Síndrome de fatiga crónica y COVID prolongado: una encuesta de mujeres ancianas sobrevivientes en Egipto

Menna AEG Aly|Heba G. Saber

Departamento de Geriatría y Gerontología, Facultad de Medicina, Universidad Ain Shams, El Cairo, Egipto

Para más información:ali.ma@wecistanche.com

Resumen

Objetivos

Este estudio tuvo como objetivo investigar post-Síntomas de COVID-19entre las mujeres de edad avanzada y si podrían ser un factor de riesgo para desarrollar el síndrome de fatiga crónica (SFC) más adelante.

Métodos:

Este fue un estudio transversal retrospectivo, en forma de encuesta en línea. Finalmente se incluyeron un total de 115 respuestas.

Resultados

La edad media fue de 73,18 ± 6,42. Ochenta y nueve informaron síntomas en el período posterior a la recuperación; de estos, 54 no tenían síntomas de SFC, 60 eran posibles y solo 1 era probable. 66 informaron fatiga, 56 síntomas musculoesqueléticos y 73 problemas para dormir. Como resultado, 29 pacientes visitaron el consultorio de un médico. Los síntomas posteriores a la recuperación se relacionaron significativamente con el estrés, la tristeza y los trastornos del sueño. Además, el estrés, la tristeza, los trastornos del sueño, la fatiga, el deterioro cognitivo y las caídas recurrentes se asociaron significativamente con síntomas similares al SFC.

Conclusiones

Según nuestros hallazgos, la presencia de fatiga, deterioro cognitivo, estrés, tristeza, trastornos del sueño y caídas recurrentes en el período posterior a la recuperación se asociaron significativamente con síntomas similares al SFC. Para concluir, sería razonable realizar un cribado durante mucho tiempoCOVID-19y considerar el potencial para desarrollar CFS más adelante. Si puede ser un factor de riesgo para desarrollar otras infecciones virales similares al SFC, será necesario realizar más estudios a mayor escala para confirmarlo.

1|INTRODUCCIÓN

En los últimos meses, las secuelas deCOVID-19cada vez son más evidentes. Términos como "largoCOVID-19," "correoCOVID-19síndrome" y "síndrome crónico de COVID, están ganando atención científica. Se refieren a la persistencia de los síntomas de COVID-19 en los sobrevivientes, sus efectos duraderos o el desarrollo de problemas de salud mental.1 El Reino Unidosíntoma de covidestudio informó que el 10 por ciento deCOVID-19más cinco pacientes aún no se encontraban bien después de más de 3 semanas, con síntomas informados que incluyen; fatiga, dolores de cabeza, tos, dolor de garganta, dolor de pecho y confusión.2 Curiosamente, la gravedad de la infección no determinó la incidencia de desarrollar síntomas posteriores a la COVID. Llama la atención la similitud de estos síntomas con el síndrome de fatiga crónica (SFC), que se caracteriza por fatiga, sueño no reparador y problemas cognitivos3, teniendo en cuenta que la infección posviral es un factor de riesgo reconocido4. Importante artículo de opinión en Frontiers de Medicina también se ha planteado esta cuestión; ¿COVID-19 puede causar SFC?5 Existe una preocupación creciente de que COVID-19 pueda aumentar significativamente el número de SFC no reconocidos.6 En la literatura reciente, hay una tendencia hacia el reconocimiento temprano de los síntomas del SFC en aquellos que se están recuperando. de COVID. Perrin et al justifican la identificación y el tratamiento tempranos de la fatiga posviral para ayudar a evitar que se sume a la carga existente del SFC en los servicios de salud. También destacaron que esto debería ser una prioridad para la investigación.7 En los adultos mayores, la fatiga crónica es un problema importante que puede afectar negativamente su salud y calidad de vida,8 y el SFC tiende a ser más predominante entre las mujeres.9 Además, los pacientes ancianos son también más vulnerables a la infección por COVID y sus complicaciones, particularmente aquellas con comorbilidades existentes.10 El objetivo de este trabajo fue estudiar la presencia de síntomas post-COVID entre mujeres egipcias ancianas que se recuperan de COVID-19 y explorar la relación con CFS que podría ser una complicación potencial de larga duración.

