,4 % (IC del 95 %=43.4–53,4 %).[6] Hubo una fuerte resistencia a la vacunación entre algunas madres lactantes en 2020 [5,7]. En 2021, los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades [8], la Agencia Europea de Medicamentos [9] y el Real Colegio de Obstetras y Ginecólogos recomendaron la vacunación contra la COVID-19 a las mujeres que amamantan [5,7,8]. Vacunar a las mujeres lactantes contra la COVID-19 sigue siendo una tarea política prioritaria. Las vacunas contra la COVID-19 que se utilizan actualmente para madres lactantes son vacunas de vectores virales no replicantes. Muchas instituciones han confirmado la seguridad de estas vacunas en particular en la población general y, en teoría, no presentan riesgos para las madres lactantes ni para sus recién nacidos [10-12]. Sin embargo, existen datos limitados sobre la inmunidad de las mujeres lactantes después de la vacunación. En cuanto a las mujeres que están amamantando, actualmente hay datos limitados sobre sus niveles de inmunidad después de la vacunación, los efectos secundarios de la vacuna y las tasas de absorción de la vacuna durante el período posparto. Esta falta de datos ha contribuido a las preocupaciones entre las mujeres que están amamantando sobre la seguridad de la vacuna COVID-19. Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) han creado el Registro de Embarazo y Vacuna contra el COVID-19 V-safe para monitorear posibles problemas de seguridad. El objetivo del registro V-safe es recopilar datos sobre resultados adversos como abortos espontáneos, muerte fetal y complicaciones del embarazo. Los hallazgos preliminares de los CDC muestran que las vacunas de ARNm contra la COVID-19 administradas durante el embarazo son seguras. Sin embargo, se necesitan más datos para fundamentar las decisiones clínicas y políticas. [13]. Sin embargo, la COVID-19 continúa propagándose y las autoridades sanitarias siguen considerando que la vacunación es muy beneficiosa. Esta investigación exploró las actitudes de las mujeres que amamantan hacia la aceptación y el rechazo de la vacuna COVID-19. Los resultados serán relevantes para los responsables de la formulación de políticas nacionales que establezcan directrices para la educación de las mujeres embarazadas y las madres lactantes y la planificación de la vacunación de estas mujeres.

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2. Materiales y métodos

El Comité de Ética de la Junta de Revisión Institucional de Siriraj aprobó el protocolo de este estudio de implementación prospectivo, descriptivo (Si1018/2021). El trabajo fue registrado en el Registro de Ensayos Clínicos de Tailandia (TCTR20211126006). Este estudio de implementación prospectivo, descriptivo se llevó a cabo en la sala de posparto del Hospital Siriraj, Bangkok, Tailandia, durante enero y abril de 2022. Este estudio se basó en cuestionarios. Basado en una proporción de resultados de interés del 50 % (P=0.5), un error de estimación del 5 %, y un nivel de confianza del 95 % (error tipo I=0.05; {{11 }}lado), se calculó que 385 madres lactantes eran necesarias para nuestra encuesta. La investigación había3 fases.

2.1. Fase I: Entrevistas integrales

Se recogieron datos sobre las siguientes 4 áreas:

Perfiles demográficos y clínicos de las madres lactantes.

Conocimiento de las madres sobre las complicaciones de COVID-19 que pueden ocurrir durante la lactancia y sus actitudes hacia la vacunación contra COVID-19.

Factores que influyen en la aceptación o el rechazo de las vacunas COVID-19 por parte de las madres durante la lactancia.

Frustraciones asociadas con la toma de decisiones de vacunación de las madres Nos acercamos a madres que amamantan en la sala de posparto del Hospital Siriraj, con recién nacidos de cualquier edad gestacional, para buscar su acuerdo para participar en esta fase de investigación. Para ello, las madres fueron invitadas individualmente a una sala de asesoramiento donde se describió el proyecto. Se animó a las madres a hacer preguntas y se les informó que podían retirarse en cualquier momento si aceptaban participar. Luego se les dio tiempo para decidir si se inscribirían en el ensayo. En total, 40 madres se ofrecieron como sujetos de investigación. Estas mujeres fueron inscritas y participaron sólo en la fase I.

