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Hematuria y proteinuria

Entre cohorte completa. En las descripciones no ponderadas, la hematuria 2 o más en las tiras reactivas de orina ocurrió en el 16 por ciento de lospacientes con COVID-19 y el 11 por ciento de aquellos con influenza (Tabla complementaria S2A). Se observó hematuria de inicio reciente, definida como 1 más o más en la tira reactiva de orina y sangre negativa o rastros en la tira reactiva de orina previa al ingreso, en el 29 % de los pacientes con COVID-19 y en el 18 % de los pacientes con influenza. Se observó un empeoramiento de la hematuria preexistente en el 22 % de los pacientes con COVID-19 y en el 18 % de los pacientes con influenza. La proteinuria 2 o superior ocurrió en el 27 % de los pacientes con COVID-19 y en el 15 % con influenza. La proteinuria de inicio reciente, definida como 1 más o más en la tira reactiva de orina y proteína traza o negativa en la tira reactiva de orina previa al ingreso, se observó en el 44 % de los pacientes con COVID-19 y en el 26 % de los pacientes con influenza. Se observó un empeoramiento de la proteinuria en comparación con el valor inicial previo al ingreso en el 29 % de los pacientes con COVID-19 y en el 17 % de los pacientes con influenza.

Tabla 3|Características de pacientes hospitalizados de cohortes ponderadas

COVD-19, enfermedad por coronavirus 2019; AINE, fármaco antiinflamatorio no esteroideo; W, la suma de los pesos de los pacientes; WBC, glóbulo blanco. el denominador de pacientes sin proteinuria preexistente (hematuria). b Denominador de pacientes con proteinuria (hematuria) preexistente.

El Valor se puede considerar como el número efectivo de pacientes en la cohorte ponderada creada por los pesos coincidentes. Toda la cohorte de 7082 (2500 conagudoriñónlesión[AK]) se utilizaron pacientes con pacientes que recibieron pesos mayores que 0 y menores o iguales a 1, lo que arrojó una suma de pesos igual a 4480 (1485 con AK).

En las comparaciones ponderadas (Tabla 3), la proteinuria fue más común en pacientes con COVID-19 en comparación con influenza. Se observó proteinuria 2 o superior en el 25 % del grupo de COVID-19 en comparación con el 17 % del grupo de influenza (P<0.001). hematuria="" 2+="" or="" higher="" occurred="" in="" 14%of="" patients="" with="" covid-19="" and="" 12%="" of="" patients="" with="" influenza(p="0.066)." among="" those="" with="" prehospitalization="" data="" available,="" new-onset="" hematuria="" and="" proteinuria="" were="" both="" more="" common="" in="" covid-19(hematuria,28%=""><0.001];and proteinuria,42%="" vs.=""><0.001]).worsening of="" baseline="" hematuria="" was="" more="" common="" in="" covid-19;="" however,="" this="" difference="" was="" not="" statistically="" significant="" (23%="" vs.20%;p="0.347)." worsening="" of="" baseline="" proteinuria="" was="" more="" common="" in="" covid-19(29%=""><>

Entre los pacientes con LRA. En las descripciones no ponderadas de pacientes con AKI, se produjo hematuria 2 o más en la tira reactiva de orina en el 25 % de los pacientes con COVID-19 y en el 18 % con influenza (Tabla complementaria S2B). La proteinuria 2 o superior ocurrió en el 40 por ciento de los pacientes con COVID-19 y en el 24 por ciento con influenza. Después de la ponderación, entre los pacientes con AKI (Tabla 5), ​​la hematuria 2 o superior ocurrió con más frecuencia en pacientes hospitalizados con COVID-19 en comparación con influenza (24 por ciento frente a 19 por ciento; P=0.001) . La proteinuria 2 o superior fue más común en pacientes con COVID-19 en comparación con pacientes con influenza (39 por ciento frente a 26 por ciento; P<>

