Parte 2: Asociaciones del factor de crecimiento similar a la insulina sérica 1 con nuevos eventos cardiovasculares y muerte subsiguiente en pacientes de hemodiálisis: la cohorte DREAM

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Discusión

Comenzamos este estudio para examinar las asociaciones entre IGF-1 y los resultados clave planificados previamente, a saber, mortalidad por todas las causas, nuevoscerebrovascularesMuerteeventos y muerte después de nuevoscerebrovascularesMuerte eventos. Un nivel bajo de IGF-1 fue un predictor independiente de muerte por todas las causas, y también predijo muertes cardiovasculares y no cardiovasculares. El nivel de IGF-1 no tenía una asociación independiente con nuevoscerebrovascularesMuerte eventos, mientras que un IGF más bajo-1 se asoció significativamente con la muerte después de un nuevocerebrovascularesMuerteevento. Los análisis adicionales mostraron que el IGF-1 no se asoció de forma independiente con la hospitalización por infección, mientras que un IGF bajo-1

Figura 4. Curvas de Kaplan-Meier de muerte después de nuevos eventos de ECV y muerte después de la infección

El panel izquierdo (A) muestra que un nivel más bajo de IGF-1 se asoció con un mayor riesgo de muerte despuéscerebrovascularesMuerteeventos en un modelo no ajustado. El panel derecho (B) muestra una asociación similar entre IGF-1 y el riesgo de muerte después de la hospitalización por infección. Abreviaturas: ECV, enfermedad cardiovascular; IGF-1, factor de crecimiento similar a la insulina 1;T, tercil.

nivel predicho de muerte después de la hospitalización por infección. Estos resultados pueden indicar que una concentración sérica baja de IGF-1 está estrechamente relacionada con la vulnerabilidad a resultados fatales en el caso de condiciones estresantes comocardiovasculary eventos infecciosos en pacientes sometidos a hemodiálisis.

Estudios previos de Jia et al.12) y Nilsson et al.20) informaron que un nivel más bajo de IGF-1 era un predictor independiente de mortalidad por todas las causas en pacientes conriñónfallainiciar hemodiálisis o diálisis peritoneal. Estos estudios previos son consistentes con nuestros resultados en pacientes en hemodiálisis de mantenimiento. En nuestro estudio, un IGF-1 más bajo predice muertes cardiovasculares y no cardiovasculares en función de las causas directas de muerte. Entonces, se puede especular que un IGF-1 más bajo podría predecir eventos cardiovasculares y no cardiovasculares. Sin embargo, IGF-1 no fue un predictor independiente de nuevos eventos de ECV ni de hospitalización por infección. No obstante, un IGF-1 más bajo fue significativamente predictivo de una supervivencia más corta despuésEnfermedad cerebrovasculareventos e infección.

¿Cómo podemos entender estos resultados? ¿El riesgo relativo de muerte cardiovascular en los pacientes tratados?

Por favor vea el contenido en la Parte 3.