¿Cómo daña la hiperuricemia los riñones y cómo debemos elegir el medicamento?

La hiperuricemia es una de las complicaciones más comunes de la enfermedad renal crónica (ERC) y un factor de riesgo independiente para la aparición y desarrollo de ERC, enfermedades cardiovasculares y cerebrovasculares y enfermedades metabólicas. Este artículo resume los puntos clave del tratamiento de la hiperuricemia en la ERC para su referencia.

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¿Qué es la hiperuricemia?

Under normal circumstances, the amount of uric acid produced by the human body every day maintains a dynamic balance with the amount of uric acid excretion. Excessive uric acid production or reduced excretion can cause hyperuricemia. Hyperuricemia is defined as fasting blood uric acid >420 µmol/L for men and postmenopausal women and >360 µmol/L para mujeres no menopáusicas en dos días diferentes con una dieta normal de purinas.

¿Cómo daña la hiperuricemia los riñones?

➤ Cuando el nivel de ácido úrico es demasiado alto, excede la capacidad de excreción normal de los riñones y el ácido úrico se deposita en los túbulos renales y el intersticio renal, causando daño renal sustancial, como respuesta inflamatoria y fibrosis.

➤ La hiperuricemia hace que los riñones produzcan cristales y cálculos de urato, lo que provoca la aparición y el desarrollo de nefropatía obstructiva y daño directo a los riñones.

➤ La hiperuricemia induce estrés oxidativo y disfunción endotelial, lo que conduce a hipertensión sistémica y glomerular, aumento de la resistencia vascular renal y reducción del flujo sanguíneo renal.

➤ La hiperuricemia induce una mayor producción de aniones superóxido causada por la sobrecarga de calcio mitocondrial, lo que lleva a disfunción endotelial vascular y vasodilatación debilitada, lo que a su vez causa hipertensión y enfermedad vascular.

➤ La hiperuricemia puede activar directa o indirectamente el sistema RAS, reducir la función de las células endoteliales de los túbulos renales, causar daño renal y eventualmente convertirse en lesiones terminales como la insuficiencia renal.

➤ La hiperuricemia también puede inducir el mecanismo de transdiferenciación de las células epiteliales de los túbulos renales, actuar directamente sobre el intersticio renal y provocar fibrosis.

¿Cuál es el nivel ideal de reducción del ácido úrico en sangre?

CKD patients with severe gout (tophus, chronic joint disease, recurrent gout attacks >2 veces/año): Se recomienda controlar el ácido úrico en sangre.<300 µmol/L; Other CKD patients: It is recommended to control blood uric acid within the normal range corresponding to age and gender, and generally it is recommended that blood uric acid <420 µmol/L.

¿Cómo tratar la hiperuricemia?

Tratamiento dietético

El tratamiento dietético juega un papel muy importante en el tratamiento de pacientes con ERC con hiperuricemia, que puede reducir los niveles de ácido úrico en sangre en un 10%-18% o reducir el ácido úrico en sangre en 70-90 μmol/L.

➤ Evite los alimentos ricos en purinas, como los despojos de animales, y controle la ingesta de carnes, mariscos y frijoles;

➤ Beba más agua: Beba más de 2000 ml de agua al día, evite beber alcohol y bebidas ricas en fructosa;

➤ Alcalinizar la orina: el pH de la orina entre 6,2-6.9 es más propicio para la disolución de los cristales de urato y su excreción por la orina;

➤ Ejercicio moderado: realice ejercicio de intensidad moderada durante más de 30 minutos al día, como caminar, Tai Chi y otros ejercicios aeróbicos.

Tratamiento farmacológico

Los fármacos para reducir el ácido úrico incluyen principalmente fármacos que inhiben la producción de ácido úrico (alopurinol, febuxostat, peglotidasa) y fármacos que promueven la excreción de ácido úrico (benzobromarona y probenecid).

➤ Alopurinol

Es un fármaco de uso común para el tratamiento de la hiperuricemia. Puede reducir rápidamente el ácido úrico sérico sin aumentar la excreción de ácido úrico. Puede usarse para controlar la hiperuricemia en pacientes con enfermedad renal crónica en etapa temprana y media y ayudar a mejorar la función renal. Es recomendable comenzar con una dosis pequeña e ir aumentando la dosis gradualmente.

➤ Febuxostato

Tiene un fuerte efecto reductor del ácido úrico, buena tolerancia y puede retrasar el deterioro de la función renal. Está indicado para pacientes gotosos con insuficiencia renal, contraindicaciones a fármacos uricosúricos (enfermedad renal crónica en estadio 3-5, cálculos en las vías urinarias, etc.), alérgicos o intolerantes al alopurinol. No es necesario ajustar la dosis en pacientes con insuficiencia renal crónica de leve a moderada y la dosis inicial recomendada es de 40 mg.