Resultados relacionados con AKI

Mortalidad intrahospitalaria y 90-día. En las descripciones no ponderadas de pacientes con LRA, la mortalidad hospitalaria fue del 32 %

Tabla 4|Resultados renales y de otro tipo en pacientes con LRA, cohortes ponderadas

AKl,agudoriñónlesión; COVID-19, enfermedad por coronavirus 2019; W, suma de los pesos de los pacientes.RiñónEnfermedad: Mejora de los resultados globales (KDIGO)-criterios modificados. Se define como recibir diálisis dentro de las 48 horas posteriores al alta.

tasas de mortalidad estratificadas por etapa de AKI y COVID-19 versus diagnóstico de influenza.

El Valor se puede considerar como el número efectivo de pacientes en la cohorte ponderada creada por los pesos coincidentes. Se utilizó la cohorte completa de 2500 pacientes con LRA con pacientes que recibieron pesos mayores que 0 y menores o iguales a 1, lo que arrojó una suma de pesos igual a 1485.

para pacientes con COVID-19 y 4 % para pacientes con influenza (Tabla complementaria S3). La mortalidad hospitalaria por estadio de LRA en el grupo de COVID-19 fue del 18 %, 36 % y 62 % para estadios 1, 2 y 3, respectivamente. La mortalidad hospitalaria en el grupo de influenza fue del 2 por ciento, 8 por ciento y 24 por ciento para las etapas 1, 2 y 3, respectivamente. La mortalidad a los 90 días después del pico de creatinina sérica fue del 38 % en el grupo de COVID-19 y del 10 % en el grupo de influenza. La mortalidad a los 90 días por etapa de LRA en el grupo de COVID-19 fue del 25 %, 40 % y 65 % para las etapas 1, 2 y 3, respectivamente. La mortalidad a los 90 días por etapa de AKI en el grupo de influenza fue del 8 %, 16 % y 32 % para las etapas 1, 2 y 3, respectivamente.

Las comparaciones ponderadas (Tabla 4) mostraron que la mortalidad hospitalaria entre aquellos con AKI fue mayor en el grupo COVID-19 (30 por ciento vs. 3 por ciento; P < 0.001).="" se="" observó="" una="" mayor="" mortalidad="" hospitalaria="" con="" estadios="" más="" graves="" de="" lra="" en="" ambos="" grupos,="" que="" fue="" más="" pronunciada="" en="" pacientes="" con="" covid-19="" frente="" a="" influenza="" (17="" %,="" 35="" %="" y="" 60="" %="" frente="" a="" 2="" %,="" 8="" %,="" y="" 21="" por="" ciento="" de="" mortalidad="" para="" los="" estadios="" 1,="" 2="" y="" 3,="" respectivamente;="" todas="" las="" comparaciones,=""><0.001). similarly,="" mortality="" at="" 90="" days="" after="" peak="" serum="" creatinine="" was="" higher="" in="" the="" covid-19="" group="" (35%=""><0.001). increasing="" mortality="" with="" aki="" stage="" was="" observed="" in="" both="" groups,="" with="" 90-day="" mortality="" frequencies="" of="" 23%,38%,="" and="" 63%(covid-19="" group)versus="" 7%,14%,="" and="" 27%(influenza="" group)for="" stages="" 1,2,="" and="" 3,="" respectively="" (all="" comparisons,=""><>

recuperación renal

El análisis de recuperación renal se limitó a los pacientes que tenían una creatinina basal prehospitalaria, con un pico de creatinina sérica al menos 90 días antes del final de la adquisición de datos, y aquellos que no requeríanriñónreemplazoterapia durante la hospitalización. Hubo 3 pacientes en el grupo de COVID-19 cuya creatinina sérica máxima se produjo<90 days="" before="" the="" end="" of="" data="" acquisition="" and="" was="" excluded="" from="" recovery="">

En las descripciones no ponderadas de aquellos con AKI, las proporciones de pacientes que permanecieron en diálisis en el momento del alta fueron el 7 % de los pacientes con COVID-19 y el 1 % de los pacientes con influenza (Tabla complementaria S3). Las proporciones de pacientes que se recuperaron dentro del 20 por ciento de la creatinina sérica inicial a los 90 días después del pico de creatinina sérica fueron el 57 por ciento del grupo COVID-19 y el 82 por ciento del grupo influenza (Tabla complementaria S4A). Entre los sobrevivientes a los 90 días, se observó recuperación de AKI en el 91 % en el grupo de COVID-19 y en el 91 % en el grupo de influenza (Tabla complementaria S4B).

