Características clínicas de las lesiones hepáticas y renales y su correlación con la gravedad y la mortalidad en pacientes con COVID-19

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Materiales y métodos
1. 1 Objeto de investigación
Este estudio fue aprobado por el Comité de Ética del Segundo Hospital Afiliado de la Universidad Médica del Ejército (2020-Research No. 073-01). Recolectamos 3 733 pacientes que fueron diagnosticados y tratados en el Hospital Huoshenshan, el Hospital Jinyintan y el Hospital Taikang Tongji en la ciudad de Wuhan, provincia de Hubei, del 4 de febrero de 2020 al 16 de abril de 2020.
Los pacientes con COVID-19 fueron los sujetos del estudio. De acuerdo con las pautas provisionales de la Organización Mundial de la Salud (OMS) y las pautas emitidas por la Comisión Nacional de Salud y Salud de China, a través del historial de exposición, las manifestaciones clínicas, la tomografía computarizada (TC) de tórax y la reacción en cadena de la polimerasa con transcripción inversa con frotis de garganta (RT PCR), un diagnóstico definitivo de COVID-19. Criterios de exclusión: (1) Hígado combinado (hepatitis viral, quiste hepático, cirrosis, cáncer de hígado, etc.) Pacientes con enfermedades subyacentes; (2) aquellos que fallecieron dentro de las 48 horas posteriores a la admisión y aquellos que carecían de indicadores de pruebas de laboratorio relevantes. Finalmente, los pacientes con 3 548 COVID-19 se incluyeron en el análisis, como se muestra en la Figura 1.

1. 2 Indicadores y sus métodos de recolección
Después de la aprobación, una persona especial extraerá información a través de registros médicos electrónicos y completará un formulario de extracción de información de casos diseñado por ellos mismos. La principal información a extraer incluye: (1) las características demográficas generales del paciente, nombre, número de hospital (ID), edad, sexo, etc.; (2) ) historial médico subyacente, enfermedad pulmonar obstructiva crónica, diabetes tipo 2
(T2DM), hipertensión, cardiopatía coronaria, enfermedad cerebrovascular, enfermedad hepática crónica, enfermedad renal crónica, etc.; (3) síntomas clínicos, fiebre, tos, hemoptisis, fatiga, opresión en el pecho, disnea, vómitos, dolor abdominal, diarrea, pérdida de apetito, etc.; (4) Pruebas de laboratorio, glóbulos blancos (WBC), plaquetas (PLT), hemoglobina (HGB), función hepática, función renal, función de coagulación, proteína C reactiva (C-reactive
proteína CRP), procalcitonina, creatina quinasa-MB, CKMB, interleucina-6 (IL-6), inmunoglobulina M (IgM), inmunoglobulina G (IgG), etc.; (5) Tipo de diagnóstico y muerte durante la hospitalización.

1. 3 Criterios anormales para indicadores
Si los indicadores del laboratorio clínico son anormales o no, se juzgará de acuerdo con los estándares de implementación de los hospitales donde se originaron los casos (Hospital Huoshenshan, Hospital Jinyintan, Hospital Taikang Tongji). L se consideró elevado. Ambos índices AST y Cr son positivos
Pacientes con hígado normal yFunción del riñónse definieron como pacientes con función hepática y renal normal, los pacientes con índices elevados de AST y Cr se definieron como pacientes con insuficiencia hepática o renal.Función del riñóndeterioro, y los pacientes con índices elevados de AST y Cr se definieron como pacientes con trastornos hepáticos y renales simultáneos.deterioro de la función renal.

1. 4 Análisis estadístico
Adoptar SPSS 23． 0 software estadístico para análisis. Las variables continuas se expresan como mediana (rango intercuartílico) o x"±s, y las variables categóricas se expresan como n (porcentaje). Para variables continuas con distribución normal, la prueba t se usa para comparación entre grupos y para distribución no normal. Prueba U de Mann-Whitney, prueba de χ2 para la comparación de grupos de variables categóricas y prueba exacta de Fisher si n<5. Logistic regression was used to screen and gradually correct related factors, and the odds ratio (OR) and 95% confidence interval ( CI) indicates the risk of severe disease and death. P<0.05 was considered statistically significant.