Se obtuvo de cada madre el consentimiento informado por escrito y el permiso para grabar el resto de la sesión. Luego se completó un cuestionario. Se exploró el conocimiento de las madres sobre las posibles complicaciones de la COVID-19 durante la lactancia, las actitudes hacia la vacunación contra la COVID-19 y la aceptación o el rechazo de las vacunas contra la COVID-19 durante la lactancia. A esto siguió una entrevista estructurada que investigó varios aspectos en profundidad. Un aspecto explorado fueron los factores que influyen en la decisión de recibir o rechazar la vacuna COVID-19 durante la lactancia. Otro aspecto fueron las frustraciones experimentadas previamente por las madres al decidir si vacunarse durante la lactancia. En total, el cuestionario y la entrevista duraron aproximadamente 30 min. Posteriormente se llevó a cabo la verificación de las preguntas para garantizar la integridad de los datos.

2.2. Fase II: Refinamiento y validación del cuestionario

Se analizaron los datos cuantitativos de la Fase I del cuestionario y las entrevistas en profundidad para determinar sus medias y desviaciones estándar. Estos cálculos permitieron realizar ajustes en las preguntas de la entrevista escrita y estructurada. Las preguntas modificadas se combinaron en un único cuestionario escrito para uso de los participantes y luego se probaron para confirmar su validez y confiabilidad. El método para determinar la confiabilidad del cuestionario fue la confiabilidad test-retest entregando el cuestionario al mismo grupo de encuestados un mes después de la revisión. La validez del cuestionario fue verificada por un estadístico experto en la construcción de cuestionarios y examinado en busca de preguntas dobles, confusas y capciosas.

2.3. Fase III: Administración del cuestionario

Se preguntó a diferentes grupos de mujeres lactantes sobre la conveniencia de responder los cuestionarios. Pueden negarse a completar el cuestionario si se sienten incómodos o avergonzados de responderlo. Aún recibieron la atención estándar siguiendo las pautas de atención posparto en el Hospital Siriraj. Durante el período de recuperación del cuestionario, alrededor del 10 % de las personas se negaron a participar en el estudio. Los voluntarios dispuestos serán reclutados hasta completar un total de 400 casos. Cuatrocientos pacientes de la sala de posparto completaron el cuestionario revisado y validado.

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2.4. análisis estadístico

Para los datos demográficos se utilizó estadística descriptiva. Los datos categóricos se resumen como números (porcentajes). Los análisis se realizaron con la versión 18 de PASW Statistics para Windows (SPSS Inc, Chicago, IL, EE. UU.).

3. Resultados

La edad promedio de los participantes fue de 30.9 [15–43] años, siendo la gran mayoría budistas (387 casos [96,7 %]) y casados ​​(387 casos [96,7 %]). Poco más de la mitad de los participantes tenían un nivel educativo de licenciatura o superior (211 casos [52,8 %]), y casi la mitad (162 casos [40.5 %]) obtuvieron entre 15,000 y 30,000 baht/mes. La mayoría de las personas recibían prestaciones de seguridad social (226 casos [56,5 %]). La mayoría recibió una vacuna contra la COVID-19 antes del parto (372 casos [93,0 %]), y aproximadamente la mitad recibió 2 dosis de vacuna (189 casos [47,2 %]; Tabla 1). Un tercio de las encuestadas (36 casos [36,0 %]) contrajeron COVID-19 antes de su embarazo (Tabla 1).

Aproximadamente el 50 % de los encuestados coincidieron en que el COVID-19 es una enfermedad potencialmente peligrosa e indicaron que si conocieran una forma de reducir el riesgo de infección durante la lactancia, la buscarían de inmediato. Sin embargo, más del 50.0 % no estaba seguro de la seguridad de las vacunas contra la COVID-19: pensaba que las vacunas podrían dañarlos a ellos o a sus recién nacidos y aumentar el riesgo de muerte neonatal (Fig. 1). Más de la mitad de las mujeres expresaron preocupación por el tipo y número de vacunas necesarias, y el 47,8 % prefirió poder seleccionar el tipo de vacuna que se les administraría. Aproximadamente el 50 % de los encuestados indicaron que las redes sociales habían influido en sus decisiones de vacunación. Dos tercios (63,5 %) no estaban seguros de si las vacunas administradas durante la lactancia aumentarían la inmunidad de su recién nacido. Algo más de la mitad de las madres pensaban que una vacunación excesivamente frecuente podría perjudicarlas a ellas (54,0 %) o a sus recién nacidos (57,8 %). Casi dos tercios de las mujeres (60,8 %) opinaron que conocer su nivel de inmunidad a la COVID-19 afectaría su decisión de vacunarse durante la lactancia (Fig. 1).