2|MATERIALES Y MÉTODOS

Realizamos un estudio transversal retrospectivo, en forma de encuesta en línea dirigida a mujeres mayores de sesenta años, realizada desde mediados de septiembre hasta mediados de octubre de 2020. El cuestionario se distribuyó en línea a través de plataformas de redes sociales. La investigación se llevó a cabo éticamente de acuerdo con la Declaración de Helsinki de la Asociación Médica Mundial, y todos los participantes dieron su consentimiento informado. Los criterios de inclusión incluyeron tener más de 6 años0, ser mujer con antecedentes de infección por COVID-19 confirmada por PCR y haber pasado al menos 1 mes desde que la prueba de COVID dio negativo-19 . Se excluyeron los casos no confirmados por PCR, así como aquellos con antecedentes de depresión, SFC o fibromialgia preexistentes, así como respuestas incompletas. El tamaño de la muestra se calculó utilizando la versión 15 del programa PASS, estableciendo el error de tipo -1 ( ) en 0,05 y el ancho del intervalo de confianza en 0,06 (margen de error del 7,5 por ciento). Los resultados de un estudio anterior11 mostraron que la prevalencia de fatiga idiopática crónica entre los casos de COVID que sobrevivieron fue del 10 por ciento. El cálculo de acuerdo con estos valores produjo un tamaño de muestra mínimo de 97 casos. Respondieron un total de 121 señoras, de las cuales 6 fueron excluidas y finalmente 115 fueron incluidas. El cuestionario (ver Apéndice) estaba disponible tanto en árabe como en inglés y cubría lo siguiente: duración de la recuperación, tiempo hasta la resolución completa de los síntomas, presencia de síntomas posteriores a la recuperación en general, síntomas específicos (neurológicos, del sueño, nasofaríngeos, gastrointestinales, torácicos, cardiaco, musculoesquelético y nefrológico), si habían visitado a un médico recientemente como resultado. En vista de la importancia de reconocer lo antes posible cualquier probabilidad de desarrollar síntomas de SFC, recolectamos la muestra al comienzo de la pandemia. Nuestro objetivo era sugerir la posibilidad o probabilidad de desarrollar SFC en el futuro. En consecuencia, los respondedores se agruparon según sus síntomas en aquellos que tenían síntomas clínicos de SFC pero no habían transcurrido 4 meses (posible), aquellos con síntomas y habían pasado 4 meses (probable) y finalmente aquellos que no tenían ninguno de estos. Los análisis estadísticos se realizaron con el programa SPSS 25.0. Se utilizaron la media, la desviación estándar (±DE) y el rango para los datos numéricos paramétricos, mientras que la mediana y el rango intercuartílico (RIC) para los datos numéricos no paramétricos. Se utilizó la prueba exacta de Fisher para examinar la relación entre dos variables cualitativas cuando el recuento esperado es inferior a 5 en más del 20 por ciento de las celdas. valor p<.05 was="" considered="" statistically="">

3|RESULTADOS

Se registraron un total de 115 respuestas completas, todas eran mujeres. La edad media fue de 73,18 ± 6,42. En cuanto al estado civil; 87 (75,7 por ciento) estaban casados, 6 (por ciento 5,2) eran solteros/divorciados y 22 (19,1 por ciento) eran viudos. Cuando se les preguntó sobre la educación, 6 (5,2 por ciento) tenían educación primaria completa, 45 (39,1 por ciento) tenían secundaria y 64 (55,7 por ciento) tenían secundaria o superior. Ochenta y nueve (77,4 por ciento) informaron tener síntomas en el período posterior a la recuperación; de estos, 54 (47 por ciento) no tenían síntomas de SFC, 60 (52,2 por ciento) eran posibles y solo 1 era probable. La Tabla 1 muestra la frecuencia de los síntomas informados en el período posterior a la recuperación. Cabe destacar que 66 (57,4 por ciento) de los que respondieron informaron fatiga, 56 (48,6 por ciento) síntomas musculoesqueléticos y 73 (63,47 por ciento) problemas para dormir. Veintinueve (25,2 por ciento) pacientes visitaron el consultorio de un médico como resultado. La presencia de síntomas post-recuperación se relacionó significativamente con estrés (P=.005), tristeza (P=.007) y alteraciones del sueño (P < .001)="" ya="" sea="" aumentado,="" fracturado="" o="" insomnio.="" la="" tabla="" 2="" muestra="" la="" relación="" entre="" los="" diferentes="" tipos="" de="" síntomas="" posteriores="" a="" la="" recuperación="" informados="" y="" el="" sfc="" (según="" la="" clasificación="" anterior).="" el="" estrés,="" la="" tristeza,="" los="" trastornos="" del="" sueño,="" junto="" con="" la="" fatiga,="" el="" deterioro="" cognitivo="" y="" las="" caídas="" recurrentes="" se="" asociaron="" significativamente="" con="" síntomas="" similares="" al="" sfc.="" sin="" embargo,="" la="" duración="" hasta="" la="" recuperación="" y="" el="" número="" de="" días="" transcurridos="" desde="" la="" recuperación="" no="" se="" relacionaron="" con="" síntomas="" similares="" al="" sfc="" con="" valores="" de="" p="" de="" 0,304="" y="" 0,234,="">

