¡Los datos nacionales británicos muestran que la diferencia entre la cistatina C y la creatinina EGFR está relacionada con el riesgo de eventos cardiovasculares!
Jan 26, 2024
Diseño de la investigación
La base de datos de muestra del British Biobank es un gran estudio de cohorte prospectivo que incluyó a más de 500000 participantes entre 2006 y 2010. La edad inicial de los pacientes osciló entre 37 y 73 años. Los criterios de inclusión para el estudio fueron la medición de los niveles de creatinina y cistatina C y ningún diagnóstico previo de insuficiencia cardíaca.
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El estudio se centró principalmente en la diferencia de TFGe del paciente (diferencia de TFGe), calculada como TFGe de cistatina C menos TFGe de creatinina. Según el valor de diferencia de eGFR, se divide en un grupo de valores negativos (<-15 mL/min/1.73㎡), no significant difference group (between -15~15ml/min/1.73㎡), and a positive value group (≥15mL/min/ 1.73㎡). In addition, the researchers also analyzed eGFR diff per 10 mL/min/1.73㎡ increase as a continuous variable.
El criterio de valoración principal del estudio fue la fibrilación auricular de nueva aparición, definida como fibrilación auricular confirmada en cualquier entorno sanitario. Los criterios de valoración se evaluaron desde la primera visita de seguimiento hasta el inicio de la fibrilación auricular, la muerte del participante o la última visita de seguimiento.
Resultado de la investigación
Después de la selección, se incluyó en este estudio un total de 363.494 participantes. Su edad promedio fue de 56,2 ± 8,1 años, el 52,7 % eran mujeres y la diferencia promedio de TFGe fue -0.6 ± 13,2 ml/min/1,73 ㎡. La TFGe promedio de cistatina C y la TFGe de creatinina fueron 90.1±16,0 ml/min/1,73㎡ y 90,7±13,2 ml/min/1,73㎡ respectivamente. Las proporciones de participantes en el grupo de valor negativo y el grupo de valor positivo fueron del 13,5% (n=48899) y del 10,3% (n=37635) respectivamente.
En comparación con el grupo de valores negativos y el grupo sin diferencias significativas, los participantes en el grupo de valores positivos eran más jóvenes, tenían una mayor proporción de mujeres, nunca fumaban y hacían ejercicio con regularidad. Al mismo tiempo, sus comorbilidades, como hipertensión, diabetes, enfermedades coronarias, insuficiencia cardíaca, accidentes cerebrovasculares, etc., también son mucho menores que las de los otros dos grupos. Además, los participantes en el grupo positivo tenían un índice de masa corporal (IMC) más bajo, presión arterial más baja, niveles más altos de colesterol HDL y niveles más bajos de triglicéridos séricos, colesterol LDL y proteína C reactiva de alta sensibilidad.
Después de una mediana de seguimiento de 11,7 años, al 5,2 % (n=18994) de los participantes se les diagnosticó FA de nueva aparición (incidencia: 4,46/1,000 personas-año), incluidos 4 ,003 (8,2%) y 13.796 (incidencia: 4,46/1,000 personas-año). 5,0%) y 1195 (3,2%) participantes pertenecían al grupo de valor negativo, al grupo sin diferencias significativas y al grupo de valor positivo, respectivamente. En el análisis multivariable ajustado por factores de confusión, en comparación con el grupo sin diferencias significativas, los riesgos de subdistribución (sHR) del grupo de valores negativos y del grupo de valores positivos fueron 1,25 (IC del 95 %, 1,20~1,30) y 0,81 (IC del 95 %, 1,20-1.30), respectivamente. IC, 0,77~0,87).
En el análisis de variables continuas, la FCs fue 0.90 por cada aumento de 10 ml/min/1,73 m2 en la diferencia de TFGe.
En el análisis de subgrupos, independientemente del sexo del paciente, la edad (mayor o igual a 65 o<65 years), BMI (≥25kg/㎡ or <25kg/㎡), proteinuria, hypertension and diabetes, heart failure occurred in the positive group. The risks are lower than those of the no significant difference group, while the negative value group is higher than the no significant difference group.
discusión de investigación
Actualmente, dos mecanismos pueden explicar la asociación entre la diferencia de TFGe y el riesgo de fibrilación auricular. En primer lugar, estudios previos han encontrado que una proporción entre la TFGe de cistatina C y la TFGe de creatinina<0.6 indicates that the renal clearance rate of medium-sized molecules is reduced, which can lead to the accumulation of medium-sized molecules in the body, such as proteins that promote atherosclerosis and inflammation, and Lead to the occurrence of heart failure. Secondly, both cystatin C and creatinine levels can be affected by non-renal factors. Loss of muscle mass, advanced age, and reduced physical activity can cause creatinine levels to decrease, resulting in creatinine eGFR levels lower than true glomerular filtration rate (GFR); thyroid function, inflammation, and obesity can also affect cystatin C levels, making the Its level is lower than the true GFR. In the SPRINT study and the Cardiovascular Health Study, negative eGFR diff was generally associated with frailty in older adults. Other studies have confirmed that negative eGFR diff values are also associated with lower muscle mass, total mass, and functional status in older adults. These are all risk factors for atrial fibrillation.
