Efectos del programa antienvejecimiento Forest Healing en la salud psicológica, fisiológica y física de las personas mayores con deterioro cognitivo leve

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Resumen:Este estudio tuvo como objetivo determinar el efecto de un programa antienvejecimiento de curación del bosque sobre la salud psicológica, fisiológica y física en personas mayores con deterioro cognitivo leve (DCL). Veintidós personas mayores con deterioro cognitivo leve que viven en la ciudad participaron en un programa antienvejecimiento de curación del bosque. Los indicadores psicológicos incluyeron el miniexamen del estado mental (MMSE), el inventario de depresión de Beck (BDI), el perfil de estados de ánimo (POMS), el instrumento de calidad de vida de la Organización Mundial de la Salud (WHOQOL) y el índice de calidad del sueño de Pittsburgh (PSQD). Los indicadores fisiológicos incluyeron signos vitales, composición corporal y análisis de sangre. Los indicadores físicos incluyeron la prueba de condición física senior (SFT), la fuerza muscular, los parámetros espaciotemporales de la marcha, el equilibrio estático y el equilibrio dinámico. Se evaluaron indicadores psicológicos, fisiológicos y físicos en la primera y segunda medición previa, posterior a la medición y al mes de seguimiento. MMSE, BDI, POMS, composición corporal WHOQOL, análisis de sangre, SFT, fuerza muscular, el parámetro espaciotemporal de la marcha y el equilibrio dinámico fueron significativamente diferentes entre la medición previa y posterior. El inventario de depresión de Beck, POMS, WHOQOL, PSQI, SFT, la fuerza muscular (músculo flexor del codo, músculo extensor de la rodilla) y el parámetro espaciotemporal de la marcha mejoraron significativamente de forma continua hasta el mes de seguimiento. En conclusión, el programa de curación del bosque tuvo un efecto positivo en la salud psicológica, fisiológica y física de las personas mayores con DCL.

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Palabras clave:Personas mayores; terapia de bosque; defecto cognitivo leve; salud física; salud fisiológica; Salud psicológica

1. Introducción

La sociedad moderna se enfrenta a una fase de envejecimiento de la población debido a los avances en la tecnología médica y una baja tasa de natalidad. Según la Oficina Nacional de Estadística de Corea del Sur, la esperanza de vida promedio en todo el mundo a partir de 2020 es de 72,3 años, y para 2100, 80 años después, se espera que haya aumentado en aproximadamente 10 años a 81,7 años. En 2018, la proporción de la población de 65 años o más alcanzó el 14,3 % en Corea, entrando en una sociedad que envejece, que se espera que se convierta en una sociedad post-envejecida para 2025 [1]. El fenómeno del envejecimiento no solo está ocurriendo en Corea sino también en todo el mundo, lo que significa que la economía social de las sociedades futuras será muy diferente a la actual. La demencia es una de las principales causas de discapacidad y dependencia en las personas mayores en todo el mundo. La función cognitiva de las personas mayores con demencia es significativamente más baja que la de las personas mayores normales de la misma edad, lo que afecta negativamente las actividades cerebrales generales, como la memoria, el pensamiento, la comprensión, el aprendizaje, el juicio del lenguaje y el cálculo. En 2015, el coste socioeconómico mundial de la demencia se estimó en 800.000 millones de dólares, equivalente al 1,1 % del producto interior bruto (PIB) mundial[2]. Una forma de mediar este rápido aumento en la prevalencia de la demencia es detectar y afrontar el deterioro cognitivo leve (DCL) en forma temprana. El DCL se refiere a una etapa intermedia entre la disminución de la función cognitiva esperada debido al envejecimiento normal y el deterioro cognitivo grave debido a la demencia [ 3]. La importancia del tratamiento en personas mayores con DCL se pasa por alto fácilmente porque su memoria está ligeramente disminuida, pero su capacidad para realizar actividades diarias se mantiene. Sin embargo, la tasa de conversión de demencia en personas mayores de 65 años que tienen DCL es aproximadamente el 15 por ciento, que es más de cinco veces mayor que la de las personas mayores sin DCL. En Corea, el número de pacientes con DCL llegó a 230,000 en 2018, un aumento de aproximadamente diez veces en comparación con 2010, y el el costo total del tratamiento alcanzó los 30.300 millones de dólares en 2014.agua de cistancheDado que la edad de inicio también está disminuyendo gradualmente, es necesaria la detección temprana y el tratamiento del deterioro cognitivo leve, que es muy probable que progrese a la demencia [4]. En una sociedad que envejece, es importante no solo prolongar la vida, sino también llevar una vida saludable a través del bienestar. Sin embargo, en muchos países se ha producido una grave contaminación ambiental debido a la rápida urbanización junto con el envejecimiento de la población. Esto provoca diversas tensiones psicológicas o reduce la calidad de vida de las personas mayores [5]. A nivel mundial se han propuesto diversos métodos de intervención para mejorar la salud física y psicológica de las personas mayores, y entre ellos están surgiendo las intervenciones a través de la naturaleza. Estudios anteriores han informado que una mayor exposición a la naturaleza tiene un efecto positivo en la cognición y las emociones humanas [6] y que la actividad física en un entorno como un bosque o una pradera tiene un efecto mucho más positivo en la salud mental que el ejercicio en interiores7,8]. Además, se ha encontrado que el ejercicio que involucra diferentes accidentes geográficos y altitudes, como el trekking, tiene efectos positivos en el aumento de la cantidad de actividad física [9]. En particular, en países con abundantes recursos forestales, se está proponiendo la sanación forestal como método de intervención terapéutica para personas mayores y diversas enfermedades.

