La enfermedad de Parkinson tiene diferentes tipos y gravedad de los síntomas en diferentes etapas

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enfermedad de Parkinsones una enfermedad neurodegenerativa común en personas de mediana edad y ancianos.enfermedad de Parkinsontiene diferentes tipos y severidad de los síntomas en las diferentes etapas de los cambios patológicos, y los efectos secundarios y las complicaciones inducidas por los medicamentos a menudo se mezclan después de tomarlos. Por lo tanto, el tratamiento científico deenfermedad de Parkinsondebe ser una ingeniería sistemática a lo largo de todo el proceso de la enfermedad. Los métodos de tratamiento varían según la edad del paciente, la ocupación, las diferentes etapas de la enfermedad, los diferentes síntomas y efectos de los medicamentos, los efectos secundarios y las complicaciones.

Inicio temprano: correcta comprensión y psicoterapia

En la etapa temprana deenfermedad de Parkinson, si los síntomas no son evidentes y no tienen impacto en el trabajo y la vida, debe continuar trabajando, participar activamente en actividades sociales, complementar la nutrición y fortalecer el ejercicio. Puedes tomar anti-enfermedad de Parkinsonmedicamentos con prisa, especialmente levodopa. Fármacos, puedes tomar algunos neuroprotectores, atento al seguimiento clínico.

Una vez diagnosticados con la enfermedad de Parkinson, la mayoría de los pacientes no están mentalmente preparados y, a menudo, tratan de negarlo en sus corazones. En este momento, los médicos y familiares deben persuadir al paciente, buscar la ayuda de psicólogos y psiquiatras profesionales cuando sea necesario y brindar el tratamiento psicológico adecuado. El poder de una persona es demasiado pequeño, y tenerenfermedad de Parkinsonno es sólo un asunto del paciente, sino de toda la familia. Mediante el cuidado y la ayuda comunes de la familia y la sociedad, se puede lograr el efecto de los esfuerzos unidos. Los pacientes y sus familiares deben aprender más sobreenfermedad de ParkinsonCiencias. También hay muchos grupos QQ paraenfermedad de Parkinsonpacientes Se debe alentar a los pacientes y miembros de la familia a que intercambien con frecuencia su experiencia con la enfermedad de Parkinson y la experiencia en el grupo y se animen mutuamente a reducir la soledad. , evitar desvíos, una actitud positiva es propicia para potenciar la confianza para superar la enfermedad.

Período sintomático: tratamiento farmacológico agresivo

Los síntomas de la enfermedad de Parkinson incluyen síntomas motores como temblor, rigidez, bradicinesia y postura y marcha anormales, y síntomas no motores como hiposmia, insomnio, estreñimiento y depresión. Si los síntomas afectan a la vida diaria o laboral del paciente, o si el paciente requiere un control precoz de los síntomas por circunstancias específicas como el trabajo, se debe iniciar tratamiento sintomático.

La enfermedad de Parkinson progresa más rápido en la etapa temprana que en la etapa tardía, lo que puede deberse a la existencia de mecanismos compensatorios dañinos en la etapa temprana. Iniciar la terapia farmacológica sintomática lo antes posible puede interrumpir la compensación dañina y retrasar el desarrollo de la enfermedad. No solo eso, sino que la terapia con medicamentos puede mejorar la función motora y la calidad de vida. Por lo tanto, la terapia con medicamentos debe ser intervenida tan pronto como sea posible.

La levodopa puede complementar eficazmente la síntesis de dopamina en el cerebro de los pacientes con enfermedad de Parkinson y es el fármaco más eficaz para el tratamiento de los síntomas motores de la enfermedad de Parkinson. De acuerdo con la condición del paciente, edad, ocupación, condiciones económicas, efectos de medicamentos y efectos secundarios, se adopta el mejor plan de tratamiento individualizado. En la etapa inicial del tratamiento farmacológico, cuando aún no han aparecido complicaciones farmacomotoras, el objetivo del tratamiento farmacológico debe ser mejorar los síntomas motores durante mucho tiempo, prolongar la "ventana de tiempo" del tratamiento eficaz y prevenir la aparición de trastornos motores. complicaciones

La elección del tratamiento farmacológico debe tener en cuenta la edad del paciente: si la edad es más joven (menos de 65 años) y la duración del tratamiento farmacológico es muy larga en el futuro, los agonistas de los receptores, los inhibidores de la monoaminooxidasa o la amantadina, los fármacos anticolinérgicos son la primera opción , posponer el uso de levodopa; si los síntomas no mejoran o los requerimientos de trabajo social son mayores, se puede usar levodopa en dosis bajas en combinación; si la edad es mayor de 65 años, se prefiere el compuesto levodopa. Es aconsejable comenzar con una pequeña dosis de levodopa, adherirse al principio de "titulación de dosis" y aumentar gradualmente la dosis lentamente, y esforzarse por "lograr efectos clínicos satisfactorios con una dosis pequeña tanto como sea posible".

