Discusión sobre la eficacia del tratamiento del estreñimiento crónico y recomendaciones clínicas: ajuste dietético y suplementación con fibra dietética

El estreñimiento crónico es una enfermedad crónica del sistema digestivo con una prevalencia global del 15,4%-16.0%, entre la población general de China del 8,2%, entre los ancianos del 18,1% y entre los niños del 18,8%. Según los cambios fisiopatológicos, se puede dividir en tres subtipos: tipo de tránsito lento, tipo de tránsito normal y tipo de trastorno de la defecación. El consenso de expertos en estreñimiento crónico de mi país de 2019 señaló que la terapia con medicamentos es el método de tratamiento más utilizado para el estreñimiento crónico, y los laxantes volumétricos y osmóticos (como la lactulosa) se utilizan principalmente en pacientes con estreñimiento leve a moderado. Además del tratamiento farmacológico, el consenso también recomienda encarecidamente ajustar la estructura dietética y complementar la fibra dietética y el agua como medidas básicas de tratamiento para el estreñimiento crónico.

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01 Relación entre dieta y estreñimiento crónico

La ingesta insuficiente de fibra dietética es una de las causas del estreñimiento. Un estudio de 62.036 mujeres de Suiza mostró que la prevalencia de estreñimiento era del 5,4%, y aquellas con una ingesta diaria alta de fibra dietética (alrededor de 20 g/día) tenían una ingesta de fibra dietética menor que aquellas con una ingesta baja de fibra dietética. La multitud (con una ingesta de aproximadamente 7 g/día) no es propensa al estreñimiento. Los estudios existentes también han confirmado que la suplementación con fibra dietética a través de alimentos naturales puede aumentar el volumen de las heces, mejorar la textura de las heces, aumentar la frecuencia de las defecaciones y reducir los síntomas abdominales.

Según las "Pautas dietéticas para residentes chinos", se recomienda que los adultos normales consuman 25-30 g de fibra dietética al día. En 2015, la ingesta promedio de fibra dietética insoluble para los adultos residentes en mi país fue de 12,2 g/d, y la ingesta promedio de fibra dietética total fue de 18,5 g/d, aproximadamente la mitad de la población tiene una ingesta dietética insuficiente, alcanzando solo 40% a 79% de la ingesta adecuada.

02 Mecanismo de la fibra dietética que mejora la función intestinal.

La fibra dietética se refiere a carbohidratos o lignina no digeribles que son inherentes o sintetizados artificialmente en las plantas.

El mecanismo por el cual la fibra dietética mejora la función intestinal puede ser:

(1) La fibra dietética permanece en las heces porque no se puede digerir. La fibra dietética promueve la proliferación de microorganismos y produce gases a través de sus propiedades de retención de agua, aumentando así el volumen de las heces y provocando peristaltismo colónico; (2) la estimulación mecánica o la fermentación de la fibra produce ciertos productos finales que inducen la peristalsis del colon.

03 Estrategia de suplementos de fibra dietética

Las "Pautas dietéticas para residentes chinos" recomiendan que los adultos normales consuman 25-30 g de fibra dietética al día. La suplementación con fibra dietética debe seguir el principio de gradual y ordenada, y la suplementación demasiado rápida puede causar molestias como distensión abdominal. Obtenga 10-20 g de fibra dietética de los alimentos todos los días y el resto se puede obtener de suplementos especiales de fibra o alimentos con fibra dietética añadida, y la ingesta total debe alcanzar la cantidad recomendada. El plan complementario específico se puede implementar según los siguientes pasos:

● Semana 1: Calcule la cantidad de fibra que puede obtener de su dieta habitual todos los días, compre un producto de suplemento de fibra (hay disponibles alimentos naturales, alimentos procesados ​​o suplementos de fibra dietética) y elija un producto que contenga aproximadamente 5 g de fibra en un paquete único para suplementos, consultar la etiqueta para verificar el contenido de fibra; Beba 8-10 tazas de agua (aproximadamente 2 litros en total).

● Semana 2: agregue 5 g adicionales de fibra a su dieta todos los días; Beba 8-10 tazas de agua.

● Semana 3: Agregue 10 g de fibra a la dieta todos los días; Beba 8-10 tazas de agua.

● Semana 4 y posteriores: continúe aumentando la cantidad de celulosa adicional agregada todos los días, aumentando 5 g por semana hasta alcanzar el objetivo de ingesta total de 25 ~ 30 g/d.

