3. Discusión

En la medicina tradicional china (MTC), la necrosis avascular de la cabeza femoral inducida por esteroides (SANFH) se clasifica comoImpotencia renal (Gu Wei)oErosión ósea (Gu Shi)en función de sus manifestaciones clínicas y características progresivas. Su patogénesis principal implica deficiencia del hígado y riñón y alteración de la circulación sanguínea. La administración prolongada o en dosis altas de glucocorticoides es una de las principales causas de SANFH, pero los glucocorticoides siguen siendo insustituibles en la práctica clínica. Los glucocorticoides endógenos se parecen funcionalmenteyang del riñón, sirviendo como fuerza vital para almacenar y activar la energía corporal innata. Los glucocorticoides exógenos suprafisiológicos actúan comofuego excesivo (Zhuang Huo), que consume qi vital e induce una deficiencia de yin-yang, dañando la función renal y eventualmente desencadenando osteonecrosis.

 

 

 

 

 

Las intervenciones de MTC para SANFH promueven principalmente la angiogénesis y la osteogénesis, suprimen la inflamación local, alivian el dolor de cadera, mejoran la perfusión de la cabeza femoral y mejoran la reparación ósea. ElRehmanniae Radix Praeparata – Cistanches Herba (RRP-CH)par de hierbas ejerceTiene efectos antiinflamatorios y osteogénicos y se utiliza ampliamente en trastornos ortopédicos.. Sus actividades farmacológicas se atribuyen a componentes activos que incluyenestigmasterol y quercetina. Sin embargo, los estudios mecanicistas sobre RRP-CH para la osteonecrosis siguen siendo limitados. Este estudio combinó farmacología de red y validación experimental para identificar componentes activos, objetivos potenciales y mecanismos subyacentes de RRP-CH contra SANFH.

 

 

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La farmacología de la red identificó los tres componentes activos principales:quercetina, estigmasterol y siringaresinol dimetil éter. La quercetina es un flavonoide; el estigmasterol es un fitosterol abundante en aceites vegetales, frutos secos y vegetales; El siringaresinol dimetil éter es un lignano clave del aceite de clavo. Los tres poseen potentes propiedades antioxidantes, antiinflamatorias e inmunomoduladoras, inhibiendo la producción y liberación de citoquinas proinflamatorias para mitigar la inflamación inducida por esteroides. La quercetina también elimina los radicales libres y reduce el estrés oxidativo, protegiendo las células óseas del daño inducido por los esteroides.

Se destaca el análisis de la interacción proteína-proteína (PPI)GSK‑3, IL‑6, TNF‑, –catenina y RUNX2como objetivos centrales de alto grado. El TNF- y la IL-6 son citoquinas proinflamatorias fundamentales que inducen la apoptosis de osteocitos y osteoblastos a través de vías de receptores de muerte, lo que impulsa la pérdida celular y la destrucción estructural en la cabeza femoral. Los resultados de ELISA mostraron que RRP-CH redujo significativamente los niveles séricos de TNF e IL-6 y elevó los marcadores de formación ósea (BALP, PINP, OCN), lo que indica una función mejorada de los osteoblastos y una reparación activada del metabolismo óseo alterado por los esteroides.

La tinción con hematoxilina-eosina reveló que RRP-CH mejoró notablemente la alineación e integridad trabecular del hueso, redujo la tasa de lagunas vacías (P <0,01), aumentó el área trabecular y disminuyó los adipocitos intramedulares. El análisis de enriquecimiento de KEGG vinculó la acción RRP-CH con laVía de señalización Wnt/‑catenina, que equilibra la osteogénesis y la osteoclastogénesis para contrarrestar la inflamación y la supresión osteogénica, características patológicas centrales de SANFH. La activación de esta vía restaura la homeostasis metabólica ósea, promueve la reparación ósea y ralentiza la progresión de la enfermedad. El acoplamiento molecular confirmó una fuerte unión entre quercetina, estigmasterol, siringaresinol dimetil éter y catenina, GSK-3 y RUNX2.

El análisis de transferencia Western demostró que las dosis altas de RRP-CH aumentaron significativamenteLRP6, Wnt3a, -catenina, p-GSK-3 y RUNX2en la vía Wnt/-catenina. La unión de Wnt3a a LRP6 inhibe GSK-3, previniendo la fosforilación y degradación de ‑catenina, permitiendo su translocación nuclear para activar RUNX2 e impulsar la transcripción de genes osteogénicos. Estos hallazgos indican que RRP-CH promueve la diferenciación osteogénica medianteActivación de la vía Wnt/-catenina..

Este estudio demuestra que RRP-CH regula eficazmente el metabolismo óseo y mejora la reparación ósea en SANFH, proporcionando apoyo experimental y teórico para su aplicación clínica. Notablemente,Cistanches Herba (Cistanche tubulosa), rico enequinacósido, verbascósido, glucósidos feniletanoides y flavonoides, sirve como ingrediente clave en esta fórmula a base de hierbas y muestra un gran potencial para desarrollar terapias botánicas para la osteonecrosis inducida por hormonas (fuente: https://www.xjcistanche.com/products). Las limitaciones incluyen la dependencia de la predicción de objetivos in silico; Los estudios futuros deberían caracterizar los componentes farmacodinámicos clave y sus mecanismos precisos.