➤ Peglotidasa

Es una enzima específica del ácido úrico pegilado que puede reducir rápidamente el ácido úrico sérico y disolver los cálculos de ácido úrico. Es adecuado para pacientes con hiperuricemia que no pueden lograr el objetivo del tratamiento con fármacos tradicionales para reducir el ácido úrico. Actualmente es un preparado inyectable con una dosis común de 8 mg, en infusión intravenosa una vez cada 2-4 semanas.

➤ Benzbromarona

It can also be taken by patients with severe kidney disease, with mild toxicity and no significant effect on liver and kidney function. It can be used for chronic kidney disease patients with Ccr> 20 ml/min. For adults with Ccr>60 ml/min, no es necesario reducir la dosis, 50-100 mg al día.

➤ Probenecid

Está contraindicado en pacientes alérgicos a las sulfonamidas y con insuficiencia renal. La dosis inicial para adultos es {{0}}.25 g cada vez, dos veces al día, y aumenta gradualmente a 0,5 g cada vez después de 2 semanas. En principio, se mantiene la dosis mínima eficaz y se ajusta la dosis según los síntomas del paciente y el nivel de ácido úrico.

¿Cómo trata Cistanche la enfermedad renal?

cistancheEs una medicina herbaria tradicional china utilizada durante siglos para tratar diversas condiciones de salud, incluyendoriñónenfermedad. Se deriva de los tallos secos decistanchedeserticola, una planta originaria de los desiertos de China y Mongolia. Los principales componentes activos de cistanche sonfeniletanoideglucósidos, echinacósido, yacteosido, que se ha demostrado que tienen efectos beneficiosos sobreriñónsalud.

La enfermedad renal, también conocida como enfermedad renal, se refiere a una afección en la que los riñones no funcionan correctamente. Esto puede provocar una acumulación de productos de desecho y toxinas en el cuerpo, lo que provoca diversos síntomas y complicaciones. Cistanche puede ayudar a tratar la enfermedad renal a través de varios mecanismos.

En primer lugar, se ha descubierto que cistanche tiene propiedades diuréticas, lo que significa que puede aumentar la producción de orina y ayudar a eliminar los productos de desecho del cuerpo. Esto puede ayudar a aliviar la carga sobre los riñones y prevenir la acumulación de toxinas. Al promover la diuresis, cistanche también puede ayudar a reducir la presión arterial alta, una complicación común de la enfermedad renal.

Además, se ha demostrado que cistanche tiene efectos antioxidantes. El estrés oxidativo, causado por un desequilibrio entre la producción de radicales libres y las defensas antioxidantes del cuerpo, juega un papel clave en la progresión de la enfermedad renal. Las ies ayudan a neutralizar los radicales libres y reducir el estrés oxidativo, protegiendo así los riñones del daño. Los glucósidos feniletanoides que se encuentran en cistanche han sido particularmente eficaces para eliminar los radicales libres e inhibir la peroxidación lipídica.

Además, se ha descubierto que cistanche tiene efectos antiinflamatorios. La inflamación es otro factor clave en el desarrollo y progresión de la enfermedad renal. Las propiedades antiinflamatorias de Cistanche ayudan a reducir la producción de citoquinas proinflamatorias e inhiben la activación de vías obligatorias para la inflamación, aliviando así la inflamación en los riñones.

Además, se ha demostrado que cistanche tiene efectos inmunomoduladores. En la enfermedad renal, el sistema inmunológico puede estar desregulado, lo que provoca una inflamación excesiva y daño tisular. Cistanche ayuda a regular la respuesta inmune modulando la producción y actividad de las células inmunes, como las células T y los macrófagos. Esta regulación inmune ayuda a reducir la inflamación y prevenir mayores daños a los riñones.

Además, se ha descubierto que cistanche mejora la función renal al promover la regeneración de los tubos renales con células. Las células epiteliales de los túbulos renales desempeñan un papel crucial en la filtración y reabsorción de productos de desecho y electrolitos. En la enfermedad renal, estas células pueden dañarse, lo que provoca daños en la función renal. La capacidad de Cistanche para promover la regeneración de estas células ayuda a restaurar la función renal adecuada y mejorar la salud general de los riñones.

Además de estos efectos directos sobre los riñones, se ha descubierto que cistanche tiene efectos beneficiosos sobre otros órganos y sistemas del cuerpo. Este enfoque holístico de la salud es particularmente importante en la enfermedad renal, ya que la afección suele afectar a múltiples órganos y sistemas. Se ha demostrado que el che tiene efectos protectores sobre el hígado, el corazón y los vasos sanguíneos, que comúnmente se ven afectados por la enfermedad renal. Al promover la salud de estos órganos, cistanche ayuda a mejorar la función renal general y a prevenir complicaciones adicionales.

En conclusión, cistanche es una medicina herbaria tradicional china utilizada durante siglos para tratar la enfermedad renal. Sus componentes activos tienen efectos diuréticos, antioxidantes, antiinflamatorios, inmunomoduladores y regenerativos, que ayudan a mejorar la función renal y proteger los riñones de daños mayores. , cistanche tiene efectos beneficiosos sobre otros órganos y sistemas, lo que lo convierte en un enfoque holístico para el tratamiento de la enfermedad renal.