Medicamentos comunes para el tratamiento del estreñimiento funcional mediante la medicina tradicional china y occidental integrada
Dec 25, 2023
El estreñimiento funcional es un tipo de enfermedad intestinal funcional, que se caracteriza principalmente por dificultad para defecar, frecuencia reducida de defecación o sensación de defecación incompleta, y no cumple con los criterios de diagnóstico del síndrome del intestino irritable con predominio de estreñimiento (SII-E). Pertenece a las categorías de "estreñimiento", "dificultad para defecar", "dificultad para defecar", "nudo del bazo", "nudo secreto" y otras categorías de la medicina tradicional china.
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Criterios de diagnóstico
El diagnóstico de estreñimiento funcional se basa en los criterios de Roma IV. Es necesario excluir el estreñimiento causado por factores intestinales y sistémicos, medicamentos y otras causas y cumplir con los siguientes estándares.
(1) Debe cumplir 2 o más de los siguientes síntomas:
① Defecar resulta laborioso al menos el 25% del tiempo;
② La defecación es grumosa o dura al menos el 25% del tiempo (consulte la escala de heces de Bristol tipo 1-2);
③Sensación de defecación incompleta al menos el 25% del tiempo;
④Tiene obstrucción anorrectal o sensación de obstrucción durante la defecación al menos el 25% del tiempo;
⑤ Al menos el 25% de las veces la defecación requiere asistencia manual (como el uso de los dedos para ayudar a la defecación, soporte del suelo pélvico);
⑥ Deposiciones espontáneas menos de 3 veces por semana.
(2) Las heces blandas rara vez ocurren cuando no se usan laxantes. (
3) No cumple con los criterios de diagnóstico para SII-E.
Los síntomas han aparecido durante al menos 6 meses antes del diagnóstico y los síntomas han cumplido los criterios de diagnóstico anteriores durante los últimos 3 meses. Si el paciente cumple con los criterios de diagnóstico de estreñimiento inducido por fármacos (OIC), no se le debe diagnosticar CF, pero los médicos deben tener en cuenta que el CF y el estreñimiento inducido por fármacos pueden superponerse.
Tipos
Según los criterios de Roma IV, según el mecanismo fisiopatológico, se divide en estreñimiento de tránsito normal (NTC), estreñimiento de tránsito lento (STC) y estreñimiento con trastorno de la defecación. Clasificación clínica de los trastornos funcionales de la defecación: propulsión insuficiente de la defecación y defecación descoordinada.
① Criterios diagnósticos de propulsión defecatoria insuficiente: la medición de la presión muestra una propulsión rectal insuficiente, con o sin contracción descoordinada del esfínter anal y/o de los músculos del suelo pélvico.
②Criterios de diagnóstico para la defecación descoordinada: la electromiografía de la superficie perianal o la medición de la presión muestran que el suelo pélvico se contrae descoordinadamente durante el intento de defecar, pero con suficiente propulsión. Los síntomas aparecieron durante al menos 6 meses antes del diagnóstico y los síntomas de los últimos 3 meses cumplieron con los criterios de diagnóstico anteriores.
Clasificación de la Medicina Tradicional China
Existen muchos métodos tradicionales de clasificación del estreñimiento funcional en la medicina tradicional china. El método de clasificación que combina etiología y patogénesis se utiliza para clasificar la FC en secreto de acumulación de calor, secreto de acumulación de frío, secreto de estancamiento de gases, secreto de deficiencia de gas, secreto de deficiencia de sangre y deficiencia de yin. Secreto, secreto de la deficiencia de Yang, siete tipos de síndromes para la diferenciación y el tratamiento de los síndromes. También se pueden observar clínicamente varios tipos de síndromes.
1. El secreto de la acumulación de calor
Síntomas principales: ① heces constitutivas; ② heces malolientes y/o heces malolientes y/o orina escasa. Síntomas secundarios: ① distensión o dolor abdominal; ② cara enrojecida y corazón atribulado; ③ o fiebre. Pulso: rojo, saburra amarilla, pulso resbaladizo y rápido. Determinación del tipo de síndrome: Se requieren los síntomas principales y se pueden agregar de 1 a 2 síntomas secundarios para realizar el diagnóstico. Consultar el pulso y los exámenes físicos y químicos.