En las comparaciones ponderadas de pacientes con AKI (Tablas 4, 6 y 7, Figura 3 y Figura complementaria S1), los pacientes con COVID-19 tuvieron tasas más bajas de recuperación de AKI a los 90 días después del pico de creatinina sérica en comparación con pacientes con influenza (60 por ciento frente a 82 por ciento; P<0.001). among="" those="" who="" survived="" to="" 90="" days="" following="" peak="" serum="" creatinine,="" the="" rates="" of="" recovery="" from="" aki="" were="" similar(91%in="" the="" covid-19="" group="" and="" 90%="" in="" the="" influenza="" group;="" p="0.494)." patients="" with="" covid-19="" more="" frequently="" remained="" on="" dialysis="" at="" discharge="" than="" patients="" with="" influenza="" (8%="" vs.1%;=""><>

Análisis de sensibilidad

Para controlar los posibles efectos estacionales, temporales o de aumento en la pandemia temprana, realizamos un análisis de sensibilidad que se ajustó a la fecha de admisión como una variable continua con una spline de 5-nudos en la ponderación del puntaje de propensión. Todas las covariables, incluida la fecha de ingreso, estaban equilibradas (todas las diferencias de medias estandarizadas,<0.1). this="" sensitivity="">

Tabla 5|Características de los pacientes hospitalizados con LRA, cohortes ponderadas

LRA,agudoriñónlesión; COVD-19, enfermedad por coronavirus 2019; AINE, fármaco antiinflamatorio no esteroideo; W, la suma de los pesos de los pacientes; WBC, glóbulo blanco. a Denominador de pacientes sin proteinuria preexistente (hematuria). b Denominador de pacientes con proteinuria (hematuria) preexistente.

El Valor se puede considerar como el número efectivo de pacientes en la cohorte ponderada creada por los pesos coincidentes. La cohorte completa de 7082 (2500 pacientes con LRA) se utilizó con pacientes que recibieron pesos mayores que 0 y menores o iguales a 1, lo que arrojó una suma de pesos igual a 4480 (1485 con LRA).

fue consistente con el análisis primario, demostrando robustez a los efectos temporales. Los resultados de este análisis se detallan en la Tabla complementaria S5.

DISCUSIÓN

En este estudio, observamos una mayor incidencia y gravedad de LRA en veteranos hospitalizados con COVID-19 en comparación con aquellos con influenza, incluso después de ajustar la demografía inicial y las comorbilidades. También encontramos que la mortalidad intrahospitalaria fue mayor yriñónla recuperación fue menor entre los pacientes hospitalizados con COVID-19 en comparación con la influenza, pero similar entre los sobrevivientes. Además, encontramos que la proteinuria y la hematuria ocurrieron con mayor frecuencia en COVID-19 pero fueron comunes en ambos grupos.

Estudios anteriores han comparado los resultados renales en COVID-19 con otras poblaciones enfermas. Fischer et al. examinado

Cuadro 6|Recuperación renal en una cohorte ponderada

LRA,agudoriñón lesión; COVID-19, enfermedad por coronavirus 2019; W, suma de los pesos de los pacientes.

*Restringido a pacientes con creatinina sérica inicial previa al ingreso, pacientes con creatinina sérica máxima que se produjo al menos 90 días antes del final de la adquisición de datos y pacientes que no requirieron diálisis. b Tasas de recuperación estratificadas por etapa de AKI y COVID-19 versus diagnóstico de influenza.