Tratamiento de los síntomas no motores

Los síntomas no motores de la enfermedad de Parkinson, como pérdida del olfato, trastornos del sueño, estreñimiento, depresión, etc., pueden presentarse de 10 a 20 años antes de que aparezcan los síntomas motores. Los médicos prestan cada vez más atención a cómo tratarlos correctamente.

Trastornos del sueño: Dificultad para conciliar el sueño, soñar, despertarse con facilidad, madrugar, etc. Si el trastorno del sueño de la enfermedad de Parkinson está provocado por el empeoramiento de la enfermedad por la noche, se puede añadir levodopa de liberación controlada antes de acostarse por la noche. ; si el paciente tiene síndrome de piernas inquietas por la noche, que afecta el sueño, se puede agregar un agonista del receptor antes de acostarse; Si no se puede mejorar el sueño después de ajustar los medicamentos contra la enfermedad de Parkinson, se pueden usar sedantes y pastillas para dormir.

Estreñimiento: Esta es una complicación común en pacientes con la enfermedad de Parkinson. El estreñimiento está relacionado con muchos factores, como los efectos secundarios de los medicamentos, la disminución del ejercicio y los cambios en la dieta. Si se produce estreñimiento, beba más agua, coma más alimentos ricos en fibra y reduzca la dosis de fármacos anticolinérgicos o tome laxantes.

Depresión: se debe reforzar el asesoramiento psicológico a los pacientes deprimidos, y en caso de ser necesario, deben ser diagnosticados y tratados por especialistas, y deben ser tratados con fármacos antidepresivos como paroxetina y sertralina.

Terapia farmacológica después del período de luna de miel: uso agresivo de la terapia de 'marcapasos'

Dado que la puntualidad del tratamiento farmacológico de la enfermedad de Parkinson y la aparición de complicaciones de los trastornos del movimiento son inevitables, las actividades diarias y la calidad de vida se reducen gravemente debido a las complicaciones del movimiento. Entonces, ¿estos pacientes están al final de sus vidas? De hecho, no es. "El diablo mide un pie de altura, y el camino tiene un pie de altura". La estimulación cerebral profunda (comúnmente conocida como marcapasos cerebral, DBS) ha traído "otra aldea" al tratamiento de la enfermedad de Parkinson, especialmente las complicaciones de los trastornos del movimiento. Los pacientes deben ser conscientes de que "tener los medicamentos para el Parkinson en una mano y un marcapasos en la otra" es el mejor tratamiento para las etapas media y tardía de la enfermedad de Parkinson. La terapia DBS se ha llevado a cabo a nivel internacional durante casi 30 años y también se ha llevado a cabo en mi país durante casi 20 años. , la terapia y la experiencia quirúrgica son muy maduras.

El marcapasos cerebral es un neuroestimulador implantado por vía subcutánea en el tórax y un electrodo mínimamente invasivo implantado en el cerebro. Puede controlar eficazmente a los pacientes con enfermedad de Parkinson enviando impulsos eléctricos a los núcleos nerviosos relevantes que controlan el movimiento y regulan las neuronas anormales. También se pueden eliminar los síntomas como el temblor, la rigidez y la lentitud de movimiento, y también se pueden eliminar los efectos secundarios causados ​​por el tratamiento farmacológico.

En los últimos años, el momento de la terapia con marcapasos cerebrales ha tendido a avanzar, y se sugiere que la terapia con marcapasos cerebrales debe realizarse después del tratamiento farmacológico de la enfermedad de Parkinson una vez que ocurren las complicaciones de los trastornos del movimiento. Después de 2 años de seguimiento, se encontró que el control de los síntomas del grupo de "estimulación temprana con electrodos" fue significativamente mejor que el del grupo de tratamiento farmacológico. La dosis de fármacos en el grupo de estimulación se redujo significativamente. La operación no afectó la cognición del paciente y no causó daño neuropsicológico. Por lo tanto, la estimulación temprana del marcapasos cerebral puede traer a los pacientes un segundo "período de luna de miel" de tratamiento.