Estrógeno y receptores de estrógeno en enfermedades renales Parte 2
Mar 29, 2023
Conclusiones y lagunas de investigación
Más allá de su papel convencional en el sistema reproductivo, el estrógeno también funciona en diversos procesos fisiológicos y de desarrollo a través de sus diferentes receptores. El estrógeno y los ER son cruciales para mantener la homeostasis mitocondrial y modular el sistema ET-1 en el riñón, lo que apunta a sus funciones indispensables en la función renal normal. En los túbulos proximales renales, los estrógenos participan en la regulación de la homeostasis del fósforo a través de sus receptores. Se ha demostrado que el estrógeno y la modulación de los ER ejercen efectos antioxidantes y antifibrosis en modelos de ERC. Por otro lado, los estudios han revelado la participación de las vías de señalización de los estrógenos y los ER en algunos trastornos renales autoinmunes como la NL.
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A la luz de estos hallazgos, las vías de señalización de estrógeno/ER alteradas o desreguladas contribuyen a una variedad de enfermedades (Tabla 1). Además, dado el hecho de que existe dimorfismo sexual en ciertas entidades de enfermedad renal reveladas por estudios epidemiológicos, no se puede exagerar el papel de los estrógenos y los RE en la patogenia y el pronóstico de las enfermedades renales. De hecho, los estudios clínicos y experimentales han demostrado que el nivel de estrógeno o el polimorfismo del gen ERa influye en las susceptibilidades o dicta los resultados de varias enfermedades renales. Sobre la base de la evidencia proporcionada en esta revisión, proponemos el concepto de que dirigirse a las vías de señalización de los estrógenos/RE, ya sea por agonía o por antagonismo, podría funcionar en pacientes con ciertas enfermedades renales.
Sin embargo, existen muchas lagunas en el conocimiento sobre las funciones de los estrógenos y los ER en distintas enfermedades renales y se necesita más investigación para abordar estas áreas. Las diferencias de género en el entorno de AKI no significan necesariamente que este sea el caso en todas las causas de AKI. Asimismo, el papel funcional de los estrógenos o los RE confinados a una entidad patológica no puede reproducirse fácilmente en otra y, por lo tanto, debe analizarse por separado. Además, la evidencia sobre las funciones exactas de los estrógenos y los ER es mixta, particularmente en algunos trastornos renales autoinmunes. Aunque la modulación de los ER o la suplementación con estrógenos tiene efectos renoprotectores en varios modelos experimentales, todavía queda un largo camino por recorrer antes de que pueda aplicarse a los ensayos clínicos. Los beneficios de los SERM se han observado en pacientes con ERC; sin embargo, se deben evaluar los eventos adversos y los resultados a largo plazo. Queda por probar el potencial terapéutico de dirigirse a las vías de señalización de estrógeno/RE. Además, la orientación de estos mecanismos de ninguna manera aborda por completo los trastornos renales, considerando las complejas redes de señalización involucradas. Se justifican más estudios experimentales y clínicos para comprender de manera integral las funciones del estrógeno y los ER en diferentes enfermedades renales.
Expresiones de gratitud
Los autores desean agradecer a Wei Gong, Mi Bai y Yan Guo por su ayuda con la integración de la información y el formato del manuscrito.
Declaración de divulgación
Los autores no declararon ningún conflicto de interés.
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