Hipertensión y proteinuria, ¿cuál es la causa y cuál el efecto?

La hipertensión prolongada puede provocar una enfermedad renal, llamada nefropatía hipertensiva, con proteinuria, creatinina elevada en sangre, etc.; La glomerulonefritis crónica se manifiesta principalmente por proteinuria, hematuria e hipertensión.

Sin embargo, si se encuentran proteínas en la orina e hipertensión al mismo tiempo, ¿se trata de nefritis crónica o nefropatía hipertensiva? ¿La hipertensión es la causa o el resultado? ¿Cómo lo identificamos y tratamos?

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Algunas personas pueden decir que, ya sea que se identifique o no, ¿no usan todos los medicamentos antihipertensivos sartán? Esto tiene sentido, pero no es del todo correcto. La nefritis crónica es una enfermedad relacionada con el sistema autoinmune que puede tratarse con hormonas, mientras que la nefropatía hipertensiva tiene prohibido el uso de hormonas. Sin identificación, es imposible tratarlo con precisión.

En términos generales, la nefritis crónica es más común en personas jóvenes y de mediana edad, con proteínas en la orina e hipertensión al mismo tiempo, y la cantidad de proteínas en la orina es relativamente grande; mientras que la nefropatía hipertensiva se observa principalmente en personas de mediana edad y ancianas, con hipertensión primero y las proteínas en la orina aparecen de 5 a 10 años después de la hipertensión, y la cuantificación de proteínas en la orina rara vez excede los 1,5 g/d.

La hipertensión primero, seguida de las proteínas en la orina, es principalmente nefropatía hipertensiva; La proteína en la orina aparece antes que la hipertensión, o ambas aparecen al mismo tiempo, es principalmente nefritis crónica. Por la secuencia temporal de aparición, generalmente no es difícil distinguirlo.

Los ideales están llenos de esperanza, pero la realidad es muy débil. Es fácil decirlo, pero puede que no sea fácil distinguirlo en la realidad. Por ejemplo, si las proteínas en la orina y la hipertensión se encuentran al mismo tiempo (no aparecen), y el paciente nunca ha tenido un examen físico antes y no sabe cuál vino primero y cuál vino después, ¿cómo podemos distinguirlos?

Podemos empezar por distinguir la glomerulonefritis crónica de la nefropatía hipertensiva.

1. Glomerulonefritis crónica

La glomerulonefritis crónica, abreviada como nefritis crónica, es un grupo de enfermedades glomerulares de inicio agudo o crónico, progresión prolongada y lenta, y grados variables de deterioro de la función renal, que eventualmente se convertirán en insuficiencia renal crónica [1].

Debido a los diferentes tipos patológicos y estadios de este grupo de enfermedades, las manifestaciones clínicas son diferentes y las enfermedades son diversas, pero las manifestaciones básicas son proteinuria, hematuria, hipertensión, edema, etc.

Debido al daño a la membrana de filtración glomerular, las proteínas y los glóbulos rojos de la sangre se "filtran" a la orina para formar proteinuria y hematuria; el daño renal activa el sistema renina-angiotensina-aldosterona, lo que provoca hipertensión; La retención de sodio y agua, o el nivel bajo de proteínas plasmáticas, causarán edema. Una vez que se daña la mitad de los túbulos renales, el nivel de creatinina sérica aumentará.

La proteína en la orina es un síntoma temprano de glomerulonefritis, que generalmente ocurre antes que la hipertensión. Los pacientes con inicio agudo también pueden experimentarlo al mismo tiempo.

II. Nefropatía hipertensiva

La nefropatía hipertensiva primero debe cumplir con los criterios diagnósticos tanto de hipertensión como de enfermedad renal crónica.

Los criterios de diagnóstico para la hipertensión son mediciones repetidas de presión arterial sistólica en el consultorio mayor o igual a 140 y/o presión arterial diastólica mayor o igual a 90 mmHg; Los criterios de diagnóstico para la enfermedad renal crónica son (según las directrices KIDGO) [1]: índice albúmina-creatinina en orina (UACR) > 30 mg/g o tasa de filtración glomerular estimada (eGFR) < 60 ml/min, uno de los cuales es se reunió durante 3 meses.

Para diagnosticar la nefropatía hipertensiva también se deben excluir otras posibles causas de enfermedad renal, como glomerulonefritis, nefropatía diabética, etc.

La nefropatía hipertensiva tiene las siguientes características:

1. La hipertensión ocurre por primera vez y, de 5 a 10 años después de la hipertensión, aparece gradualmente nicturia, proteinuria o creatinina sérica elevada.