2. El secreto de la acumulación de frío
Síntomas principales: ① Deposiciones duras y astringentes; ② Dolor abdominal tenso que se alivia con el calentamiento, o abdomen lleno que se niega a ser presionado. Síntomas secundarios: ① Las manos no están calientes; ② Aversión al frío. Pulso: textura clara y oscura, pelaje fino y graso, pulso fibroso y tenso. Determinación del tipo de síndrome: Se requieren los síntomas principales y se pueden agregar de 1 a 2 síntomas secundarios para realizar el diagnóstico. Consultar el pulso y los exámenes físicos y químicos.
3. El secreto del estancamiento del qi
Síntomas principales: ① Heces constituyentes o poco estreñidas y defecación desagradable; ② Distensión abdominal o dolor abdominal. Síntomas secundarios: ① Borborigmo intestinal y respiración continua; ② Agravamiento cuando el estado de ánimo es insatisfactorio; ③ Plenitud en el pecho y los flancos, y eructos frecuentes. Pulso: rojo, pelaje fino, pulso fibroso. Determinación del tipo de síndrome: Se requieren los síntomas principales y se pueden agregar de 1 a 2 síntomas secundarios para realizar el diagnóstico. Consultar el pulso y los exámenes físicos y químicos.
4. El secreto de la deficiencia de gases.
Síntomas principales: ① Las heces no son duras y, aunque se siente la necesidad de defecar, la defecación es laboriosa; ② Al ejercer fuerza se produce sudoración y dificultad para respirar. Síntomas secundarios: ① Falta de energía después de defecar; ② Fatiga mental y pereza. Pulso del pelaje: pelaje pálido y blanco, pulso débil. Determinación del tipo de síndrome: **Se requieren los síntomas principales, y se pueden agregar de 1 a 2 síntomas secundarios para realizar el diagnóstico. Consulte el pulso y los exámenes físicos y químicos.
5. Deficiencia de sangre y misterio.
Síntomas principales: ① estreñimiento; ② decoloración y mareos. Síntomas secundarios: ① palpitaciones y dificultad para respirar; ② labios pálidos. Pulso: La textura es ligera y el pulso fino y débil. Determinación del tipo de síndrome: **Se requieren los síntomas principales, y se pueden agregar de 1 a 2 síntomas secundarios para realizar el diagnóstico. Consulte el pulso y los exámenes físicos y químicos.
6. El secreto de la deficiencia de Yin
Síntomas principales: ① estreñimiento parecido a las heces; ② sofocos, sudores nocturnos y/o palmas calientes y/o pómulos rojos. Síntomas secundarios: ①<⼼ Less fluid; ② thin body, dizziness, and tinnitus; ③ irritability and lack of sleep; ④ soreness and weakness in the waist and knees. Bone veins: red in texture, with cracks, less moss, and thready and rapid pulses. Determination of syndrome type: The main symptoms are required, and 1 to 2 secondary symptoms can be added to make the diagnosis. Refer to the pulse and physical and chemical examinations.
7. El secreto de la deficiencia de Yang
Síntomas principales: ① Estreñimiento o dificultad para defecar; ② Decoloración facial y color blanquecino, heces largas y claras. Síntomas secundarios: ① Resfriado y dolor en el abdomen; ② Dolor y frialdad en la cintura y las rodillas; ③ Las extremidades no están calientes o tienen miedo al frío. Pulso: pálido, pelaje blanco, pulso profundo y lento. Determinación del tipo de síndrome: Se requieren los síntomas principales y se pueden agregar de 1 a 2 síntomas secundarios para realizar el diagnóstico. Consultar el pulso y los exámenes físicos y químicos.
tratar
Tratamiento general
1. Asegurar una ingesta adecuada de líquidos y fibra dietética adecuada.
2. El ejercicio moderado puede mejorar el estreñimiento
3. Establecer buenos hábitos intestinales
tratamiento médico
2. Tratamiento con medicina tradicional china
(1) Secreto de acumulación de calor
Principios del tratamiento: Eliminar el calor e hidratar los intestinos.