Cistanche puede antienvejecimiento

La terapia de bosque es una terapia natural definida como actividades que mejoran la salud del cuerpo humano mediante la utilización de diversos factores físicos y ambientales de la naturaleza. Su propósito principal es ayudar a mantener la salud y mejorar la inmunidad[10]. En Corea, el 63,4 por ciento de la tierra es bosque, y el Servicio Forestal de Corea está desarrollando y distribuyendo varios programas de sanación forestal utilizando recursos forestales en respuesta al envejecimiento de la población y al aumento de enfermedades crónicas. El Instituto de Bienestar Forestal de Corea, una organización afiliada al Servicio Forestal de Corea, opera programas de curación de bosques en 15 instalaciones de bienestar forestal, incluido el Centro Nacional de Terapia Forestal, para brindar al público servicios óptimos de bienestar forestal [11].

Hasta la fecha, se han informado muchos efectos positivos de la curación del bosque en el cuerpo humano. Las personas que se han sometido a la terapia de bosque han disminuido la depresión [12] y los niveles de cortisol [13], y sus estados de ánimo han mejorado [14]. También reduce la presión arterial [15] y activa los nervios parasimpáticos [16].bioflavonoides cítricosEn un estudio que implementó un programa de curación del bosque para personas mayores, se informó que el índice vascular cardio-tobillo y el volumen espiratorio forzado mejoraron [17] y aumentaron los niveles de melatonina [18]. Sin embargo, ningún estudio ha informado los efectos de la terapia de bosque en personas mayores con DCL. Por lo tanto, este estudio tuvo como objetivo verificar el efecto del programa antienvejecimiento de curación del bosque en la salud psicológica, fisiológica y física de las personas mayores con DCL.