De las madres que aceptaron la propuesta de recibir la vacuna contra la COVID-19 durante la lactancia, el 60,8 % indicó que no estaba segura de su seguridad y expresó preocupación de que las vacunas pudieran dañar a su hijo recién nacido. Además, el 51,8 % de las madres afirmó que necesitarían consultar a otras personas antes de decidir si vacunarse (Fig. 2). Entre las madres que rechazaron la propuesta de recibir la vacuna COVID-19 durante la lactancia, el 47,5 % no estaba segura de que las vacunas pudieran prevenir la infección en las mujeres que amamantaban. Además, el 52,5 % manifestó estar preocupado porque las vacunas pudieran causar discapacidades o anomalías en sus recién nacidos (Fig. 2).

Tabla 1 Datos demográficos de las mujeres lactantes que respondieron el cuestionario.

Más del 70 % de las mujeres que amamantan indicaron que los factores principales que influyeron en sus decisiones de vacunación fueron los siguientes:

la gravedad de la enfermedad COVID-19

la reducción de la infección y la gravedad de la enfermedad resultante de la vacunación y el daño potencial a los recién nacidos causado por las vacunas COVID-19 (Tabla 2).

Según nuestro estudio, el 93 % de las mujeres lactantes habían sido vacunadas al menos 1 dosis antes del parto. (Tabla 1) Alrededor del 40 % de ellos todavía dudaban o rechazaban la inyección porque estaban preocupados por la seguridad de los recién nacidos y querían saber el nivel de inmunidad después de la vacunación anterior. (Tabla 2). Más del 60 % de las mujeres informaron que la exigencia de tener un certificado de vacunación influyó mucho en su trabajo y vida diaria (65,0 %). Aproximadamente dos tercios (63,3 %) afirmaron que la información en las redes sociales sobre los peligros de la vacunación o la muerte de las mujeres embarazadas influyó en sus decisiones de vacunación. Además, más del 70 % de las mujeres informaron que sus decisiones de vacunación se vieron afectadas por el tipo y la cantidad de vacunas y sus niveles de inmunidad al COVID-19 (Fig. 3).

De las 99 mujeres que rechazaron la vacuna COVID-19 por diversos motivos, más de dos tercios tenían educación inferior a una licenciatura (71/99 [71,7 %]; odds ratio bruto [cOR], 3,93; IC del 95 % , 2,40–6,45; P < 0.001). La mitad de las 99 mujeres que rechazaron la vacunación opinaron que las mujeres no deberían vacunarse contra la infección por COVID-19 si están amamantando (50/99 [50.5 %];] COR, 4,62; IC 95 %, 2,18–9,78; P < 0.{{109}}01). (Tabla 3). La mayoría de las madres no estaban seguras de la seguridad de las vacunas. Expresaron preocupación sobre si las vacunas podrían dañarlos a ellos (65/99 [65,7 %]; cOR, 4,31; IC 95 %, 2,37–7,81; P < 0,001) o a sus recién nacidos (56/99 [56,6 %]; cOR, 2,85 ; IC del 95 %, 1,35–6,04; P < 0,001). Algunas madres también temían que las vacunas pudieran causar la muerte de sus recién nacidos (51/99 [51,5 %]; COR, 1,98; IC 95 %, 1,02–3,84; P < 0,001; Tabla 3). Más de la mitad de las mujeres creían que no debían vacunarse durante la lactancia (59/99 [59,6 %]; COR, 15,30; IC del 95 %, 5,31–44,05; P < 0,001). Expresaron su temor de que demasiadas vacunas pudieran perjudicarlos (65/991 [65,7 %]; cOR, 4,31; IC 95 %, 2,37–7,81; P < 0,001) o a sus recién nacidos (56/99 [56,6 %]; cOR, 2,85; IC 95 %, 1,35–6,04; P < 0,001) o arriesgaron la muerte de sus recién nacidos (51/99 [51,5 %]; ORc, 1,98; IC 95 %, 1,02–3,84; P < 0,001; Tabla 3). La mayoría de las mujeres lactantes decidieron rechazar vacunarse contra el COVID-19 durante la lactancia. Esto fue a pesar de su conocimiento de los beneficios de las vacunas (odds ratio ajustado [ORa], 31,84; IC del 95 %, 7,16–141,65; P=0.001; Tabla 4).

Fig. 1. Actitudes de los pacientes hacia la infección y la vacunación por COVID-19

Figura 2.La aceptación y el rechazo de la vacunación COVID-19 y el conocimiento de las complicaciones de la infección durante la lactancia.