Prescripción: Modificación de ⿇⼼Pan ("Tratado sobre enfermedades febriles"); medicinales, peonía, almendra, ruibarbo, Magnolia officinalis, Citrus aurantium, etc.
(2) Secretos fríos acumulados
Principio de tratamiento: Wen Tong disipa la acumulación.
Recetas: Decocción de Wenpi modificada ("Preparación esencial para emergencias"); acónito medicinal, ruibarbo, sal sódica, angélica, jengibre, ginseng, hierbas, etc.
(3) El secreto del estancamiento del aire
Principio de tratamiento: Suavizar el Qi y guiar el estancamiento.
Recetas: Decocción de Liumo (Receta de Shiyi Dehui), Polvo de Sini (Tratado sobre enfermedades febriles) más o menos; Los medicamentos incluyen raíz de Bupleurum, raíz de peonía blanca, cáscara de Citrus aurantium frita, almidón de maíz en polvo, raíz de ruibarbo, raíz de raíz negra, ⽠Lou Ren et al.
(4) Qi Xu Mi
Principio de tratamiento: Yiqi e hidratación de los intestinos.
Receta: suma y resta de decocción de Huangqi ("Guiyi dorado"); Los medicamentos incluyen Astragalus, Shengbaishu, Huiren, Chenpi, Baimi, etc.
(5) Deficiencia de sangre y misterio
Principios de tratamiento: nutrir el yin y nutrir la sangre, hidratar la sequedad y aliviar el estreñimiento.
Recetas: Pastillas Runchang ("Shen Zunshengshu") más o menos; medicinales Angelica sinensis, Radix Rehmanniae, Wuren, semillas de melocotón, cáscara de Citrus aurantium, etc.
(6) El secreto de la deficiencia de Yin
Principio de tratamiento: Nutre el yin e hidrata la sequedad.
Receta: Decocción Zengye ("Tratado sobre enfermedades febriles") más o menos; ginseng medicinal, Ophiopogon japonicus, Radix Rehmanniae, Radix Semen, Angelicae Sinensis, Adenophora adenophora, Dendrobium, etc.
(7) El secreto de la deficiencia de Yang
Principio de tratamiento: Cálido y laxante.
Recetas: Jichuan Jian ("Libro completo Jingyue") más o menos usos medicinales; Angelicae Sinensis, Radix Gentilens, Acónito, Cistanche, Alisma, Sheng⿇, Citrus Aurantii, etc.
Se pueden realizar sumas y restas adecuadas según los síntomas principales. Para aquellos con sangrado después de defecar, agregue Sophora japonica, Sanguisorba, Agrimony, Trichosanthes y rizoma de Trichosanthes; para aquellos con estreñimiento, contacto con las heces y dolor abdominal que dificulta la evacuación, agregue ruibarbo y sal de Glauber. , sen, leña y semillas de ciprés; para aquellos con estancamiento gastrointestinal, agregue semillas de rábano, nuez de betel, Jiao Shenqu, Magnolia officinalis y otros estancamientos gastrointestinales; para quienes padecen tos, asma y estreñimiento, agregue caqui, semillas de cilantro y almendras. ; Para los melancólicos y faltos de apetito, añadir Bupleurum, Peonía Blanca y Albizia Julibrissin; para aquellos que tienen un hígado fuerte y el estancamiento se convierte en fuego, agregue Wenzi y Genciana; para aquellos con estreñimiento y prolapso del ano debido a deficiencias, agregue Sheng, Bupleurum, Astragalus, Baishu, ginseng, platycodon.
4. Medicamento único
La cirugía blanqueadora en dosis altas tiene cierta eficacia clínica en el tratamiento del estreñimiento funcional. Basado en el tratamiento de la decocción de Zhizhu, se utiliza una gran dosis de decocción de Zhizhu como medicina real, combinada con la fruta de Zhishi, para tratar a pacientes con síndrome de deficiencia según la diferenciación del síndrome en FC, que tiene un cierto efecto clínico.
