Coagulación, receptores activados por proteasa y enfermedad renal diabética: lecciones de ratones con deficiencia de ENOS
Feb 02, 2024
Bloqueo dual de PAR1 y PAR2 en ratones diabéticos con eNOS reducida
Hemos demostrado que PAR1 y PAR2 contribuyen cooperativamente a la patogénesis de la DKD (Mitsui et al. 2020). En este estudio, se utilizaron ratones macho Akita diabéticos tipo I heterocigotos para eNOS (Ins2Akita/+; eNOS+/-) como modelo de DKD. Estos ratones fueron tratados con vehículo, antagonista de PAR1 (E5555, 60 mg/kg/día), antagonista de PAR2 (FSLLRY, 3 mg/kg/día) o E5555 + FSLLRY durante 4 semanas. La administración del antagonista PAR1 o PAR2 solo atenuó la lesión glomerular, como la expansión mesangial y el depósito de colágeno IV, en comparación con la administración de un vehículo. Se observaron efectos terapéuticos sinérgicos de la inhibición de PAR1 y PAR2, y la relación albúmina-creatinina en orina se redujo significativamente cuando tanto PAR1 como PAR2 se bloquearon con E5555 +

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FSLLRY en comparación con la administración de vehículos. Además, el bloqueo dual de PAR1 y PAR2 por E5555 + FSLLRY mejoró sinérgicamente la lesión histológica, incluida la expansión mesangial, la infiltración de macrófagos glomerulares y el depósito de colágeno tipo IV. Los niveles de expresión de genes relacionados con la inflamación y la fibrosis en los riñones también se redujeron (Tabla 1).
Nos centramos en los efectos proinflamatorios de los agonistas de PAR1 y PAR2 en las células endoteliales humanas (Mitsui et al. 2020). Los resultados mostraron que la estimulación con agonistas de PAR1 y PAR2 aumentó sinérgicamente los niveles de expresión de ARNm de MCP1 y PAI1. El efecto del agonista de PAR1 fue bloqueado por un inhibidor de NF-κB, mientras que el del agonista de PAR2 fue bloqueado por inhibidores de NF-kB y MAPK. En conjunto, PAR1 y PAR2 contribuyen de manera cooperativa a la inflamación vascular y la DKD a través de diferentes vías de señalización (Fig. 3).

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Conclusión
En esta revisión, nos centramos en la relación entre la vía de la proteasa de coagulación-PAR y la deficiencia de eNOS en ratones diabéticos. La baja producción de eNOS está relacionada con la hipercoagulabilidad y el aumento de la señalización PAR, que son perjudiciales en la ERC. Estos hallazgos pueden indicar su papel patológico en la fase avanzada o posterior de la DKD (p. ej., con insuficiencia renal y/o proteinuria masiva). Los inhibidores orales del FXa se utilizan ampliamente para prevenir la trombosis (Patel et al. 2011; Robertson et al. 2015). Su uso en el tratamiento de la DKD es una opción prometedora. Además, algunos antagonistas de PAR1, incluidos atopaxar y vorapaxar, se pueden utilizar en el tratamiento antiplaquetario para prevenir el síndrome coronario agudo (Goto et al. 2010; Tricoci et al. 2012). Además, hay avances notables en el desarrollo de antagonistas de PAR2 (Lim et al. 2013; Cheng et al. 2017; Jiang et al. 2018), y pueden ser opciones terapéuticas novedosas para tratar a pacientes con ERD.

Expresiones de gratitud
Este estudio fue apoyado por la Fundación Médica Gonryo. Nos gustaría agradecer a Editage (https://www.editage.com) por la edición en inglés. Conflicto de intereses Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.

Referencias
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