En comparación con los suplementos de fibra dietética, las personas pueden preferir elegir frutas naturales o comer alimentos procesados ​​a partir de materias primas alimentarias que sean más ricas en fibra dietética. Se encuentran principalmente salvado de trigo, ciruelas pasas, kiwi, konjac y centeno. Además, el concepto tradicional en mi país cree que los plátanos pueden mejorar la defecación, pero el contenido de fibra dietética en los plátanos maduros es muy pequeño y no existe evidencia de alto nivel que demuestre que los plátanos maduros puedan tratar el estreñimiento crónico. Por tanto, no se recomienda utilizar plátanos para prevenir y tratar el estreñimiento crónico.

Medicina herbaria natural para aliviar el estreñimiento-Cistanche

Cistanche es un género de plantas parásitas que pertenece a la familia Orobanchaceae. Estas plantas son conocidas por sus propiedades medicinales y se han utilizado en la Medicina Tradicional China (MTC) durante siglos. Las especies de Cistanche se encuentran predominantemente en regiones áridas y desérticas de China, Mongolia y otras partes de Asia Central. Las plantas de cistanche se caracterizan por sus tallos carnosos y amarillentos y son muy valoradas por sus potenciales beneficios para la salud. En la medicina tradicional china, se cree que Cistanche tiene propiedades tónicas y se usa comúnmente para nutrir los riñones, mejorar la vitalidad y apoyar la función sexual. También se utiliza para abordar problemas relacionados con el envejecimiento, la fatiga y el bienestar general. Si bien Cistanche tiene una larga historia de uso en la medicina tradicional, la investigación científica sobre su eficacia y seguridad está en curso y es limitada. Sin embargo, se sabe que contiene varios compuestos bioactivos como glucósidos feniletanoides, iridoides, lignanos y polisacáridos, que pueden contribuir a sus efectos medicinales.

Wecistanche'scistanchepolvo, cistanchetabletas, cistanchecápsulasy otros productos se desarrollan utilizandodesiertocistancheComo materias primas, todos los cuales tienen un buen efecto para aliviar el estreñimiento. El mecanismo específico es el siguiente: Se cree que Cistanche tiene beneficios potenciales para aliviar el estreñimiento según su uso tradicional y ciertos compuestos que contiene. Si bien la investigación científica específicamente sobre el efecto de Cistanche sobre el estreñimiento es limitada, se cree que tiene múltiples mecanismos que pueden contribuir a su potencial para aliviar el estreñimiento. Efecto laxante: Cistanche se ha utilizado durante mucho tiempo en la Medicina Tradicional China como remedio para el estreñimiento. Se cree que tiene un efecto laxante suave, que puede ayudar a promover las deposiciones e inducir el estreñimiento. Este efecto puede atribuirse a varios compuestos que se encuentran en Cistanche, como los glucósidos y polisacáridos de feniletanoide. Humedecer los intestinos: Basado en el uso tradicional,cistancheSe considera que tiene propiedades hidratantes, dirigidas específicamente a los intestinos. Al promover la hidratación y lubricación de los intestinos, puede ayudar a ablandar las herramientas y facilitar el paso, aliviando así el estreñimiento. Efecto antiinflamatorio: el estreñimiento a veces puede estar asociado con inflamación en el tracto digestivo. Cistanche contiene ciertos compuestos, incluidos glucósidos feniletanoides y lignanos, que se cree que tienen propiedades antiinflamatorias. Al reducir la inflamación en los intestinos, puede ayudar a mejorar la regularidad de las deposiciones y aliviar el estreñimiento.

referencias:

[1] ]Grupo de Dinámica Gastrointestinal de la Rama de Enfermedades Digestivas de la Asociación Médica China, Grupo Colaborativo de Enfermedades Gastrointestinales Funcionales de la Rama de Enfermedades Digestivas de la Asociación Médica China. Opinión de consenso de expertos chinos en estreñimiento crónico (2019, Guangzhou)[J]. Revista China de Digestión, 2019,39(9):577-598.

[2] Sun Songpeng, Long Junhong, Ni Hong, Liang Longyu, Huo Xingxiao. Evidencia médica basada en evidencia y recomendaciones clínicas para el ajuste dietético y la suplementación con fibra dietética en el tratamiento del estreñimiento crónico [J]. Medicina general china, 2022, 25(18): 2179 -2187,2214.