2. Materiales y Métodos 2.1. Participantes

Los participantes de este estudio fueron reclutados a través de carteles publicitarios en el Centro Metropolitano de Demencia de Seúl (37.47,126.90)ubicado en Geumcheon-gu, Seúl, del 2 de julio al 2 de agosto{{30}} 20 Entre los que deseaban participar, reclutamos a aquellos que tenían 60 años o más, podían caminar 10 m de forma independiente sin ayuda para caminar y tenían una puntuación entre 23 y 27 en la versión coreana del Mini-Mental State Examination (MMSE-K )[19]. Los criterios de exclusión fueron los siguientes: (1) personas que carecen de conocimientos de coreano y tienen comunicación limitada, (2) personas con parkinsonismo o trastornos neurológicos de deterioro motor (p. ej., accidente cerebrovascular) y (3) personas cuyos trastornos musculoesqueléticos en las extremidades inferiores (p. ej., artrosis grave o antecedentes de cirugía de reemplazo de la articulación de la rodilla/cadera) podría afectar el desempeño de la marcha durante un examen clínico, (4) personas que han tomado neurolépticos o benzodiazepinas y medicamentos para la depresión mayor, (5) personas cuyo índice de depresión de Beck son 19 o más puntos, (6) personas que han visitado el bosque al menos una vez por semana, y (7) personas que realizan actividades físicas aeróbicas de intensidad moderada por más de 300 min por semana. Para calcular el tamaño de la muestra se utilizó G*Power 3.1.9.7, con un tamaño del efecto de 0,25, un nivel de significancia de 0,05 y una potencia de 0,8. Con base en estos valores, con una tasa de deserción del 20 por ciento, se requirió un total de 27 sujetos. Por lo tanto, 22 personas participaron en el experimento y todos los participantes completaron el formulario de acuerdo de participación en la investigación antes de participar en el estudio. Este estudio fue aprobado por el Comité de Revisión de Bioética de la Universidad de Gachon (1044396-202006-HR-111-02) y se registró en el Servicio de Información de Investigación Clínica (CRIS; KCT0005365).

2.2.Sitios de estudio

Este estudio se realizó en el Centro Nacional de Terapia Forestal, ubicado en Yecheon-gun (36.83, 128.47) y Yeongju-si (36.87, 128.49), Gyeongsangbuk-do, Corea del Sur. El Centro Nacional de Terapia Forestal consta de un distrito central de instalaciones de unas 142 ha con edificios como el Bosque de la Curación, el Jardín Descalzo y el Centro del Campamento de Curación del Bosque. El camino forestal alrededor del Centro Nacional de Terapia Forestal está conectado con el Parque Nacional Sobaeksan, Myojeokbong y Cheonbusan, tiene una longitud aproximada de 50 km y tiene un tramo con un camino en cubierta con una inclinación de menos del 8 por ciento, por lo que incluso las personas mayores puede caminar sin dificultad.

La temperatura promedio en septiembre-octubre en el lugar fue de 21.43-11.60 grados centígrados, y en otoño, los cinco componentes (-pineno, -pineno, canfeno, limoneno, alcanfor) con mayor concentración entre los naturales los compuestos orgánicos volátiles (COV) estaban presentes a una tasa de 77,91 ppt [20].

En esta zona, especies arbóreas como Pinus koraiensis Siebold and Zucc., Pinus densiflora Siebold and Zucc., y Quercus mongolica Fisch.ex Ledeb. formar un bosque mixto. Además, varios grupos de plantas como Larix kaempferi (Lamb.) Carriere, Lindera obtusiloba Blume, Koelreuteria paniculata Laxm. y Rhododendron mucronulatum Turcz. crecer salvaje 2.3. Procedimiento

El reclutamiento de participantes para este estudio comenzó en julio y finalizó en agosto de 2020.beneficios del cinomorioLa primera medición previa comenzó a mediados de agosto de 2020 y la intervención y evaluación se completaron en noviembre de 2020. El diagrama de flujo de la Figura 1 muestra el procedimiento de investigación que se utilizó en este estudio.

Antes de participar en el estudio, se solicitó a los participantes su consentimiento para utilizar su información personal y se les informó que todos los datos serían encriptados y procesados. Quienes aceptaron participar firmaron un formulario de consentimiento y todos los procedimientos de investigación se realizaron de conformidad con la Declaración de Helsinki de la Asociación Médica Mundial.

Antes del inicio del programa antienvejecimiento de curación del bosque, se evaluó la información sobre las características generales y los indicadores psicológicos, fisiológicos y físicos de 22 participantes mediante dos mediciones previas. Los participantes realizaron dos mediciones previas antes de participar en el programa. Para probar que la condición de un participante era crónica, la segunda medición previa se realizó en un intervalo de al menos un mes después de la primera medición previa. El día de la segunda medición previa, todos los participantes se sometieron a un programa antienvejecimiento de curación del bosque durante dos días y una noche durante tres semanas. Una vez completado el cronograma, los elementos de medición que se realizaron durante las dos mediciones previas se evaluaron de la misma manera para verificar la efectividad del programa. Todas las evaluaciones fueron realizadas por un médico, una enfermera y cuatro fisioterapeutas con más de tres años de experiencia clínica.

