Enfermedad Renal Crónica (ERC): ¿Cómo Prevenir Y Ralentizar La Progresión De La Enfermedad?

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enfermedad renal cronica(ERC) es la presencia de daño renal o disminución de los niveles deFunción del riñóndurante 3 meses o más. Suele afectar a ambos riñones. Es común y dañino, pero por lo general se puede tratar en sus primeras etapas. La prevalencia de la ERC es de aproximadamente el 8 por ciento -12 por ciento de la población adulta, y la incidencia puede aumentar en un 10-12 por ciento por año. Una persona que ha sido diagnosticada con ERC pasa su vida cuidando su función renal. La ERC puede conducir a otros problemas de salud (enfermedad cardiovascular), lo que lleva a una muerte prematura o discapacidad. Si no se detecta a tiempo, puede progresar a insuficiencia renal y luego requerir terapia de reemplazo renal (TRR) en forma de diálisis o trasplante de riñón para sobrevivir.

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Tomar los siguientes pasos puede asegurar que se evite que la enfermedad renal crónica progrese y se prolongue la función renal, evitando así la terapia de reemplazo renal temprana.

Los riñones son órganos vitales, y si los riñones no funcionan correctamente, la vida corre peligro. No solo equilibra el agua y elimina los desechos del cuerpo, sino que también produce hormonas que regulan ciertas funciones corporales importantes, como regular la presión arterial, la producción de glóbulos rojos en la sangre y fortalecer los huesos.

Aunque hay muchas causas de la ERC, las dos causas principales son la diabetes y la presión arterial alta. Otros riesgos de desarrollar enfermedad renal son antecedentes familiares positivos, obesidad, analgésicos prolongados o abuso de sustancias, enfermedad grave existenteenfermedad cardiovasculary envejecimiento.

Detección de ERC

La enfermedad renal temprana generalmente no presenta síntomas. Por lo tanto, la detección temprana es muy importante para prevenir la progresión de la enfermedad. Los pacientes con factores de riesgo deben someterse a pruebas de detección de ERC. Las pruebas de detección estándar son análisis de sangre (pruebas de función renal) para calcular la e-GFR y medir la proteína o la microalbúmina en la orina.

Etapas de la ERC

Basado en e-GFR, la enfermedad renal crónica comienza desde la etapa I con una pérdida mínima defunción renal(<10%) gfr="">90 ml/min/1,73 m2, TFG en estadio II 60-90 ml/min/1,73 m2, TFG en estadio III 30 -60 ml/min/1,73 m2, TFG en estadio IV 15-30 ml/min/ 1,73 m2 y estadio V de pérdida grave de la función renal o enfermedad renal terminal (insuficiencia renal) TFG<15 ml/min/1.73="">

¿Por qué es importante la prevención?

Por más aterrador que sea que le diagnostiquen una enfermedad renal crónica, incluso si a alguien se le diagnostica una ERC temprana (etapas 1-3), hay muchos pasos que una persona puede tomar para preservar la función renal existente y retrasar aún más la pérdida de la función renal. Una oportunidad que requiere una estrecha cooperación con su médico, incluso si tiene una enfermedad renal, aún es posible que disfrute de una vida saludable.

Pasos para prolongar la función renal

Una vez que una persona tiene CKD, hay una serie de acciones que puede tomar para prolongar la función renal. Esto incluye el tratamiento de la enfermedad subyacente, es decir, el control de la diabetes, la hipertensión y la proteinuria, la evitación de fármacos nefrotóxicos y cambios en la dieta y el estilo de vida (como dejar de fumar y hacer ejercicio regularmente).

controlar la presión arterial

El control intensivo de la presión arterial puede ayudar a retrasar la disminución de la función renal en personas con ERC. La Iniciativa para la calidad de los resultados de la enfermedad renal (KDOQI, por sus siglas en inglés) de la Fundación Nacional del Riñón recomienda una presión arterial objetivo de menos de 130/80 mmHg. El control de la presión arterial sistólica (PAS) se considera más importante que el control de la presión arterial diastólica.

Diabetes y función renal prolongada

En las personas con diabetes, la hemoglobina A1c (una prueba que verifica el control óptimo del azúcar) debe mantenerse por debajo del 6,5 por ciento, y las pruebas de función renal deben realizarse al menos cada 6 meses. En la ERC, los niveles de hemoglobina A1c (HbA1c) superiores al 9 por ciento se asocian con peores resultados clínicos.

