Observación clínica de la cistanche en la protección de la función renal residual

Ensayo clínico: los efectos positivos de Cistanche en pacientes con enfermedad renal crónica

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[Palabras clave] Cistanche; riñón; diálisis de riñón; terapia de medicina china

La protección de la función renal residual es la tarea principal en el tratamiento deenfermedad renal cronica. Incluso para los pacientes que se someten a diálisis en la etapa 5 de la enfermedad renal crónica, puede mejorar significativamente la tasa de supervivencia de los pacientes de diálisis, reducir las restricciones excesivas en la dieta y los líquidos, mejorar la eliminación molecular, mantener mejores los niveles de hemoglobina, fósforo, potasio y urea, mejorar la nutrición. estado y calidad de vida. Las "Guías de práctica clínica paraEnfermedad Renal Crónicaand Dialysis" (NKF-K/DOQI) recomienda que se agregue la función renal residual a la evaluación de la idoneidad de la diálisis, enfatizando el control del volumen, la masa corporal seca, la presión arterial y la mejora de la autoconciencia]. Las ventajas del chino tradicional la medicina china para mejorar la adecuación de la diálisis y proteger la función del riñón residual son relativamente claras. La medicina china de un solo sabor es preferida en el tratamiento de la enfermedad renal por su clara eficacia y aplicación conveniente. Desde octubre de 2007 hasta marzo de 2010, utilizamos la método de estudio de autocontrol para 90 casos de diálisis sanguínea, y comparó la diálisis convencional con la oralcistanchey diálisis convencional simple. Los resultados son los siguientes.

1. Materiales y métodos

1.1. Información general

Los 90 casos fueron el Departamento de Nefrología, Hospital Geriátrico de Hebei (16 casos), el Departamento deNefrología, Hebei Youai Hospital (14 casos), el Departamento de Nefrología, Hospital Afiliado de la Universidad de Hebei (30 casos), y el Departamento de Nefrología, el Tercer Hospital Afiliado del Centro de Ciencias de la Salud de la Universidad de Pekín (3{{10 }} casos). Pacientes ambulatorios, 48 ​​hombres y 42 mujeres; edad (55,0±8,5) años; curso de la enfermedad (11,0±5,6) años; 36 casos de glomerulonefritis crónica y enfermedad renal hipertensiva como enfermedad primaria Hubo 28 casos de daño, 10 casos de daño renal inducido por fármacos, 5 casos de poliquistosis renal, 5 casos de nefropatía gotosa y los otros 6 casos.

1.2 Base para el diagnóstico

1.2.1 Los criterios diagnósticos son lentos.

Consulte "Medicina interna práctica" para el diagnóstico de insuficiencia renal avanzada y uremia.

1.2.2 Los criterios de inclusión cumplen los criterios de diagnóstico

maintenance hemodialysis> 2 years; regular hemodialysis, 3 times a week, 4 hours each time; long-term hemodialysis access is arm arteriovenous fistula, blood flow rate>200 ml/min; La diuresis es superior a 400 ml en intervalos de diálisis de 24 horas; pacientes con diarrea no crónica; el bazo es el síndrome de diferenciación de la medicina tradicional china. Deficiencia de yang de riñón, la esencia es deficiencia y el estándar es sólido; no se produjeron infecciones agudas ni eventos vasculares cardio-cerebrales durante el curso del tratamiento.

1.3 Métodos de tratamiento

Se utilizó el método de investigación autocontrolado para observar el tratamiento continuo durante 6 meses. Se evitó el tiempo de observación del 4 al 7 de septiembre para evitar la influencia de la sudoración en los resultados del estudio. Los primeros 3 meses fueron el grupo de control en blanco y los últimos 3 meses fueron el grupo de tratamiento con Cistanche.

1.3.1 Grupo de control en blanco

Uso rutinario de azúcar en la sangre, presión arterial, hipolipemiantes, ajuste del metabolismo del calcio y fósforo, corrección de la anemia y otros medicamentos. Diálisis regular: diálisis 3 veces por semana (diálisis cada dos días cada semana), diálisis durante 4 horas cada vez. El flujo de sangre es 200-250mL/min. El caudal de dializado de carbonato es de 500 ml/min. Se utilizan la máquina de diálisis sanguínea German Braun Dialog y la máquina de hemodiálisis Fresenius 4008B. El dializador utiliza una membrana de fibra hueca de polisulfona. Las primeras 3 veces del área del dializador es 1.3ITI, y la otra es 1.5m. O 1. 7m, método de anticoagulación convencional con heparina no fraccionada o heparina de bajo peso molecular.

1.3.2 Cistanche tubulosagrupo de tratamiento

Cistanche tubulosase administró sobre la base del tratamiento del grupo de control en blanco.

Método: 30gCistanche tubulosa, 1 dosis al día, cocida a 100mL, frecuentes sustitutos del té, una vez al día.

1.4. Indicadores de observación

Registrar el volumen de orina de 24h en el intervalo de diálisis al final de cada mes al inicio del tratamiento, el peso corporal mensual promedio antes de la diálisis, la presión arterial promedio y el volumen de ultrafiltración antes de la diálisis al final del mes, el nitrógeno ureico sérico (BUN), fósforo en sangre (P) y hemoglobina (Hgb) antes de la diálisis, albúmina (Alb), colesterol de lipoproteínas de baja densidad (LDL-C) y proteína C reactiva (CRP); registrar casos de abstinencia, reacciones adversas y cambios en las deposiciones.

