Consenso de expertos chinos sobre evaluación diagnóstica y tratamiento quirúrgico del estreñimiento de tránsito lento (edición 2023)Ⅰ
Jan 05, 2024
En los últimos años, la investigación sobre los fundamentos y el diagnóstico y tratamiento quirúrgico del estreñimiento de tránsito lento (STC) ha logrado ciertos avances. Sin embargo, los cirujanos chinos todavía carecen de referencias autorizadas en la práctica clínica del STC, especialmente en lo que respecta a la evaluación preoperatoria y la selección quirúrgica.
Para estandarizar aún más el diagnóstico clínico, la evaluación y el tratamiento quirúrgico del STC, la Rama de Médicos Anorrectales de la Asociación de Médicos Chinos y el Comité Profesional de Enfermedades Funcionales seleccionaron expertos relevantes en el campo de la cirugía del STC en China para formar el comité editorial del "Expert Consenso sobre diagnóstico, evaluación y tratamiento quirúrgico del estreñimiento de tránsito lento en China", centrándose en el diagnóstico, el diagnóstico diferencial, el tratamiento no quirúrgico y el tratamiento quirúrgico del STC, se formularon 20 recomendaciones mediante la búsqueda de literatura nacional y extranjera y la combinación de la experiencia clínica. de expertos, con el objetivo de estandarizar el proceso de diagnóstico y tratamiento quirúrgico del STC en China y mejorar la calidad general del STC en China. Nivel de diagnóstico y tratamiento.
En la actualidad, el estreñimiento funcional (FC) se divide principalmente en tres tipos: estreñimiento de tránsito lento (STC), estreñimiento obstructivo de salida (OOC) y estreñimiento mixto [1-2]. Entre ellos, el STC es un subtipo de estreñimiento funcional caracterizado por disfunción de la transmisión colónica [3-5].
Los síntomas clínicos de los pacientes con STC son principalmente una frecuencia reducida de defecación (defecación espontánea<3 times/week), labored defecation, and dry and hard stool [6]. As the disease progresses, STC patients may gradually develop incomplete obstruction symptoms such as abdominal pain and abdominal distension, and severe patients may develop fecal stone colon obstruction. When non-surgical treatment measures are ineffective and clinical symptoms seriously affect the quality of life, STC patients often turn to surgical treatment [7].
Sin embargo, aún existen muchas controversias y deficiencias en el diagnóstico y tratamiento quirúrgico del STC. Para estandarizar el proceso de diagnóstico y tratamiento quirúrgico del STC en China, la Rama de Médicos Anorrectales de la Asociación de Médicos Chinos y el Comité Profesional de Enfermedades Funcionales iniciaron conjuntamente la iniciativa junto con la Revista China de Cirugía Gastrointestinal para seleccionar expertos relevantes en este campo en China. . Después de estudiar la literatura relacionada con el STC, combinada con las últimas actualizaciones basadas en la evidencia de la medicina forense y la experiencia clínica de expertos en el campo de la investigación del STC, y guiado por el diagnóstico quirúrgico y las cuestiones de tratamiento involucradas en el STC, este consenso finalmente se formuló después múltiples rondas de discusiones e integración de opiniones.
Definición de STC
STC es una enfermedad de disfunción del transporte colónico. Sus principales manifestaciones clínicas son: falta de necesidad de defecar o la necesidad de defecar se debilita significativamente, la frecuencia de defecación se reduce significativamente (defecación espontánea<3 times/week) and progressively worsens; dry stool; over time, it may appear Abdominal bloating, labored bowel movements, and colon obstruction, among others. Simple STC specifically refers to STC without obvious OOC [4-5]. However, more than half of OOC patients have varying degrees of prolonged colon transit time, and more than two-thirds of STC patients have defecation coordination disorders [6,9]. Therefore, confirming (or suspected diagnosis of) STC requires an assessment of whether OOC also exists.
Recomendación 1: El diagnóstico de STC debe cumplir las siguientes condiciones:
(1) Cumplir con los criterios de diagnóstico "Roma IV" para el estreñimiento funcional y el curso de la enfermedad dura al menos 6 meses;
(2) Excluir el estreñimiento secundario causado por lesiones orgánicas del colon;
(3) El examen del tránsito colónico confirma el retraso en el tránsito colónico [6,10-12].
(Calidad de la evidencia: moderada, nivel de recomendación: fuerte)
Medicina herbaria natural para aliviar el estreñimiento-Cistanche
Cistanche es un género de plantas parásitas que pertenece a la familia Orobanchaceae. Estas plantas son conocidas por sus propiedades medicinales y se han utilizado en la Medicina Tradicional China (MTC) durante siglos. Las especies de Cistanche se encuentran predominantemente en las regiones áridas y desérticas de China, Mongolia y Asia Central. Las plantas de cistanche se caracterizan por sus tallos carnosos y amarillentos y son muy valoradas por sus potenciales beneficios para la salud. En la medicina tradicional china, se cree que Cistanche tiene propiedades tónicas y se usa comúnmente para nutrir los riñones, mejorar la vitalidad y apoyar la función sexual. También se utiliza para abordar problemas relacionados con el envejecimiento, la fatiga y el bienestar general. Si bien Cistanche tiene una larga historia de uso en la medicina tradicional, la investigación científica sobre su eficacia y seguridad está en curso y es limitada. Sin embargo, se sabe que contiene varios compuestos bioactivos como glucósidos feniletanoides, iridoides, lignanos y polisacáridos, que pueden contribuir a sus efectos medicinales.
Wecistanche'scistanche en polvo, tabletas de cistanche, cápsulas de cistanchey otros productos se desarrollan utilizandodesiertocistancheComo materias primas, todos los cuales tienen un buen efecto para aliviar el estreñimiento. El mecanismo específico es el siguiente: Se cree que Cistanche tiene beneficios potenciales para aliviar el estreñimiento según su uso tradicional y ciertos compuestos que contiene. Si bien la investigación científica específicamente sobre el efecto de Cistanche sobre el estreñimiento es limitada, se cree que tiene múltiples mecanismos que pueden contribuir a su potencial para aliviar el estreñimiento. Efecto laxante:cistancheSe ha utilizado durante mucho tiempo en la Medicina Tradicional China como remedio para el estreñimiento. Se cree que tiene un efecto laxante suave, que puede ayudar a promover las deposiciones e inducir el estreñimiento. Este efecto puede atribuirse a varios compuestos que se encuentran en Cistanche, como los glucósidos y polisacáridos de feniletanoide. Humedecer los intestinos: según el uso tradicional, se considera que Cistanche tiene propiedades humectantes, dirigidas específicamente a los intestinos. Promover la hidratación y lubricación de los intestinos puede ayudar a ablandar las herramientas y facilitar el paso, aliviando así el estreñimiento. Efecto antiinflamatorio: el estreñimiento a veces puede estar asociado con inflamación en el tracto digestivo. Cistanche contiene ciertos compuestos, incluidos glucósidos feniletanoides y lignanos, que se cree que tienen propiedades antiinflamatorias. Al reducir la inflamación en los intestinos, puede ayudar a mejorar la regularidad de las deposiciones y aliviar el estreñimiento.