Tratamiento de la proteinuria

En la enfermedad renal diabética con o sin proteinuria, a menudo se recetan medicamentos como los IECA o los ARB. Sin embargo, en la enfermedad renal no diabética, estos fármacos también son eficaces para retardar la progresión de la enfermedad en pacientes con proteinuria superior a 500 mg/día.

Suplementos de calcio y vitamina D

Se recomienda el uso rutinario de calcio y vitamina D para todos los pacientes con ERC no solo para mantener una buena salud ósea sino también para retrasar la progresión de la enfermedad. En pacientes con ERC en estadio 3-4 con niveles bajos de vitamina D y niveles altos de hormona paratiroidea (PTH), la suplementación diaria con vitamina D puede reducir la proteinuria.

Evita las nefrotoxinas

Muchas personas con CKD pueden no ser conscientes de su enfermedad y, por lo tanto, pueden estar en riesgo de daño renal adicional por el uso de AINE. Se les debe informar sobre el estado de su función renal antes de iniciar cualquier antibiótico para la selección y titulación adecuadas de las dosis para evitar la nefrotoxicidad.

Manejo de la acidosis metabólica

La corrección de la acidosis con bicarbonato de sodio se asoció con una progresión significativamente más lenta de la ERC. Alcanzar los niveles objetivo de bicarbonato sérico (24-28 mmol/L) requiere un promedio de aproximadamente 6 g/día de bicarbonato de sodio dos veces al día (2 a 4 tabletas).

Gestión del Riesgo Cardiovascular

El grupo de trabajo Improving Global Outcomes (KDIGO) recomienda que todos los adultos con CKD recién diagnosticada deben someterse a una prueba de perfil de lípidos. Los adultos de 50 años o más con ERC y una TFGe de 60 ml/min/1,73 m2 o más deben recibir tratamiento con estatinas.

modificación de la dieta

Una dieta basada en plantas retrasa la progresión de la ESRD y la diálisis y tiene el potencial de mejorar la supervivencia. Agregar frutas inductoras de álcali y verduras de hojas verdes a su dieta puede ayudar a reducir el daño renal.

restricción de proteínas

El estudio Modified Diet for Kidney Disease (MDRD) mostró que una dieta baja en proteínas puede retrasar la disminución de la TFG y reducir la proteinuria; sin embargo, si un paciente comienza a restringir la ingesta de proteínas, es importante monitorear de cerca el estado nutricional del paciente. No se recomienda la restricción de proteínas en pacientes pediátricos con ERC. Alrededor de 56 gramos de proteína por día pueden satisfacer fácilmente el requerimiento promedio de proteína de un hombre de 60 kg. Una persona debe evitar la carne roja (carne de res, bisonte, cordero, cerdo, venado y despojos como el hígado, etc.)

Límite de sal

La reducción de la ingesta de sal retrasa la progresión de la ERC diabética al reducir la presión arterial. En general, un nivel saludable de sodio debe ser de 2300 mg (1 cucharadita de sal) o menos por día. Evite tomar sustitutos de la sal porque están hechos con potasio y pueden elevar el potasio a niveles peligrosos. Se recomienda la preparación de comidas en el hogar para controlar los niveles de sal en los alimentos. Beba agua en lugar de bebidas deportivas o refrescos.

Otras restricciones dietéticas:

Limite los fosfatos (comenzando con la ERC): evite la carne, los mariscos, las nueces y la leche o los productos lácteos en exceso de 500 mg por día.

Limite los niveles de potasio (evite los alimentos ricos en potasio como plátanos, aguacates, frutas cítricas, papas, frijoles, espinacas y pescado).

Limite la cantidad de agua según sea necesario (especialmente en niveles de agua más altos) para evitar el exceso de volumen.

Cambios en el estilo de vida

Se debe evitar estrictamente fumar, ya que esto reduce el riesgo de insuficiencia renal en el futuro. Los pacientes con CKD también deben hacer ejercicio regularmente para adaptarse a su estado cardiovascular, idealmente al menos 5 minutos a la semana durante 30 minutos.

La adopción de las medidas anteriores definitivamente puede prevenir la progresión de la enfermedad renal crónica y prolongar la función renal, evitando así la necesidad de una terapia de reemplazo renal temprana.