2.4. Medición

Excepto el análisis de sangre, todas las variables se evaluaron en la primera y segunda medición previa, la medición posterior a las 4 h de la última intervención y la medición de seguimiento al mes. La extracción de sangre y el análisis se realizaron en la segunda medición previa y posterior.

2.4.1. Variables psicológicas

El MMSE-K se utilizó para evaluar el estado cognitivo de los participantes y examinar los cambios en la función cognitiva. El MMSE-K tiene un total de 30 puntos, de los cuales el deterioro cognitivo leve se sitúa entre 23 y 27 puntos. Esta herramienta tiene alta sensibilidad y especificidad y es ampliamente utilizada debido a su excelente validez (0,93) [21].

La versión coreana del inventario de depresión de Beck (K-BDI) se usó para la detección de participantes y el estado depresivo. El K-BDI es una herramienta de autoinforme diseñada para evaluar la presencia y la gravedad de la depresión. Consta de 21 ítems que cubren los dominios cognitivo, emocional, motivacional y físico de la depresión, y cada ítem se califica en una escala de 0 a 3, para un total de 63 puntos. Una puntuación de 0-9 significa depresión mínima o nula, una puntuación de 10-18 significa depresión leve o moderada, una puntuación de 19-29 significa depresión moderada a grave y una puntuación de {{1{ {11}}}} significa depresión muy severa. El coeficiente de confiabilidad general del BDI es 0.882, y la confiabilidad test-retest es 0.93, que es muy alta [22].

Se utilizó la versión coreana del perfil de estados de ánimo (K-POMS) para examinar los estados de ánimo de los participantes.jacinto del desiertoEsta herramienta evalúa los sentimientos y actitudes actuales de un individuo utilizando una escala de cinco puntos en 65 ítems. La escala de estado de ánimo consta de seis ítems: tensión-ansiedad (TA), depresión-desánimo (DD), ira-hostilidad (AH), fatiga-inercia (FI, confusión-desconcierto (CB) y vigor-actividad (VA). .Después de sumar las puntuaciones correspondientes, la puntuación del elemento VA se excluye para calcular la puntuación total del trastorno del estado de ánimo (TMD).Actualmente, cuanto mayor sea la puntuación total en las áreas restantes (excepto el elemento VA), más grave será trastorno del estado de ánimo El coeficiente de confiabilidad general del K-POMS es 0.93 [23].

Se utilizó la versión coreana corta del WHOQOL (K-WHOQOL-BREF) para medir la calidad de vida de los participantes. Esta herramienta consta de 26 preguntas en cinco áreas: calidad de vida general y salud general (OG), salud física (PH), psicológica, relación social (SR) y salud ambiental, y cada pregunta se puede responder en una escala de cinco puntos. Escala Likert. Cuanto mayor sea la puntuación en cada dominio, más positiva será la evaluación de la calidad de vida. La confiabilidad test-retest de esta escala es 0.841 y el coeficiente de confiabilidad general es 0.898[24].

Se utilizó la versión coreana del índice de calidad del sueño de Pittsburgh (K-PSQI) para evaluar la calidad del sueño de los participantes. Esta herramienta es de autoinforme y consta de siete áreas y 18 ítems. Los detalles son los siguientes: (1) calidad del sueño, (2) latencia del sueño, (3) duración del sueño, (4) eficiencia habitual del sueño, (5) trastornos del sueño, (6) uso de medicamentos para dormir y (7) horas del día. disfunción. El índice de sueño se puede calcular sumando las puntuaciones de los siete elementos, de un total de 21 puntos. Cuanto mayor sea la puntuación, menor será la calidad del sueño. El coeficiente de confiabilidad general de esta escala es 0.84 y la confiabilidad test-retest es 0.65 [25].