El valor W se puede considerar como el número efectivo de pacientes en la cohorte ponderada creada por los pesos coincidentes. Se utilizó la cohorte completa de 2500 pacientes con LRA con pacientes que recibieron pesos mayores que 0 y menores o iguales a 1, lo que arrojó una suma de pesos igual a 1485.

Tabla 7|Recuperación renal entre los sobrevivientes a los 90 días después del pico de creatinina sérica (cohorte ponderada)

LRA,agudoriñónlesión; COVID-19, enfermedad por coronavirus 2019; W, suma de los pesos de los pacientes.

"Restringido a pacientes que sobrevivieron 90 días después del pico de creatinina sérica, pacientes con creatinina sérica basal previa al ingreso, pacientes con pico de creatinina sérica que ocurrió al menos 90 días antes del final de la adquisición de datos y pacientes que no requirieron diálisis. Las tasas de recuperación se estratifican por Estadio AKI y diagnóstico de COVID-19 versus influenza.

El valor W se puede considerar como el número efectivo de pacientes en la cohorte ponderada creada por los pesos coincidentes. Se utilizó la cohorte completa de 1824 pacientes con LRA que sobrevivieron 90 días después del pico de creatinina sérica con pacientes que recibieron pesos mayores que 0 y menores o iguales a 1, lo que arrojó una suma de pesos igual a 1169.

AKI en pacientes con COVID-19 en comparación con pacientes hospitalizados en el mismo hospital 1 año antes. Identificaron factores de riesgo compartidos entre los grupos, pero también encontraron que la LRA era más común y grave con COVID-19.30 Nuestro estudio amplía este trabajo centrándose en un grupo de control más específico para mostrar que la incidencia y la gravedad de la LRA en COVID-19 difieren de los de pacientes con otras enfermedades respiratorias virales graves, incluso después de ajustar la demografía y la enfermedad premórbidos. Encontramos que AKI ocurrió con más frecuencia y fue más grave entre aquellos con COVID-19. La diferencia en la incidencia de LRA persistió incluso después de ajustar las características iniciales, lo que sugiere que la tasa más alta de LRA en COVID-19 no se explica por condiciones comórbidas. También observamos que los pacientes con COVID-19 tenían más probabilidades de requerir ventilación mecánica y vasopresores y tenían una mortalidad hospitalaria más alta que aquellos con influenza, lo que sugiere que una mayor gravedad de la enfermedad probablemente sea un factor importante en estas diferencias. Estos hallazgos son consistentes con un estudio reciente y más pequeño que encontró tasas similares de AKI en COVID-19 e influenza entre pacientes en estado crítico con una gravedad de enfermedad similar.] Sigue siendo posible que los mecanismos de lesión tubular en COVID{{10} } puede ser más variada y grave, reflejando una respuesta inflamatoria sistémica más grave, disfunción endotelial, microangiopatía trombótica e invasión viral directa, aunque esta última sigue siendo controvertida. También se informó una variedad más diversa de lesiones glomerulares en COVID-19 en comparación con la influenza. "Por último, una presentación más grave puede acumular exposiciones adicionales que aumentanel riesgo de LRA. Observamos que los pacientes con COVID-19 recibieron antibióticos con más frecuencia que aquellos con influenza, y casi una cuarta parte recibió vancomicina.

Figura 3| Recuperación deagudoriñónlesión(AKI) entre sobrevivientes con (a) enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19) y (b) influenza. La proporción de pacientes que lograron la recuperación de AKI de cualquier etapa (excluyendo pacientes que recibieron diálisis aguda o sin una creatinina basal prehospitalaria) a los 4, 10, 30 y 90 días después de la fecha de creatinina sérica máxima. Los números en cada columna indican un número absoluto de sobrevivientes (suma de los pesos de los pacientes en la cohorte ponderada) en cada momento en grupos recuperados (gris oscuro) y no recuperados (gris claro). El cuadrado de cada columna indica la tasa de mortalidad. Tenga en cuenta las tasas de mortalidad más altas en el grupo de COVID-19 y una recuperación similar entre los sobrevivientes.