4|DISCUSIÓN

Esta encuesta se dirigió a mujeres de edad avanzada y tuvo como objetivo investigar los síntomas posteriores a la COVID-19 y si podrían ser un factor de riesgo para desarrollar SFC más adelante. Los síntomas persistieron durante más de un mes en el 33 por ciento de los que respondieron. Esto fue un poco más alto que los hallazgos del "Estudio de síntomas de COVID en el Reino Unido"2, pero más cercano a una encuesta en varios estados realizada en los EE. -19.12

Un estudio italiano informó que el 87 por ciento de los que recibieron el alta del hospital tenían al menos un síntoma 2 meses después.13 En particular, solo el 25,2 por ciento de los participantes registró nuevas visitas al médico como resultado de estos síntomas. Esta discrepancia puede indicar una falta de conocimiento de los efectos a largo plazo de la infección por COVID-19. Abogar por el seguimiento activo de los pacientes con COVID puede parecer justificable. Fatiga, síntomas musculoesqueléticos, problemas para dormir, dolor de cabeza, problemas cognitivos, dolor de garganta, malestar general, mareos y palpitaciones, entre otros, fueron reportados con frecuencia por los respondedores. Esta amplia gama de quejas fue similar a las de Assaf et al., quienes también estudiaron los síntomas prolongados de COVID.14 La naturaleza y la cercanía de estos síntomas con el SFC nos impulsó a estudiar esta relación.

Los participantes que se quejaron de fatiga, problemas cognitivos, caídas recurrentes, estrés, tristeza y problemas para dormir se relacionaron significativamente con la posibilidad o probabilidad de SFC. El artículo de revisión de Islam et al también destacó este vínculo potencial entre la fatiga post-COVID y el SFC.15 Aunque se desconoce la etiología exacta del SFC, hay acuerdo en que es una entidad multifactorial que puede ser iniciada por varios factores. Un estímulo reconocido es una infección viral. Esta asociación causal se ha establecido con EBV, influenza y otros coronavirus. El mecanismo propuesto es el desencadenamiento de la respuesta inflamatoria y autoinmune, así como las secuelas neurológicas resultantes de la neuroinvasión postinfecciosa. Lo que a su vez causa las manifestaciones clínicas del SFC.16 Varios autores han discutido si la infección por COVID-19 puede iniciar la misma respuesta. Rodríguez et al confirmaron que COVID-19 puede causar una respuesta inflamatoria y autoinmune significativa,17 y un estudio de cohorte mexicano encontró que los síntomas del SFC se superponían significativamente con los del síndrome de COVID prolongado.18 La limitación de este trabajo es la tamaño de muestra pequeño y solo se enfoca en un subconjunto de pacientes.

5|CONCLUSIÓN

Según nuestros hallazgos, la presencia de fatiga, deterioro cognitivo, estrés, tristeza, trastornos del sueño y caídas recurrentes en el período posterior a la recuperación se asociaron significativamente con síntomas similares al SFC. Para concluir, sería razonable realizar una prueba de detección de COVID prolongado y considerar el potencial para desarrollar SFC más adelante. Si puede ser un factor de riesgo para desarrollar otras infecciones virales similares al SFC, será necesario realizar más estudios a mayor escala para confirmarlo.

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REFERENCIAS

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