La ecuación de colaboración epidemiológica de la enfermedad renal crónica modificada para la tasa de filtración glomerular estimada es mejor al usar cistanche

Contacto: Audrey Hu Whatsapp/hp: 0086 13880143964 Correo electrónico:audrey.hu@wecistanche.com

Shinichi Nishi 1, Shunsuke Goto1, Makiko Mieno2, Takashi Yagisawa 3 y Kenji Yuzawa 4

Resumen

Objetivo: Estudiamos tres tipos de ecuaciones de tasa de filtración glomerular estimada (eGFR) y evaluamos qué tipo estaba fuertemente asociado con comorbilidades en donantes vivos de trasplante renal (LKT).

Métodos:Comparamos la eGFR modificada japonesa, Modification of Diet in Renal Disease, yCrónicoRiñónEnfermedadEcuaciones de Epidemiology Collaboration (Jm-eGFR, Jm-MDRD y Jm-CKD-EPI, respectivamente) para donantes japoneses de LKT con respecto a su relación con la obesidad, la hipertensión, la diabetes, las enfermedades cardiovasculares y los accidentes cerebrovasculares.

Resultados:De los 8176 donantes japoneses LKT inscritos, la eGFR calculada usando Jm-CKD-EPI (eGFR/JmCKD-EPI) detectó diferencias significativas en 4 de 5 comorbilidades entre los grupos con comorbilidad positiva y comorbilidad negativa, mientras que la eGFR calculada usando Jm- MDRD (eGFR/Jm-MDRD) y JmeGFR (eGFR/Jm-eGFR) detectaron solo 3 y 1 comorbilidades, respectivamente. El área bajo la curva característica operativa del receptor de Jm-CKD-EPI fue mayor que las de Jm-eGFR y Jm-MDRD para las cinco comorbilidades.

Conclusión:Encontramos que eGFR/Jm-CKD-EPI se correlacionó mejor con las comorbilidades que eGFR/JmeGFR y eGFR/Jm-MDRD en donantes japoneses LKT. Recomendamos utilizar el eGFR/Jm-CKD-EPI para la evaluación inicial de la función renal en candidatos a donantes de LKT al evaluar la presencia de comorbilidades asociadas.

Palabras clave:hipertensión, diabetesmellitus, anciano, tasa de filtración glomerular

Cistanche es bueno para la función renal

Introducción

En epidemiología se utilizan diferentes ecuaciones de tasa de filtración glomerular estimada (TFGe). El eGFR calculado usando elCrónicoRiñónEnfermedadEpidemiology Collaboration (eGFR/CKD- EPI) equation has been reported to be superior to that calculated using the Modification of Diet in Renal Disease (eGFR/MDRD) equation for predicting the GFR and its relationship with cardiovascular events or mortality (1-4) in studies conducted in a large community-dwelling population (>1,000). Debido a la disponibilidad limitada de donaciones cadavéricas, aproximadamente el 80-90 por ciento de todos los trasplantes de riñón están vivosriñóntrasplantes(LKT) en Japón (5, 6). Desde 2007, la proporción de pacientes de 60-69 y 70-79 años ha aumentado de 2- a 3-veces (6). Para los donantes de LKT de criterios ampliados, incluidos los ancianos, la tasa de comorbilidades, como hipertensión, diabetes, enfermedad cardiovascular (ECV) y accidente cerebrovascular, aumenta (7).

El informe del Amsterdam Forum recomendó el uso de la TFG medida en el momento del examen del donante (8); sin embargo, eGFR/CKD-EPI y eGFR/MDRD también se utilizaron para la evaluación inicial en entornos clínicos. La Guía de práctica clínica KDIGO sobre la evaluación y el cuidado de donantes vivos de riñón informó el uso de eGFR/CKD-EPI para la evaluación inicial debido a su aproximación a la TFG medida (9). Además, se consideró aceptable una estimación de la TFG alternativa basada en la creatinina si la precisión de la TFGe era comparable a la de la TFG medida. La precisión de la eGFR es importante, pero también debe destacarse la relación entre la eGFR y las comorbilidades.