2. La proteína en orina es leve o moderada y rara vez excede 1-1.5 g/d.

3. La mayoría de ellos tienen antecedentes familiares de hipertensión o están acompañados de otros daños en órganos diana como hipertensión, como hipertrofia ventricular izquierda, aterosclerosis de la arteria coronaria (CHD), enfermedad vascular periférica, etc.

4. Puede ocurrir hematuria, pero es relativamente rara, y otros elementos formados en el sedimento de orina también son raros.

5. Insuficiencia renal progresiva, el daño de la función tubular (como el aumento de la nicturia) es anterior o mayor que el daño de la función glomerular.

6. La patología de la biopsia por punción renal es compatible con la arteriosclerosis renal causada por hipertensión.

El diagnóstico es claro, ¿cómo tratarlo?

El tratamiento de la glomerulonefritis crónica y la nefropatía hipertensiva tiene muchas similitudes:

1. Ambos deben llevar una dieta baja en sal. Si la tasa de filtración glomerular es inferior a 60 ml/min, también se debe utilizar una dieta baja en proteínas de alta calidad.

2. Ya sea nefropatía hipertensiva o glomerulonefritis, la presión arterial debe controlarse por debajo de 130/80 mmHg y las proteínas en orina deben controlarse por debajo de 0,3 g/d.

3. Se deben utilizar fármacos antihipertensivos Sartan o Pril. Si se tolera, se debe utilizar la dosis máxima recomendada.

4. Si hay diabetes, se pueden utilizar levofloxacina y antagonistas de los receptores de aldosterona según la condición del paciente.

5. Si la patología es claramente nefropatía por IgA, si la proteína en orina supera 1 g/día, se puede realizar terapia hormonal.

Resumen

En resumen, en la nefropatía hipertensiva, la causa es la hipertensión y el resultado son las proteínas urinarias; en el caso de la glomerulonefritis crónica, la causa es la proteinuria y el resultado es la hipertensión.

¿Cómo trata Cistanche la enfermedad renal?

cistancheEs una medicina herbaria tradicional china utilizada durante siglos para tratar diversas condiciones de salud, incluyendoriñónenfermedad. Se deriva de los tallos secos decistanchedeserticola, una planta originaria de los desiertos de China y Mongolia. Los principales componentes activos de cistanche sonfeniletanoideglucósidos, echinacósidoy acteosido, que se ha descubierto que tienen efectos beneficiosos sobreriñónsalud.

La enfermedad renal, también conocida como enfermedad renal, se refiere a una afección en la que los riñones no funcionan correctamente. Esto puede provocar una acumulación de productos de desecho y toxinas en el cuerpo, lo que provoca diversos síntomas y complicaciones. Cistanche puede ayudar a tratar la enfermedad renal a través de varios mecanismos.

En primer lugar, se ha descubierto que cistanche tiene propiedades diuréticas, lo que significa que puede aumentar la producción de orina y ayudar a eliminar los productos de desecho del cuerpo. Esto puede ayudar a aliviar la carga sobre los riñones y prevenir la acumulación de toxinas. Al promover la diuresis, cistanche también puede ayudar a reducir la presión arterial alta, una complicación común de la enfermedad renal.

Además, se ha demostrado que cistanche tiene efectos antioxidantes. El estrés oxidativo, causado por un desequilibrio entre la producción de radicales libres y las defensas antioxidantes del cuerpo, juega un papel clave en la progresión de la enfermedad renal. Las ies ayudan a neutralizar los radicales libres y reducir el estrés oxidativo, protegiendo así los riñones del daño. Los glucósidos feniletanoides que se encuentran en cistanche han sido particularmente eficaces para eliminar los radicales libres e inhibir la peroxidación lipídica.

Además, se ha descubierto que cistanche tiene efectos antiinflamatorios. La inflamación es otro factor clave en el desarrollo y progresión de la enfermedad renal. Las propiedades antiinflamatorias de Cistanche ayudan a reducir la producción de citocinas proinflamatorias e inhiben la activación de las vías obligatorias de la inflamación, aliviando así la inflamación en los riñones.

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En conclusión, cistanche es una medicina herbaria tradicional china utilizada durante siglos para tratar la enfermedad renal. Sus componentes activos tienen efectos diuréticos, antioxidantes, antiinflamatorios, inmunomoduladores y regenerativos, que ayudan a mejorar la función renal y proteger los riñones de daños mayores. , cistanche tiene efectos beneficiosos sobre otros órganos y sistemas, lo que lo convierte en un enfoque holístico para el tratamiento de la enfermedad renal.