Tabla 2 Información utilizada para decidir si vacunarse contra el COVID-19 (puede seleccionar más de una opción)

Fig. 3. Quejas sobre la decisión de vacunarse

4. Discusión

La situación con la pandemia de COVID-19 ha mejorado drásticamente ahora que la mayoría de las personas han sido vacunadas contra la infección. Sin embargo, todavía no existe ninguna recomendación de política sanitaria mundial de que los recién nacidos deban recibir la vacuna contra la COVID-19, y las mujeres lactantes son un grupo que preocupa. Se ha informado que la mayoría de las mujeres lactantes prefieren retrasar la vacunación hasta que dejen de amamantar, lo que puede ser hasta 2 años o más después del nacimiento de su hijo [14].

Nuestra investigación determinó que una mayoría sustancial de las mujeres lactantes (93 %) habían sido vacunadas, casi la mitad (47,2 %) había recibido al menos 2 dosis y un tercio (36 %) había sido infectada con COVID-19 antes. entrega. Las madres se dieron cuenta de que tenían un alto riesgo de desarrollar una enfermedad grave a causa de la COVID-19 durante la lactancia. Sin embargo, todavía dudaban en vacunarse debido a la preocupación de si las vacunas presentarían peligros para ellos o sus recién nacidos. La mayoría de las madres vacunadas antes del parto también estaban preocupadas por el elevado número de vacunas percibidas y el tipo de vacuna que se utilizaría. Las madres que aceptaron la propuesta de recibir la vacuna COVID-19 durante la lactancia estaban convencidas de que la vacuna aumentaría la inmunidad de sus recién nacidos a través de la leche materna.

Los recién nacidos tienen un sistema inmunológico inmaduro. Durante sus primeros años, tienen cierto grado de inmunidad a través de varios anticuerpos que les transmitieron a través de la placenta antes del nacimiento y de la leche materna después del nacimiento. Sin embargo, el mecanismo de transmisión de anticuerpos que previenen la infección por COVID-19 a través de la leche materna no está claro (15). Si una madre recibe la vacuna contra el COVID-19 durante el período prenatal, sus bebés pueden obtener inmunidad contra el COVID-19 a través de la placenta y la leche. Si bien se sabe que la inmunoglobulina G (IgG) puede pasar a través de la placenta, aún no está claro si la IgG transmitida por la leche puede proteger a los bebés de la infección por COVID-19 (15). Por lo tanto, la respuesta inmunitaria de las mujeres que amamantan después de la vacuna contra la COVID-19 puede diferir de la de la población general (mujeres que no están amamantando).

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Algunos estudios encontraron una secreción significativa de IgA específica del SARS-CoV-2- en la leche y el plasma humanos después de la vacunación contra el SARS-CoV-2 y de contraer la infección por SARS-CoV-2 sin evidencia de la duración de esta inmunidad. respuesta. [16,17] La ​​prevalencia de IgA, que es inmunidad pasiva en la leche materna, puede afectar la capacidad de neutralizar el virus COVID-19 en los lactantes. [16,17]. La investigación sobre la vacunación contra el COVID-19 en mujeres que amamantan ha examinado la transmisión de inmunidad a los bebés a través de la leche materna y los efectos inmunológicos de diversas cantidades de leche materna. Se descubrió que la vacuna contra la COVID-19 produjo efectos secundarios similares en mujeres embarazadas, no embarazadas y lactantes. En particular, se encontraron cantidades mínimas de los componentes de la vacuna y concentraciones muy bajas de ARNm en la leche materna. Estos hallazgos son importantes, ya que las concentraciones bajas de ARNm no serían absorbidas por el tracto gastrointestinal de los bebés amamantados [18,19].

Varios estudios han detectado inmunoglobulina A (IgA) e IgG anti-SARS-CoV-2 en la leche materna hasta 8 semanas después de una segunda vacuna contra la COVID-19 administrada durante la lactancia [20,21]. La investigación sobre las vacunas contra la tos ferina y la influenza administradas a mujeres embarazadas encontró IgA e IgG séricas en la leche materna en niveles que protegían a sus recién nacidos [15,22]. Los datos sobre los efectos de la vacunación contra la COVID-19 en el suministro de leche son mínimos. Varios estudios han demostrado que la vacunación puede reducir y aumentar la producción de leche, pero aún no se han establecido patrones generales. Sólo unas pocas mujeres informaron de una reducción en la producción de leche materna después de recibir una vacuna, pero la reducción fue temporal y el flujo de leche volvió a la normalidad en 1 a 3 días. Por el contrario, ha habido algunos informes de aumento de la leche materna [21,23]. Además, se ha observado un cambio en el color de la leche materna [24]. Otras reacciones adversas reportadas son somnolencia, problemas gastrointestinales, alteraciones del sueño en las madres; mal sueño en los recién nacidos; y erupciones infantiles [25,26].