En Japón, la eGFR se calcula utilizando la ecuación de eGFR modificada japonesa (eGFR/Jm-eGFR) (10) para evaluar la función renal en entornos clínicos. La precisión de la eGFR/Jm-eGFR fue significativamente mejor en el rango de medición de la TFG por depuración de inulina (CIn), 0-29 ml/min/1,73 m2, pero no mejor en el rango de CIn, {{7} } mL/min/1,73 m2 que cuando se usa la modificación japonesa de CKD-EPI (eGFR/Jm-CKD-EPI) (11). La precisión de la eGFR calculada usando la modificación japonesa de MDRD (eGFR/JmMDRD) fue significativamente mayor para medir la TFG usando un ICn de<60 ml/min/1.73="" m2,="" whereas="" the="" egfr/jmmdrd="" underestimated="" the="" gfr="" using="" a="" cin="" of="" 60="" ml/="" min/1.73="" m2="">

Hasta donde sabemos, ningún estudio ha comparado las diferentes ecuaciones de eGFR con respecto a su relación con las comorbilidades en una gran población de donantes de LKT. Por lo tanto, el presente estudio determinó cuál de las tres ecuaciones de eGFR -Jm-eGFR, Jm-MDRD y Jm-CrónicoRiñónEnfermedad-EPI (10) - tiene la mejor asociación con comorbilidades entre los donantes japoneses LKT.

(División de Nefrología y Centro del Riñón, Facultad de Medicina de la Universidad de Kobe, Japón, ２Centro de Información, Universidad Médica de Jichi, Japón, ３Departamento de Cirugía Renal y Trasplante, Hospital de la Universidad Médica de Jichi, Japón , y ４Organización Nacional de Hospitales Centro Médico Mito, Japón Recibido: 14 de diciembre de 2020 Aceptado: 25 de enero de 2021 Publicación anticipada por J-STAGE: 15 de marzo de 2021 Correspondencia al Dr. Shinichi Nishi, {{11 }}-u.ac.jp)

Figura 1. Diagrama de flujo de la selección de cohortes. JST: Sociedad Japonesa de Trasplantes, Pts: pacientes, GFR: filtración glomerular, S-Cr: creatinina sérica, IMC: índice de masa corporal, PAS: presión arterial sistólica, PAD: presión arterial diastólica

Materiales y métodos

El estudio fue aprobado por el comité de ética de la Sociedad Japonesa de Trasplantes (JST). Realizamos un estudio transversal utilizando datos registrados proporcionados por el JST entre 13 330 donantes LKT consecutivos que se sometieron a LKT de 2009 a 2017. Se obtuvo el consentimiento informado con respecto al registro y la investigación de los donantes registrados. Se recopilaron datos previos al trasplante, a saber, edad, sexo, índice de masa corporal (IMC), presión arterial (PA), creatinina sérica (SCr) e información sobre cinco comorbilidades preclínicas (obesidad, hipertensión, diabetes, ECV y accidente cerebrovascular). El diagnóstico de comorbilidades fue realizado por los médicos responsables en base a la historia clínica de los pacientes o prescripción de medicamentos.

The JST guidelines (in Japanese) for LKT donors state that the upper age limit is 80 years, but this limit is based on physical age. The JST defines the approved conditions of LKT donors with comorbidities as follows: 1) The upper limit of HbA1c is 6.2% in diabetic cases without medications and 6.5% in diabetic cases with hypoglycemic agents or insulin. Diabetic cases with retinopathy and/or microalbuminuria are not approved as LKT donors. 2) The ideal BMI is 30 kg/m2, and at least a BMIs of 32 kg/m2 is necessary. 3) Donor candidates with a history of CVD and stroke must be able to tolerate general anesthesia. CVD includes coronary artery disease and heart failure. Stroke includes cerebral infarction and cerebral hemorrhaging. 4) Hypertension is defined as systolic blood pressure (SBP) or diastolic blood pressure (DBP) >140 o 90 mmHg. Pacientes con PAS/PAD<140 0="" mmhg="" with="" or="" without="" antihypertensive="" agents="" are="" approved="" as="" lkt="">

En este estudio, evaluamos donantes LKT con comorbilidades bien controladas dentro de las pautas JST y excluimos muy pocos casos (<1% of="" 13,330)="" with="" extremely="" deviant="" data.="" specifically,="" we="" excluded="" uncontrolled="" hypertensive="" patients="" with="" an="" sbp="" 140="" mmhg="" or="" dbp="" 90="" mmhg,="" subjects="">90 years old, men with an SCr of >1.3 mg/dL and women with an SCr of >1.1 mg/dL, and subjects with a BMI >35kg/m2. Se excluyeron los donantes con datos médicos insuficientes (fig. 1). Finalmente, 8176 participantes se inscribieron en este estudio.