Para los pacientes con ERC, la diferencia de TFGe también tiene cierta importancia. Es bien sabido que las enfermedades cardiovasculares son la principal causa de muerte en pacientes con ERC. En el estudio CRIC, la diferencia de TFGe negativa se asoció fuertemente con insuficiencia cardíaca en pacientes con ERC y también con un mayor riesgo de eventos cardiovasculares adversos mayores (MACE) y progresión de la calcificación de la arteria coronaria. Además, en pacientes sin ERC, las reglas anteriores todavía existen.
En general, este estudio muestra que la diferencia de TFGe puede predecir el riesgo de insuficiencia cardíaca en personas sanas de mediana edad, y los investigadores sugieren que se deberían realizar más estudios similares en pacientes con ERC para proporcionar un riesgo más individualizado de eventos cardiovasculares en la ERC. Indicadores predictivos.
¿Cómo trata Cistanche la enfermedad renal?
cistancheEs una medicina herbaria tradicional china utilizada durante siglos para tratar diversas condiciones de salud, incluyendoriñónenfermedad. Se deriva de los tallos secos decistanchedeserticola, una planta originaria de los desiertos de China y Mongolia. Los principales componentes activos de cistanche sonfeniletanoideglucósidos, echinacósido, yacteosido, que se ha descubierto que tienen efectos beneficiosos sobre la salud renal.
La enfermedad renal, también conocida como enfermedad renal, se refiere a una afección en la que los riñones no funcionan correctamente. Esto puede provocar una acumulación de productos de desecho y toxinas en el cuerpo, lo que provoca diversos síntomas y complicaciones. Cistanche puede ayudar a tratar la enfermedad renal a través de varios mecanismos.
En primer lugar, se ha descubierto que cistanche tiene propiedades diuréticas, lo que significa que puede aumentar la producción de orina y ayudar a eliminar los productos de desecho del cuerpo. Esto puede ayudar a aliviar la carga sobre los riñones y prevenir la acumulación de toxinas. Al promover la diuresis, cistanche también puede ayudar a reducir la presión arterial alta, una complicación común de la enfermedad renal.
Además, se ha demostrado que cistanche tiene efectos antioxidantes. El estrés oxidativo, causado por un desequilibrio entre la producción de radicales libres y las defensas antioxidantes del cuerpo, juega un papel clave en la progresión de la enfermedad renal. Las ies ayudan a neutralizar los radicales libres y reducir el estrés oxidativo, protegiendo así los riñones del daño. Los glucósidos feniletanoides que se encuentran en cistanche han sido particularmente eficaces para eliminar los radicales libres e inhibir la peroxidación lipídica.
Además, se ha descubierto que cistanche tiene efectos antiinflamatorios. La inflamación es otro factor clave en el desarrollo y progresión de la enfermedad renal. Las propiedades antiinflamatorias de Cistanche ayudan a reducir la producción de citoquinas proinflamatorias e inhiben la activación de las vías obligatorias de la inflamación, aliviando así la inflamación en los riñones.
Además, se ha demostrado que cistanche tiene efectos inmunomoduladores. En la enfermedad renal, el sistema inmunológico puede estar desregulado, lo que provoca una inflamación excesiva y daño tisular. Cistanche ayuda a regular la respuesta inmune modulando la producción y actividad de las células inmunes, como las células T y los macrófagos. Esta regulación inmune ayuda a reducir la inflamación y prevenir mayores daños a los riñones.
Además, se ha descubierto que cistanche mejora la función renal al promover la regeneración de los tubos renales con células. Las células epiteliales de los túbulos renales desempeñan un papel crucial en la filtración y reabsorción de productos de desecho y electrolitos. En la enfermedad renal, estas células pueden dañarse, lo que provoca daños en la función renal. La capacidad de Cistanche para promover la regeneración de estas células ayuda a restaurar la función renal adecuada y mejorar la salud general de los riñones.
Además de estos efectos directos sobre los riñones, se ha descubierto que cistanche tiene efectos beneficiosos sobre otros órganos y sistemas del cuerpo. Este enfoque holístico de la salud es particularmente importante en la enfermedad renal, ya que la afección suele afectar a múltiples órganos y sistemas. Se ha demostrado que el che tiene efectos protectores sobre el hígado, el corazón y los vasos sanguíneos, que comúnmente se ven afectados por la enfermedad renal. Al promover la salud de estos órganos, cistanche ayuda a mejorar la función renal general y a prevenir complicaciones adicionales.
En conclusión, cistanche es una medicina herbaria tradicional china utilizada durante siglos para tratar la enfermedad renal. Sus componentes activos tienen efectos diuréticos, antioxidantes, antiinflamatorios, inmunomoduladores y regenerativos, que ayudan a mejorar la función renal y proteger los riñones de daños mayores. , cistanche tiene efectos beneficiosos sobre otros órganos y sistemas, lo que lo convierte en un enfoque holístico para el tratamiento de la enfermedad renal.