2.4.2. Variables fisiológicas

La presión arterial y la frecuencia cardíaca se midieron con un esfigmomanómetro electrónico automático (ACCUNIQ BP203, SELVAS Healthcare, Daejeon, Corea) para evaluar los factores de riesgo vascular, que son factores de riesgo de demencia. Los participantes fueron colocados en una curva con un brazo relajado y respirando constantemente.

Se utilizó un analizador de composición corporal (Inbody470, InBody Co., Seúl, Corea) para examinar los cambios en la composición corporal de los participantes. Las variables evaluadas fueron la masa muscular esquelética, la masa grasa corporal y el agua corporal total. Los participantes se pararon descalzos sobre el dispositivo y adoptaron posturas de medición correctas de acuerdo con las instrucciones del evaluador.

Se recolectaron aproximadamente 5 ml de sangre mediante inyección a través de una vena para examinar los biomarcadores que indican el estado de salud, el estrés y el nivel emocional de los participantes. La sangre fue recolectada a las 8 am para la segunda medición previa y posterior mediante inyección directa por personal médico con más de 10 años de experiencia.método de extracción de flavonoides pdfLos factores identificados en la sangre recolectada fueron los siguientes: catepsina B, factor de crecimiento similar a la insulina 1 (IGF-1), cortisol y proteína C reactiva (PCR). Se ha informado que la catepsina B está relacionada con la memoria a largo plazo[26] y que el IGF-1 está relacionado con el tiempo de respuesta a los estímulos[27]. El cortisol es un factor importante relacionado con el estrés [28] y se ha informado que la PCR está relacionada con el estrés crónico [29]. A la sangre recolectada se le asignó un código para cada participante para que no se pudiera identificar la información personal. El análisis de sangre fue realizado por SCL Healthcare (Yongin-si, Corea del Sur), una empresa de análisis externa. Los reactivos y equipos analíticos utilizados para cada análisis factorial se enumeran en el Apéndice A (Tabla A1).

2.4.3. Variables Físicas

La condición física funcional se evaluó mediante la prueba de condición física senior (SFT). Los seis componentes del SFI son los siguientes: (1) flexión de brazos, (2) pararse en una silla, (3) caminar con pasos mínimos, (4) rascarse la espalda, (5) sentarse y estirarse en una silla, y ( 6)8-levántate y vete. Esta herramienta permite evaluar la fuerza, la resistencia, la flexibilidad, el equilibrio dinámico y la agilidad de las extremidades superiores e inferiores[3{{10}}]. Cuando la SFT se realizó en personas mayores con deterioro cognitivo, la fiabilidad test-retest osciló entre 0,93 y 0,98 [31].