Los casos con FG medido en base al aclaramiento de creatinina (CCR) y ICn 70 mL/min/1,73 m2 fueron aprobados como donantes LKT. Los donantes con una TFG medida 70-80 y 80 ml/min/1,73 m2 se consideraron donantes estándar y de criterios ampliados, respectivamente, según las directrices del JST. Sin embargo, los datos de GFR medidos no se incluyen en el registro JST. Las fórmulas para las tres ecuaciones de eGFR son las siguientes: Jm-eGFR{{10}}×SCr-1.094× edad{ {13}}.287×0.739 (para mujeres) (12), Jm-MDRD=0.808×175×SCr-1.154×edad-0.203×0.742 (para mujeres) (12), Jm-CKD-EPI=0.813×141×min (SCr/κ, 1) ×max (SCr/κ, 1)-1.209×0.993edad×1.018 (para mujeres) (12),

donde κ es {{0}}.9 para hombres y 0.7 para mujeres, es -0.411 para hombres y -0.329 para mujeres, min es el mínimo de SCr/ κ o 1, y max es el máximo (SCr/κ, 1) o 1.

tabla 1. Datos de referencia de donantes antes del trasplante de riñón vivo (n=8,176).

Values are presented as mean±standard deviation or n (%). Elderly: age >70 years, BMI: body mass index, obesity: BMI >30 kg/m2, eGFR: tasa de filtración glomerular estimada, Jm: japonés modificado, MDRD: modificación de la dieta en la enfermedad renal, CKD-EPI:Enfermedad Renal CrónicaEpidemiology Collaboration, PAS: presión arterial sistólica, PAD: presión arterial diastólica, HTA: hipertensión, DM: diabetes, ECV: enfermedad cardiovascular.

Análisis estadístico

Las variables continuas se presentan como la media ± desviación estándar. Las variables categóricas se presentan como porcentajes. Los análisis estadísticos se realizaron utilizando el programa de software SPSS versión 18.0 (IBM, Armonk, EE. UU.). Las variables continuas se compararon mediante la prueba t de Student. Las variables no continuas se analizaron mediante la prueba de chi-cuadrado. Las correlaciones se evaluaron utilizando el análisis de correlación de Pearson. Se trazaron curvas de características operativas del receptor (ROC) entre los valores de eGFR calculados utilizando las tres ecuaciones y las comorbilidades. Para el análisis de tendencias, utilizamos el análisis de Jonckheere-Terpstra. Valores de p bilaterales<0.05 were="" considered="" statistically="">

Resultados

Baseline data are presented in Table 1. We compared the mean eGFR for the three types of equations between the elderly (age >70 años) y grupos no ancianos y entre los grupos con comorbilidad positiva y comorbilidad negativa (Tabla 2) y observaron diferencias significativas entre los grupos ancianos y no ancianos para los tres eGFR. Al comparar la media de eGFR/Jm-eGFR, la obesidad, la hipertensión y las ECV mostraron diferencias significativas. Al comparar las medias de FGe/Jm-MDRD, solo se detectaron diferencias significativas en la obesidad. Al comparar la media de eGFR/Jm-CKD-EPI, la obesidad, la hipertensión, la diabetes y las ECV mostraron diferencias significativas. No se observaron diferencias significativas en la TFGe media para el accidente cerebrovascular usando cada ecuación.

The positive rates of the 5 comorbidities in the elderly (age >70 years old) and non-elderly groups are shown in Fig. 2. The positive rates for hypertension, diabetes, stroke, and CVD were two to three times higher in the elderly than in the non-elderly group. Chi-square tests for an older age (>70 años) y las tasas de comorbilidad mostraron diferencias significativas (p<>

la cistanche puede mejorar la sexualidad

Las correlaciones entre la edad y la TFGe calculadas mediante las 3 ecuaciones fueron significativas (p<0.001). the="" r2="" of="" the="" egfr/jm-ckd-epi="" (r2="0.509)" was="" larger="" than="" that="" of="" the="" egfr/jm-egfr="" (r2="0.150)" and="" egfr/jm-mdrd="" (r2="">

