¿Cómo se diagnostica el síndrome de nefritis-uveítis tubulointersticial?

En el campo de la medicina, hay muchas enfermedades de etiología desconocida, que son enfermedades intratables que preocupan a los expertos médicos. La causa de la enfermedad determina cómo ocurre la enfermedad y permite a los médicos diagnosticarla. Por tanto, para saber cómo tratar el síndrome de nefritis uveítis tubulointersticial, debemos encontrar la causa. No existen criterios diagnósticos satisfactorios para la nefritis tubulointersticial y el síndrome de uveítis. Mandeville et al. desarrolló criterios de diagnóstico que definieron los criterios de diagnóstico para la nefritis intersticial aguda y las características de la uveítis.

HAGA CLIC PARA EL EXTRACTO DE CISTANCHE DESERTICOLA PARA LA ENFERMEDAD RENAL

De acuerdo con los parámetros de diagnóstico, se juzga como síndrome de nefritis uveítis tubulointersticial definitivo, síndrome de nefritis uveítis tubulointersticial sospechado y síndrome de nefritis uveítis pseudotubulointersticial. escribe. Debido a que este estándar es engorroso, los puntos de diagnóstico de este síndrome se enumeran en la Tabla 3 para referencia clínica. En general, se cree que el diagnóstico se puede hacer con base en las manifestaciones típicas deriñóndañoy uveítis anterior no granulomatosa bilateral, pero a veces la uveítis en pacientes puede aparecer antes o meses despuésriñóndaño. Esto trae algunas dificultades al diagnóstico. Por lo tanto, se debe pagar no solo un historial médico detallado sino también una observación de seguimiento para confirmar el diagnóstico.

Dado que muchos pacientes tienen manifestaciones sistémicas inespecíficas como fiebre, fatiga, náuseas y vómitos, pérdida de peso y dolor abdominal, se deben realizar análisis de sangre y orina en pacientes con uveítis anterior no granulomatosa en ambos ojos para evitar demoras en el diagnóstico. Sin embargo, cuando un paciente tiene el síndrome de nefritis-uveítis tubulointersticial, aparecerán los síntomas de la nefritis general, y el diagnóstico erróneo es muy fácil en este momento. Después de la comprensión, todos tienen una comprensión preliminar de la nefritis tubulointersticial y el síndrome de uveítis, y es necesario fortalecer su condición física para prevenir la aparición de la enfermedad.

Cómo tratar y cuidar el síndrome de nefritis tubulointersticial y uveítis

Cuando se trata el síndrome de nefritis-uveítis tubulointersticial, dos partes del cuerpo se tratan por separado. Por lo tanto, el proceso de tratamiento también es más complicado y las personas tienden a ignorar algunos detalles durante el tratamiento, lo que resulta en ataques repetidos de la enfermedad. Por ello, es necesario conocer el tratamiento específico y la enfermería del síndrome de nefritis uveítis tubulointersticial. El tratamiento de la nefritis tubulointersticial aguda idiopática consiste principalmente en cuidados de apoyo y terapia inmunosupresora. En general, se cree que aunque algunos pacientes conagudoriñónfallarequieren apoyo de terapia de reemplazo, la mayoría de los pacientes con NIA idiopática tienenriñónfallase resolvió espontáneamente después del tratamiento de apoyo, y el pronóstico suele ser bueno, especialmente para los niños.

En vista de la patogenia y las características clínicas de este tipo de nefritis tubulointersticial aguda, se sugiere que la respuesta inmune está involucrada y la terapia con glucocorticoides a menudo se administra clínicamente. El tratamiento local con glucocorticoides puede aliviar principalmente la uveítis, y se pueden administrar gotas para los ojos de dexametasona una vez por hora, y luego la frecuencia de las gotas para los ojos se puede reducir gradualmente de acuerdo con el control de la inflamación. Si el tratamiento con gotas para los ojos provoca un aumento de la presión intraocular, se puede ajustar la frecuencia de instalación en el ojo o se pueden usar glucocorticoides con menos efectos secundarios, y se puede administrar un tratamiento de instalación en el ojo con medicamentos antiglaucoma. Posteriormente, a medida que la inflamación disminuye, la frecuencia de las gotas para los ojos se reduce gradualmente. También puede elegir gotas para los ojos con medicamentos antiinflamatorios no esteroideos para el tratamiento de los ojos. Sin embargo, se debe prestar atención a la retirada lenta del fármaco para evitar una recurrencia, y el tratamiento local aún puede ser eficaz para los pacientes recurrentes.

Para la mayoría de los pacientes con nefritis tubulointersticial y síndrome de uveítis, el tratamiento con glucocorticoides sistémicos no solo puedemejorarriñónfunciónsino también prevenir la progresión deriñónintersticialfibrosis. En la actualidad, se cree que la terapia con esteroides en dosis moderadas debe usarse temprano para pacientes con enfermedad grave y nefritis tubulointersticial aguda idiopática con granuloma, y ​​la terapia de pulso con metilprednisolona puede considerarse si es necesario. Si es ineficaz o recae después de la retirada del fármaco, se pueden considerar otros agentes inmunosupresores (como ciclofosfamida o ciclosporina, etc.) para el tratamiento, y todavía se puede obtener una eficacia satisfactoria, pero se debe prestar especial atención al control de los efectos secundarios de estos. drogas Algunos pacientes adultos no responden bien a la terapia hormonal, o el síndrome TINU recurre repetidamente, lo que resulta en diferentes grados de daño renal, pero solo en un número muy pequeño (<5%) progress="" to="" end-stage="" renal="">

A diferencia de unriñónenfermedad, la uveítis es propensa a la recurrencia, y la recurrencia de la uveítis anterior puede ocurrir incluso durante la terapia con glucocorticoides sistémicos. Sin embargo, en la gran mayoría de los pacientes, la inflamación se limita al segmento anterior y es sensible al tratamiento con glucocorticoides locales, por lo que generalmente no presenta consecuencias graves. Complicaciones como el glaucoma afectan el pronóstico visual de los pacientes. Para el tratamiento del síndrome de nefritis-uveítis tubulointersticial, se debe prestar atención al pronóstico de la nefritis y prevenir la recurrencia de la nefritis. Para la uveítis, es necesario prestar más atención a su proceso de tratamiento para evitar complicaciones innecesarias causadas por métodos de tratamiento inadecuados. Los pacientes deben cooperar activamente con el médico cuando reciben tratamiento.

para más información:ali.ma@wecistanche.com