5. Tratamiento especial de la medicina tradicional china
①Tratamiento de acupuntura
La acupuntura es un tratamiento opcional para la FC. El tratamiento de acupuntura de FC a menudo adopta la idea de terapia convencional más diferenciación de síndromes. Los tratamientos de acupuntura comúnmente utilizados para la FC incluyen: Tianshu, Dachangshu, Sanli, Jigou, Shangjuxu, Abdominal Knot y Qingliao;
②Cable integrado en la posición ②
La incrustación lateral de catgut es un tratamiento opcional para la FC. Los métodos más utilizados son Tianshu, Dachangshu, Sanli, Qihai, Guanyuan, Qiliu, etc. La incrustación de catgut se realiza una vez cada 15 días;
③ aplicación de posición
La aplicación posicional es un tratamiento opcional para FC. La aplicación posicional consiste en moler el medicamento hasta convertirlo en polvo y usar un cierto solvente para convertirlo en una pasta o pasta o decoctar el medicamento para extraer el jugo y concentrarlo, luego agregar excipientes para hacer una pomada en pasta, que se aplica y se fija en el superficie seleccionada. Posición fija o ombligo. Al mismo tiempo, según la evidencia, se pueden considerar métodos de tratamiento externos como la medicina tradicional china, el planchado y el masaje abdominal. Clínicamente, las preparaciones de compuestos de la medicina tradicional china con efectos laxantes o gastrointestinales se pueden seleccionar en función de la diferenciación del síndrome;
④Enema de medicina china
La terapia con enema con medicina tradicional china es un tratamiento opcional para la FC. Se puede utilizar un enema con una decocción compuesta de la medicina tradicional china según la diferenciación del síndrome.
Medicina herbaria natural para aliviar el estreñimiento-Cistanche
Cistanche es un género de plantas parásitas que pertenece a la familia Orobanchaceae. Estas plantas son conocidas por sus propiedades medicinales y se han utilizado en la Medicina Tradicional China (MTC) durante siglos. Las especies de Cistanche se encuentran predominantemente en regiones áridas y desérticas de China, Mongolia y otras partes de Asia Central. Las plantas de cistanche se caracterizan por sus tallos carnosos y amarillentos y son muy valoradas por sus potenciales beneficios para la salud. En la medicina tradicional china, se cree que Cistanche tiene propiedades tónicas y se usa comúnmente para nutrir los riñones, mejorar la vitalidad y apoyar la función sexual. También se utiliza para abordar problemas de envejecimiento, fatiga y bienestar general. Si bien Cistanche tiene una larga historia de uso en la medicina tradicional, la investigación científica sobre su eficacia y seguridad está en curso y es limitada. Sin embargo, contiene varios compuestos bioactivos como glucósidos feniletanoides, iridoides, lignanos y polisacáridos, que pueden contribuir a sus efectos medicinales.
Wecistanche'scistanche en polvo, tabletas de cistanche, cápsulas de cistanche,y otros productos se desarrollan utilizandodesiertocistancheComo materias primas, todos los cuales tienen un buen efecto para aliviar el estreñimiento. El mecanismo específico es el siguiente: Se cree que Cistanche tiene beneficios potenciales para aliviar el estreñimiento según su uso tradicional y ciertos compuestos que contiene. Si bien la investigación científica específicamente sobre el efecto de Cistanche sobre el estreñimiento es limitada, se cree que tiene múltiples mecanismos que pueden contribuir a su potencial para aliviar el estreñimiento. Efecto laxante:cistancheSe ha utilizado durante mucho tiempo en la Medicina Tradicional China como remedio para el estreñimiento. Se cree que tiene un efecto laxante suave, que puede ayudar a promover las deposiciones e inducir el estreñimiento. Este efecto puede atribuirse a varios compuestos que se encuentran en Cistanche, como los glucósidos y polisacáridos de feniletanoide. Humedecer los intestinos: según el uso tradicional, se considera que Cistanche tiene propiedades humectantes, dirigidas específicamente a los intestinos. Promover la hidratación y lubricación de los intestinos puede ayudar a ablandar las herramientas y facilitar el paso, aliviando así el estreñimiento. Efecto antiinflamatorio: el estreñimiento a veces puede estar asociado con inflamación en el tracto digestivo. Cistanche contiene ciertos compuestos, incluidos glucósidos feniletanoides y lignanos, que se cree que tienen propiedades antiinflamatorias. Al reducir la inflamación en los intestinos, puede ayudar a mejorar la regularidad de las deposiciones y aliviar el estreñimiento.