Invasión viral directa delriñonesse ha planteado la hipótesis de que es un mecanismo de AKI en COVID-19, con frecuencias relativamente altas de proteinuria y hematuria microscópica, 'ARN viral, proteína viral y virus vivo detectados en glomerulopatía colapsanteriñóntejido,19,32,33 y otras lesiones reportadas.632,34-36 Además, un estudio de autopsia reciente correlacionó la presencia de ARN viral en elriñóncon resultados clínicos, incluida la LRA. No está claro el grado en que este último explica la LRA en poblaciones hospitalizadas con COVID-19. Observamos que la hematuria y la proteinuria también fueron comunes en la influenza. La etiología de estos hallazgos puede ser multifactorial, incluidas las anomalías urinarias prevalentes en esta población de AV comórbida y los posibles efectos de la instrumentación (p. ej., inserción de sonda de Foley) durante la enfermedad. Aunque estos hallazgos sugieren que la hematuria y la proteinuria pueden no ser exclusivas de la COVID-19, sigue siendo posible que las tasas más altas reflejen un mecanismo directo de lesión debido al virus SARS-CoV-2. Un estudio reciente en pacientes hospitalizados con COVID-19 demostró evidencia de disfunción tubular proximal, incluida la proteinuria tubular. Alternativamente, las tasas más altas de hematuria y proteinuria observadas en COVID-19 podrían sugerir un mecanismo similar de LRA en influenza, con un curso fisiopatológico más severo en COVID-19. Los estudios de proteinuria después de la LRA han demostrado una relación dosis-respuesta entre la gravedad de la LRA y la proteinuria subsiguiente.38,39

Por último, encontramos menos recuperación de AKI entre aquellos con COVID-19 en comparación con la influenza, una diferencia probablemente impulsada por la mayor mortalidad en COVID-19. Si bien este hallazgo destaca la alta mortalidad asociada con la LRA en la COVID-19, también brinda cierto optimismo para la recuperación en aquellos que sobreviven a la enfermedad, ya que aproximadamente el 90 % de los sobrevivientes de LRA que no requiere diálisis se recuperaron.

Nuestros hallazgos tienen importantes implicaciones de recursos. Observamos una incidencia sustancial de AKI en la influenza, con una cuarta parte de los pacientes que experimentaron AKI durante la hospitalización. Queda por ver cuál será el impacto del uso de máscaras y el distanciamiento social en la incidencia de la influenza en las temporadas de influenza actual y futura. Independientemente, la posible carga adicional de AKI relacionada con la influenza además de AKI durante la hospitalización con COVID-19 podría tener implicaciones posteriores para la utilización de recursos. Goldfarb et al. describieron su experiencia en el epicentro de COVID-19 en los primeros meses de la pandemia, incluido el aumento de la demanda de terapia de reemplazo renal y la disminución de la capacidad para proporcionarla, con COVID-19 afectando tanto a su fuerza laboral (por ejemplo, enfermeras de diálisis )y suministros de diálisis. Dada la presión sobre el sistema de salud debido a la COVID-19, el aumento general de la carga deriñónenfermedady su asignación de recursos debido a estas enfermedades será importante para el proyecto. La proporción de pacientes con LRA que siguen siendo dependientes de diálisis al alta en nuestro estudio sugiere que este es el riesgo de LRA. Observamos que los pacientes con COVID-19 recibieron antibióticos con más frecuencia que aquellos con influenza, y casi una cuarta parte recibió vancomicina.