Fig. 3a shows the ROC analysis between the eGFRs calculated using the three equations and the five comorbidities of obesity, hypertension, diabetes, CVD, and stroke. The ROC curves of the eGFR/Jm-CKD-EPI exhibited a leftward shift compared with those of the eGFR/Jm-eGFR and eGFR/ Jm-MDRD in relation to the comorbidities. In particular, regarding the relationship with older age (>70 years old), the area under the ROC curve (AUROC) for the eGFR/JmCKD-EPI was much larger, (0.859) than that for the eGFR/ Jm-eGFR (0.674) and eGFR/Jm-MDRD (0.636). Fig. 3b shows the results of the ROC analysis between the eGFR calculated using the 3 equations and the 5 comorbidities, excluding an older age (>70 años), (n=798). Las curvas ROC del eGFR/Jm-CKD-EPI presentaron un desplazamiento hacia la izquierda en comparación con las del eGFR/Jm-eGFR y eGFR/JmMDRD en relación con las comorbilidades. Las tasas de comorbilidad, a saber<70 ml/min/1.73="" m2="" ,="" 70-="" 80="" ml/min/1.73="" m2="" ,="" and="" 80="" ml/min/1.73="" m2="" ,="" in="" the="" 3="" egfr="" groups="" are="" presented="" in="" table="" 3.="" all="" five="" comorbidities="" showed="" significant="" differences="" only="" in="" the="" group="" with="" egfr/jm-ckd-epi,="" and="" the="" comorbidity="" rates="" in="" the="" group="" with="" egfr/jm-ckd-epi=""><70 ml/min/1.73="" m2="" were="" higher="" than="" those="" in="" the="" group="" with="" egfr="" 70="" ml/min/1.73="">

Tabla 2. Comparaciones de la TFGe calculada mediante tres ecuaciones entre los grupos de ancianos y no ancianos y entre los grupos de comorbilidad positiva y comorbilidad negativa.

eGFR:tasa de filtración glomerular estimada, Jm: Japonés modificado, MDRD: Modificación de la Dieta en la Enfermedad Renal, CKD-EPI:Enfermedad Renal CrónicaEpidemiology Collaboration, elderly: age >70 years, obesity: body mass index >30 kg/m2, HTA: hipertensión, DM: diabetes, ECV: enfermedad cardiovascular.

Figura 2. Comorbidity rates in the non-elderly and elderly groups. Excluding obesity (body mass index >30 kg/m2 ), the rates of comorbidities in the elderly group (age >70 años) eran 2-3 veces más altas que las del grupo de no ancianos (edad menor o igual a 70 años). HTA: hipertensión, DM: diabetes, ECV: enfermedad cardiovascular.

Discusión

De los tres eGFR, el eGFR/Jm-CKD-EPI se correlacionó de manera más sensible con las comorbilidades. El eGFR/Jm CKD-EPI, eGFR/Jm-eGFR y eGFR/Jm-MDRD detectaron diferencias significativas en cuatro, tres y una de las cinco comorbilidades, respectivamente (tabla 2). En los análisis ROC (fig. 3), el FGe/Jm-CKD-EPI fue superior en cuanto a la relación entre comorbilidades. Un análisis de tendencias (tabla 3) reveló la superioridad del FGe/Jm-CKD-EPI en la caída del FGe (fig. 3).

Durante la evaluación del candidato a donante antes del trasplante, el eGFR/CKD-EPI puede usarse para la evaluación inicial. Se debe brindar atención adicional a los pacientes que han recibido donaciones de donantes con un eGFR/CKD-EPI bajo (<70 ml/min/1.73="" m2="" ),="" which="" is="" most="" strongly="" associated="" with="" the="" five="" comorbidities="" and="" older="" age="" (table="" 3).="" compared="" to="" donations="" from="" healthy="" living="" donors,="" those="" from="" living="" donors="" with="" medical="" conditions="" (so-called="" expanded="" criteria="" donors)="" exhibited="" a="" high="" incidence="" of="" overall="" and="" death="" censored="" graft="" loss="" according="" to="" multivariable="" cox="" proportional="" hazards="" analyses="" (hazard="" ratios="2.16" and="" 3.25,="" p="0.015" and="" 0.004,="" respectively)="">

figura 3. a: The AUROC using the ROC analysis for the relationship with comorbidities calculated by the eGFR using the three equations of Jm-eGFR, Jm-MDRD, and Jm-CKD-EPI. The AUROC is shown graphically for each ROC analysis between the eGFR and comorbidities. n=8,176. b: The AUROC using the ROC analysis for the relationship with comorbidities calculated by the eGFR using the three equations of Jm-eGFR, Jm-MDRD, and Jm-CKD-EPI, excluding the elderly (age >70 años). n=7,378. AUROC: área bajo la curva de características operativas del receptor, ROC: características operativas del receptor, AUC: área bajo la curva, IMC: índice de masa corporal, eGFR: tasa de filtración glomerular estimada, HTA: hipertensión, DM: diabetes, ECV: enfermedad cardiovascular, Jm : Japonés modificado, MDRD: Modificación de la Dieta en la Enfermedad Renal, CKD-EPI:CrónicoRiñónEnfermedadColaboración en Epidemiología. La línea roja es Jm-CKD-EPI, la línea azul es Jm-eGFR y la línea verde es Jm-MDRD.