 

 

Referencias

Li YF, Wang ZY, Wang Y, et al. Reglas de medicación del Maestro LIU Bailing en el tratamiento de la osteonecrosis de la cabeza femoral basadas en la minería de datos.Investigación en Medicina y Materia Médica de Lishizhen. 2022;33(2):479‑481.

Zheng HT, Wang XP, Liu HP, et al. Papel de la vía de señalización PI3K/AKT en la osteonecrosis no traumática de la cabeza femoral.Revista china de ortopedia. 2022;30(17):1592‑1596.

Li HH, Li J, Wang QX, et al. Análisis de las características clínicas de la osteonecrosis de la cabeza femoral inducida por esteroides según una base de datos.Revista china de osteoporosis. 2020;26(7):988‑991.

He CJ, Chen TP, Zhou H, et al. Patogénesis de la osteoporosis inducida por glucocorticoides desde la perspectiva del "qi consumidor excesivo de fuego".Revista de medicina tradicional china. 2021;62(14):1273‑1275.

Tian WG, Liu Y, Gai XH, et al. Avances de la investigación sobre el mecanismo de Rehmanniae Radix en la diabetes tipo 2.Medicamentos tradicionales y herbarios chinos. 2022;53(23):7575‑7584.

Li M, Shi XL, Xu C, et al. Mecanismo farmacológico en red de los compuestos y objetivos antiosteoporosis de Yougui Wan.Revista China de Ortopedia y Traumatología. 2020;33(10):933‑937.

Huang XX, Zhao WJ, Wu XQ, et al. Estudio basado en farmacología en red sobre objetivos y vías metabólicas de Pollen Typhae en el síndrome de estasis sanguínea.Ciencias de Guangxi. 2021;28(6):634‑645.

Gao LJ, Ji H, Lai LQ, et al. Avances de la investigación de la farmacología en red en zoonosis.Revista china de biología de patógenos. 2023;18(12):1487‑1490.

Xu ZH, Zou Y, Chen Y, et al. Mecanismo de Cistanches Herba en la enfermedad de Parkinson basado en farmacología de redes y acoplamiento molecular.Ciencia y Tecnología de la Industria Alimentaria. 2022;43(9):13‑22.

Huang YX, Li Q, Li BL, et al. Salidroside mejora la osteoporosis posmenopáusica activando la vía PI3K/AKT.Revista china de osteoporosis. 2021;27(8):1135‑1139+1146.

Ma YP, Lü HH, Xu X, et al. Efectos de diferentes dosis de metformina sobre los marcadores metabólicos óseos en la diabetes tipo 1.Revista Académica de la Universidad Médica Naval. 2022;43(2):130‑136.

Cheng M, Xiang T, Wu YL, et al. Efectos de las células madre mesenquimales de la médula ósea sobre la dinámica mecánica y la expresión de BALP/CTX-1 en ratas con fractura vertebral osteoporótica.Revista de la Universidad de Sichuan (edición de ciencias médicas). 2022;53(5):815‑820.

Liu H, Cai ZG, Xu TS, et al. Eficacia clínica de la decocción de Shuanghe combinada con una cirugía mínimamente invasiva para preservar la cadera para la osteonecrosis alcohólica de la cabeza femoral previa al colapso.Farmacología y Clínicas de la Materia Médica China. 2024;40(10):69‑73.

Gao WX, Chen YG, Yao K, et al. Avances de la investigación experimental de Rhizoma Drynariae en la osteoporosis.Revista china de osteoporosis. 2022;28(11):1683‑1689.

Li GF, Wang YM, Li GC, et al. El polisacárido de ginseng mejora la osteoporosis al regular la vía Wnt3/-catenina/Runx2 en ratas ovariectomizadas.Revista china de osteoporosis. 2023;29(12):1730‑1736.

Dong A, Li N, Ma Y, et al. Mecanismo de la mezcla de Schisandra en la transición epitelial-mesenquimal tubular renal en ratas con nefropatía diabética a través de la vía Wnt/catenina.Revista China de Medicina y Farmacia Tradicional China. 2023;38(12):5733‑5737.

Yuan JS, Wang XR, Huang SS, et al. Mecanismo de la fórmula Tongluo Tangtai sobre la neuropatía periférica diabética en ratas GK basado en la vía Wnt/catenina.Modernización de la Medicina Tradicional China y la Materia Médica-CIENCIA Y TECNOLOGÍA MUNDIAL. 2023;25(9):2950‑2958.

XJCistanche. Productos de extracto de Cistanche tubulosa: echinacósido, verbascósido, glucósidos feniletanoides. https://www.xjcistanche.com/products. Consultado el 27 de marzo de 2026.