1.5. métodos de estadística

Con el software estadístico SPSS11.5, los datos de medición se representan mediante la media ± desviación estándar (Jia ± s) y se utiliza la prueba t.

2. Resultados

2.1. Consulte la Tabla 1 para ver una comparación de indicadores relacionados entre grupos.

It can be seen from Table 1 that the relevant indicators of the two groups were gradually improved, but the relative indicators of the blank control group were not statistically different from the previous month (P>0.05). El grupo de tratamiento con Cistanche tubulosa mejoró significativamente en el segundo mes. En el primer mes, las diferencias en varios indicadores fueron estadísticamente significativas (P<0.05), and="" the="" relevant="" indicators="" in="" the="" third="" month="" remained="" stable,="" and="" there="" was="" no="" statistically="" significant="" difference="" compared="" with="" the="" second="" month="" (p="">0.05). Muestra que Cistanche puede promover significativamente la eliminación de agua y solutos, aumentar el volumen de orina residual, proteger la función renal residual y puede controlar eficazmente la masa corporal seca, el volumen de ultrafiltración, la presión arterial, mejorar el estado nutricional y el estado inflamatorio, y mejorar la adecuación de la diálisis. y efecto curativo. Estable y continuo.

2.2. Otro

Durante el período de observación, no hubo casos de abstinencia, ni reacciones adversas a los medicamentos, como dolor abdominal, diarrea, fiebre, erupción, etc., ni estreñimiento nuevo. El estreñimiento original fue de 76 casos, y el estreñimiento en el grupo de tratamiento con Cistanche mejoró significativamente en 64 casos.

3 Discusión

La insuficiencia renal crónica pertenece a las categorías de la medicina tradicional china, como rejilla cerrada, edema, histerectomía, etc., y el tratamiento sigue principalmente el principio de "abrir la puerta fantasma, limpiar la casa e ir al escorpión" en el "Clásico Interno". La patogenia de la hemodiálisis de mantenimiento se basa en el yin y el yang del bazo y el riñón, y el contenido interno de toxinas húmedas y turbias es el síntoma. El tratamiento es adecuado para dragar la turbidez y reponer el bazo y el riñón. Se utiliza principalmente sobre la base de la hemodiálisis. , Los medicamentos únicos y las prescripciones para promover la circulación sanguínea y eliminar la estasis sanguínea protegen la función renal residual y previenen complicaciones. Aunque el fármaco representativo ruibarbo puede aliviar la diarrea y proteger el riñón residual, el uso a largo plazo puede causar fácilmente estreñimiento y dañar la justicia"J, y no es adecuado para beber a largo plazo debido a la limitación de la decocción y el sabor. Sin embargo,Cistancheno es solo un laxante sino también un laxante. Esencia nutritiva y sangre, más adecuada para pacientes en diálisis. Cistanche es dulce y salado, de naturaleza cálida, húmeda y jugosa, ingresa al meridiano del riñón y del intestino grueso, no solo puede vigorizar el yang del riñón, sino también vigorizar la esencia y la sangre, e hidratar la sequedad. Su fuerza es suave y reparadora. No es serio, nutritivo, sin grasa, uso a largo plazo. Las observaciones clínicas han demostrado que el volumen de orina residual de los pacientes de diálisis en el grupo de tratamiento con Cistanche aumenta significativamente, mejora el estreñimiento, el volumen de ultrafiltración, el peso corporal y la presión arterial promedio son más evidentes que antes Disminución, los indicadores metabólicos de nitrógeno ureico, fósforo , y las lipoproteínas de baja densidad se reducen, mientras que los indicadores nutricionales de los niveles de albúmina y hemoglobina aumentan significativamente, lo que indica que Cistanche puede proteger la función renal residual, mejorar el estado nutricional del paciente, reducir el estado inflamatorio y mejorar la diálisis adecuada El mecanismo debe estar estrechamente relacionado con la eficacia de Cistanche para nutrir la esencia y la sangre y calentar Yang para facilitar el agua. Los estudios farmacológicos modernos han demostrado que el extracto acuoso de Cistanche puede provocar la contracción del íleon en ratones, mejorar la motilidad intestinal y acortar el tiempo de defecación; mejorar las células y los fluidos corporales de los ratones Inmunidad, promover el metabolismo y fortalecer la fuerza física, la antioxidación y el envejecimiento, promover los efectos endocrinos, además de la protección del hígado, la isquemia antimiocárdica, la antiaterosclerosis, los efectos antihipertensivos, promover la micción y reducir el contenido de nitrógeno ureico en sangre. efectos secundarios tóxicos.

En resumen,Cistanche tubulosaes seguro y eficaz, sin reacciones adversas, puede proteger eficazmente la función renal residual, promover la eliminación de solutos y agua, y ayudar a mejorar aún más la adecuación de la diálisis y mejorar la calidad de vida de los pacientes de hemodiálisis.

Referencias

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