En estudios transversales, una eGFR/CKD-EPI más baja mostró una mejor asociación con la prevalencia de comorbilidades que la eGFR/MDRD en poblaciones caucásicas que viven en la comunidad. Tarantini et al. (4) reportaron que en pacientes con ECV, la prevalencia de ECV fue mayor cuando se evaluó el eGFR/CKD-EPI que cuando se evaluó el eGFR/MDRD en el grupo de eGFR bajo. Juutilainen et al. (13) evaluaron las tasas de comorbilidades, a saber, hipertensión, obesidad, diabetes y ECV, en pacientes con ERC y observaron una prevalencia significativamente mayor de pacientes con comorbilidades cuando la evaluación se realizó mediante el eGFR/CKD-EPI que cuando se realizó usando el eGFR/MDRD.

Confirmamos la precisión del eGFR/Jm-CKD-EPI en la literatura. Regla et al. (14) informaron que la ecuación CKD-EPI era más precisa que MDRD en poblaciones de bajo riesgo, incluidos los donantes de riñón antes y después de la donación. Murata et al. (15) informaron que la eGFR/CKD-EPI basada en creatinina demostró menos sesgo que la eGFR/MDRD en posibles donantes de LKT (−8 % frente a −18 %). Burballa et al. (16) y Gaillard et al. (17) compararon los valores de eGFR/CKD-EPI, eGFR/MDRD y mGFR basados ​​en creatinina con isótopos en donantes de LKT preoperatorios y concluyeron que eGFR/CKD-EPI se correlacionó mejor con mGFR que eGFR/MDRD. Horio et al. (18) compararon la precisión de eGFR/Jm-CKD-EPI y eGFR/Jm-MDRD con la inulina GFR medida en una población de control de salud en Japón. En el rango de TFG de inulina medida 60 mL/min/1,73 m2, los sesgos (mGFR-eGFR) fueron 7,3±20,6 mL/min/1,73 m2 en el eGFR/Jm-CKD-EPI y 7,8 ±22,2 mL/min/1,73 m2 en el eGFR/Jm-MDRD, respectivamente (p<0.001). horio="" et="" al.="" (19)="" evaluated="" the="" accuracy="" of="" the="" egfr/jm-egfr="" in="" potential="" lkt="" donors="" in="" japan="" who="" received="" the="" inulin="" clearance="" test="" and="" observed="" a="" bias="" (mgfregfr)="" of="" 18.3±16.4="" ml/min/1.73="" m2.="" thus,="" the="" egfr/jmegfr="" underestimated="" the="" true="" gfr="" of="" lkt="" donors.="" based="" on="" the="" two="" studies="" of="" horio="" et="" al.="" (18,="" 19),="" the="" egfr/jmckd-epi="" appears="" accurate="" for="" comparing="" measured="" inulin="" gfr="">

Cistanche puede mejorar la disfunción sexual

We explored why the eGFR/Jm-CKD-EPI was superior regarding its relationship with the five evaluated comorbidities, as the reasons have not been examined in-depth in previous reports. The comorbidity rates were 2 to 3 times higher in the elderly group (age >70 years old) than in the non-elderly group (age 70 years old) among the LKT donors (Fig. 3). A ROC analysis revealed that the eGFR/JmCKD-EPI was better associated with older age (>70 años) en comparación con eGFR/Jm-eGFR y eGFR/JmMDRD (Fig. 3a). Por tanto, creemos que la ecuación característica de la sensibilidad a la edad es la responsable de la superioridad del eGFR/Jm-CKD-EPI.

Ji et al. estudiaron la relación entre la eGFR y el daño preclínico de órganos diana en la hipertensión usando un análisis ROC e informaron que la ecuación eGFR/Chinese CKD-EPI se asoció mejor con las complicaciones hipertensivas que las ecuaciones eGFR/Chinese and Asian-modified MDRD (20). El eGFR/CKD-EPI se asoció mejor que el eGFR/MDRD con el grosor intramedia, el índice tobillo-brazo, el índice de masa ventricular izquierda, la relación albúmina-creatinina en orina y la velocidad de la onda del pulso aórtico. En nuestro estudio, descontando los casos de edad avanzada, el eGFR/CKD-EPI se asoció mejor con comorbilidades en donantes LKT que eGFR/Jm-eGFR y eGFR/Jm-MDRD (fig. 3b). Por lo tanto, el eGFR/CKD-EPI podría ser sensible a las complicaciones hipertensivas o ateroscleróticas, excluyendo el factor de la edad avanzada. El eGFR/Jm-CKD-EPI se recomienda para su uso en evaluaciones de riesgo, no solo para daño renal sino también daño de órganos sistémicos, lo que refleja complicaciones hipertensivas en donantes LKT.