La fuerza muscular del flexor del codo (EF), el extensor de la rodilla (KE) y el flexor plantar del tobillo (APF) se midieron utilizando un dinamómetro digital de mano (micro fit, Hoggan Scientific, Salt Lake City, UT, EE. UU.), y Se utilizó un dinamómetro digital (Jamar Plus, Sammons Preston, Bolingbrook, IL, EE. UU.; Jamar Pinch Gauge, Patterson Medical, Bolingbrook, IL, EE. UU.) para evaluar la fuerza de prensión manual y la fuerza de pellizco de los dedos. El participante realizó la flexión del codo y la extensión de la rodilla de acuerdo con las instrucciones del evaluador en posición sentada en una silla y la flexión plantar del tobillo en posición supina mientras medía la fuerza de empuje colocando el dinamómetro portátil en la dirección opuesta al movimiento. El dinamómetro digital evaluó la fuerza de pellizco de la mano y el dedo usando herramientas de agarre en una posición sentada en una silla. Todas las herramientas utilizadas para medir la fuerza muscular tienen un nivel de fiabilidad muy alto, por encima de 0.90 [32,33]. Se utilizó una pasarela GAITRite (GAITRite, CIR-systems Inc., Sparta, NJ, EE. UU.) con un tamaño de 457,2 cm × 9{{20}},2 cm × 64 cm para analizar los cambios espaciotemporales en la marcha. . Para excluir los aceleradores y desaceleradores de las mediciones, se instruyó a los participantes para que comenzaran a caminar dos metros frente al punto de inicio de la alfombra y caminaran a un ritmo cómodo seleccionado por ellos mismos hasta una línea marcada dos metros detrás del punto final de la alfombra. Las mediciones se realizaron dos veces, con un período de descanso de un minuto entre las mediciones. La frecuencia de muestreo se estableció en 100 Hz, y los datos se recopilaron y analizaron mediante el software GAITRite Platinum (versión 4.7.7), software dedicado para GAITRite. Las medidas recopiladas fueron las siguientes: velocidad (cm/s), cadencia (pasos/min), longitud de paso (cm), longitud de zancada (cm), tiempo de paso (s), tiempo de balanceo (s), tiempo de postura (s) y tiempo(s) de ciclo. La fiabilidad de esta herramienta es de 0,92, que es muy alta, y el coeficiente de correlación intraevaluador es de 0,96 o más [34]. Para evaluar la capacidad de equilibrio estático, se utilizó AMTI AccuSway (Advanced Mechanical Technology, Inc., Watertown, MA, EE. UU.), y se analizó la velocidad de balanceo y el área de balanceo del participante en posición de pie con los ojos abiertos y cerrados. La confiabilidad de esta herramienta es 0.70-0.89 [35]. La capacidad de equilibrio dinámico se evaluó utilizando la prueba de alcance funcional modificada midiendo la distancia para alcanzar hacia adelante, hacia la izquierda y hacia la derecha en una posición sentada en una silla. El punto de partida se marcaba levantando el brazo de modo que el tronco y la parte superior del brazo del participante formaran un ángulo de 90 grados en la dirección a medir. La fiabilidad intraevaluador del método de medición es de 0,96 o superior [36].

2.5. Intervención

Los participantes realizaron una sesión por semana, dos días por sesión, para un programa de sanación forestal de tres semanas en el Centro Nacional de Terapia Forestal. El programa de curación del bosque se basó en el programa antienvejecimiento de curación del bosque desarrollado por el Servicio Forestal de Corea, que consta de elementos detallados que cubren uniformemente las áreas del cuerpo, la cognición, la emoción y la nutrición (Tablas 1 y 2).

Durante el período de intervención de dos días y una noche, los participantes permanecieron únicamente en la instalación dentro del Centro Nacional de Terapia de Bosque, y también se utilizó alojamiento y alimentación dentro de la instalación. Para moverse entre programas, se utilizó caminar. Todas las intervenciones se llevaron a cabo bajo la guía de cinco instructores de sanación forestal del Centro Nacional de Terapia Forestal que tenían una amplia experiencia en la orientación de programas de sanación forestal. Los instructores de sanación forestal que realizaron la intervención tenían un título universitario o superior y tenían al menos un año de experiencia en sanación forestal.

2.6. Análisis de estadísticas

Todos los análisis estadísticos se realizaron con el software SPSS versión 25.0 (SPSS Inc., Chicago, IL, EE. UU.). Las pruebas de normalidad se realizaron mediante la prueba de Shapiro-Wilk. Se usó una prueba t pareada para las variables que cumplieron con la normalidad para examinar la diferencia entre la primera y la segunda medición previa, y la prueba de rangos con signo de Wilcoxon se usó para las variables que no cumplieron con la normalidad. Se usaron un análisis de varianza de medidas repetidas (ANOVA) y una prueba t pareada para las variables que satisfacían la normalidad para comparar las diferencias en los valores medidos en cada punto de tiempo, y la prueba de Friedman y la prueba de rango con signo de Wilcoxon se usaron para las variables que no satisfacían la normalidad. satisfacer la normalidad. Se realizó un análisis post hoc utilizando la prueba de rango con signo de Wilcoxon aplicando la corrección de Bonferroni y, como resultado, el nivel de significación se estableció en la parte superior.<0.017. the="" statistical="" significance="" level="" was="" set="" at="" α="">

Este artículo está extraído de Int. J. Medio Ambiente. Res. Salud Pública 2022, 19, 4863. https://doi.org/10.3390/ijerph19084863 https://www.mdpi.com/journal/ijerph