Los estudios sobre la seguridad y los efectos secundarios de la vacunación basada en ARNm en madres lactantes determinaron que los efectos secundarios más comunes son dolor en el lugar de la inyección, debilidad, escalofríos, dolor de cabeza, dolores musculares y corporales, fiebre y vómitos [25,26]. Estos efectos secundarios son idénticos a los encontrados en la población general [11]. Nuestra investigación reveló que las mujeres lactantes consideraban que el gobierno tailandés y el Ministerio de Salud tailandés no habían tomado medidas suficientes para persuadir a las mujeres lactantes de que se vacunaran.

Tabla 3 Análisis univariable de factores asociados con la vacunación contra COVID-19 (elija solo algunos factores que probablemente tengan una relación; P < 0.10).

Tabla 3 (continuación)

Tabla 3 (continuación)

Tabla 4 Análisis multivariable (utilizando el método paso a paso hacia adelante: regresión logística múltiple de factores asociados con el rechazo de la vacunación (elija solo algunos factores que probablemente tengan una relación; P < 0.10).

Unas campañas de promoción de la vacunación inadecuadas darían lugar a una falta de conocimiento de la necesidad crítica de vacunación entre las mujeres embarazadas y lactantes y podrían contribuir a su desgana o rechazo a vacunarse durante la lactancia. Además, la falta de asesoramiento por parte del personal médico a las mujeres lactantes puede deberse a que actualmente es necesario realizar más estudios sobre la vacunación de las mujeres que están amamantando. La tasa de rechazo de la vacuna COVID-19 durante la lactancia está relacionada con la investigación científica sobre la seguridad de la vacuna COVID-19 para aumentar la confianza y reducir la tasa de rechazo. El gobierno tailandés debería defender los hallazgos actuales que confirman la necesidad de realizar campañas de educación pública para mejorar la calidad de la base de datos sobre la vacunación contra el COVID-19 entre mujeres que amamantan.

En octubre de 2022, 75 de 224 países recomiendan explícitamente la vacuna contra la COVID-19 para mujeres lactantes, mientras que 93 permiten que las mujeres que amamantan reciban o elijan recibir la vacuna. Cinco países recomiendan la vacunación para grupos específicos de mujeres que amamantan (como trabajadores de la salud o mujeres con afecciones médicas subyacentes). Nueve países no recomiendan la vacunación a las mujeres que están amamantando. Se necesita más información sobre las políticas de los 42 países restantes [14]. Desafortunadamente, hay escasez de datos que respalden la seguridad de la vacunación durante la lactancia. Sin embargo, optar por no amamantar como medida de precaución puede producir efectos físicos y psicológicos indeseables en la madre y el recién nacido. Los efectos adversos serían especialmente evidentes durante los primeros 6 meses después del nacimiento, cuando la Organización Mundial de la Salud [27] y el Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia recomiendan la lactancia materna [28]. Además, rechazar la vacunación en el período posparto aumenta el riesgo de infección y síntomas graves de COVID-19. En consecuencia, se deben considerar cuidadosamente las ventajas y desventajas de la vacunación y la recomendación de que las mujeres amamanten durante el período posparto.

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Nuestra investigación encontró que una proporción considerable de las madres que rechazaban la vacunación durante la lactancia tenían educación inferior a una licenciatura y pensaban que la vacunación debería evitarse durante la lactancia. Es imperativo promover vigorosamente los beneficios de la vacunación para proteger a las mujeres lactantes de los peligros de la COVID-19 hasta que se disponga de datos concluyentes sobre la seguridad de las vacunas para las mujeres lactantes y sus bebés.

5. Conclusiones

A pesar de que las mujeres que amamantan conocen la gravedad de la COVID-19, tienden a ser escépticas acerca de vacunarse durante la lactancia. Esta actitud surge de la preocupación por la seguridad de las vacunas y del temor de que puedan ser peligrosas para ellos y sus recién nacidos. Las decisiones de las madres de aceptar o rechazar la vacunación durante la lactancia no se vieron afectadas por sus niveles de inmunidad a la infección por COVID-19.

Referencias

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[9] Agencia Europea de Medicamentos. La cooperación internacional alinea los enfoques de regulación Covid-19 vacunas-medicinas @ Www.Ema.Europa.Eu Disponible en: https://www.ema.europa.eu/en/news/international-cooperation alignapproaches-regulation-covid{ {6}}vacunas-medicamentos. 2021.

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[14] Organización Mundial de la Salud. Políticas de vacunación COVID-19 en lactancia. Disponible en: https://www.comitglobal.org/explore/public-health-authorities/lactation. 2021.

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