Se ha informado que eGFR/CKD-EPI es superior a eGFR/MDRD en la predicción de eventos CVD o mortalidad en participantes caucásicos (1-3). En participantes chinos, eGFR/CKD-EPI fue un mejor predictor de recurrencia de accidente cerebrovascular y muerte que eGFR/MDRD (21). Consistentemente, Matsushita et al. (22) reportaron que el eGFR/JmCKD-EPI fue un mejor predictor del riesgo de mortalidad cardiovascular y por todas las causas que el eGFR/Jm-MDRD en el rango de eGFR 60 mL/min/1.73 m2 en participantes japoneses. Terawaki et al. (3) utilizaron un análisis ROC para comparar los valores predictivos de ECV y accidente cerebrovascular entre eGFR/Jm-CKD-EPI y eGFR/Jm-MDRD e informaron que las AUROC para eventos de ECV en eGFR/Jm-CKD-EPI y eGFR /Jm-eGFR fueron 0.596 y 0.562, respectivamente. El eGFR/CKD-EPI se asoció más estrechamente con la incidencia de ECV en 241 159 participantes japoneses (edad media, 64 años) que se sometían a un chequeo general de salud. Ohsawa et al. (23) reportaron una mejor predicción para la mortalidad por todas las causas, el infarto de miocardio y el accidente cerebrovascular con eGFR/Jm-CKD-EPI que con eGFR/Jm-MDRD en una cohorte de control de salud. Por lo tanto, el eGFR/CKD-EPI es superior para predecir eventos CVD y mortalidad en poblaciones que viven en la comunidad. Debemos hacer un seguimiento cuidadoso de los donantes con un eGFR/CKD-EPI bajo después del trasplante.

Several limitations associated with the present study warrant mention. The registry data had no data on the measured GFR, so we could not directly compare the accuracy of the three eGFR equations. We, unfortunately, had to exclude many cases with missing data from the analysis. These limitations might have resulted in the data being misclassified; however, our study has some important insights derived from its involvement of a large cohort of LKT donors (>8,000 casos).

Tabla 3.Las tasas de comorbilidad en tres grupos de eGFR<70, 70-80,="" ≥80="" ml/min/1.73m2="" calculated="" by="" each="" egfr="">

Los valores de p se evaluaron mediante análisis de Jonckheere-Terpstra. eGFR/Jm-eGFR: tasa de filtración glomerular estimada, JM: modificación japonesa, MDRD: modificación de la dieta en enfermedad renal, CKD-EPI:CrónicoRiñón EnfermedadEpidemiology Collaboration, Elderly: age >70 years, Obesity: body mass index >30 kg/m2, HTA: hipertensión, DM: diabetes, ECV, enfermedad cardiovascular.

Conclusión

El eGFR/Jm-CKD-EPI se asoció mejor con comorbilidades, como obesidad, hipertensión, diabetes, ECV y accidente cerebrovascular, que eGFR/Jm-eGFR y eGFR/JmMDRD en poblaciones de bajo riesgo, como los donantes japoneses de LKT. Para la evaluación inicial de la función renal de los candidatos a donantes LKT, se recomienda el eGFR/Jm-CKD-EPI, particularmente para los donantes de criterios expandidos con comorbilidades.

Los autores declaran no tener Conflicto de Interés (COI)

Soporte financiero

Este estudio fue financiado en parte por una subvención para la Investigación sobreEnfermedad Renal Crónica Avanzada(REACH-J), Proyecto de Investigación Práctica para Enfermedades Renales de la Agencia Japonesa para la Investigación y el Desarrollo Médicos (AMED), y en parte por una subvención para investigar nuevas pruebas para comprender la seguridad del trasplante de riñón de donantes marginales como así como la Promoción de Subvenciones para el Control de Enfermedades Renales de la Agencia Japonesa para la Investigación y el Desarrollo Médico (AMED).

Cistanche puede tonificar el riñón

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