Se ha planteado la hipótesis de que la invasión viral directa de los riñones es un mecanismo de AKI en COVID-19, con frecuencias relativamente altas de proteinuria y hematuria microscópica', ARN viral, proteína viral y virus vivo detectados en

así como glomerulopatía colapsanteriñóntejido19,32,33 y otras lesiones.632,34-36 Además, un estudio de autopsia reciente correlacionó la presencia de ARN viral en elriñóncon resultados clínicos, incluida la LRA. No está claro el grado en que este último explica la LRA en poblaciones hospitalizadas con COVID-19. Observamos que la hematuria y la proteinuria también fueron comunes en la influenza. La etiología de estos hallazgos puede ser multifactorial, incluidas las anomalías urinarias prevalentes en esta población de AV comórbida y los posibles efectos de la instrumentación (p. ej., inserción de sonda de Foley) durante la enfermedad. Aunque estos hallazgos sugieren que la hematuria y la proteinuria pueden no ser exclusivas de la COVID-19, sigue siendo posible que las tasas más altas reflejen un mecanismo directo de lesión debido al virus SARS-CoV-2. Un estudio reciente en pacientes hospitalizados con COVID-19 demostró evidencia de disfunción tubular proximal, incluida la proteinuria tubular. Alternativamente, las tasas más altas de hematuria y proteinuria observadas en COVID-19 podrían sugerir un mecanismo similar de LRA en influenza, con un curso fisiopatológico más severo en COVID-19. Los estudios de proteinuria después de la LRA han demostrado una relación dosis-respuesta entre la gravedad de la LRA y la proteinuria subsiguiente.38,39

Por último, encontramos menos recuperación de AKI entre aquellos con COVID-19 en comparación con la influenza, una diferencia probablemente impulsada por la mayor mortalidad en COVID-19. Si bien este hallazgo destaca la alta mortalidad asociada con la LRA en la COVID-19, también brinda cierto optimismo para la recuperación en aquellos que sobreviven a la enfermedad, ya que aproximadamente el 90 % de los sobrevivientes de LRA que no requiere diálisis se recuperaron.

Nuestros hallazgos tienen importantes implicaciones de recursos. Observamos una incidencia sustancial de AKI en la influenza, con una cuarta parte de los pacientes que experimentaron AKI durante la hospitalización. Queda por ver cuál será el impacto del uso de máscaras y el distanciamiento social en la incidencia de la influenza en las temporadas de influenza actual y futura. Independientemente, la posible carga adicional de AKI relacionada con la influenza además de AKI durante la hospitalización con COVID-19 podría tener implicaciones posteriores para la utilización de recursos. Goldfarb et al. describieron su experiencia en el epicentro de COVID-19 en los primeros meses de la pandemia, incluido el aumento de la demanda de terapia de reemplazo renal y la disminución de la capacidad para proporcionarla, con COVID-19 afectando tanto a su fuerza laboral (por ejemplo, enfermeras de diálisis )y suministros de diálisis. Dada la presión sobre el sistema de salud debido a la COVID-19, el aumento general de la carga deriñónenfermedady su asignación de recursos debido a estas enfermedades será importante para el proyecto. La proporción de pacientes con LRA que siguen dependiendo de la diálisis al momento del alta en nuestro estudio sugiere que esta presión sobre los recursos puede extenderse a los centros de diálisis para pacientes ambulatorios. Otra consideración es la posibilidad de coinfección con COVID-19 e influenza. Los datos de las primeras etapas de la pandemia en China mostraron que las tasas de coinfección de COVID-19 con otros virus respiratorios llegaban al 25 % .41

Los puntos fuertes de nuestro estudio incluyen el uso de datos nacionales, definiciones de LRA basadas en la creatinina e intentos rigurosos de ajustar las condiciones iniciales que podrían influir en el riesgo de LRA. Las limitaciones incluyen generalización reducida a mujeres, falta de datos histológicos, incapacidad para comparar de manera significativa ciertas mediciones de laboratorio, como ferritina o lactato deshidrogenasa, que se midieron con poca frecuencia en el grupo de influenza, y la posibilidad de confusión residual. La naturaleza semicuantitativa de las mediciones con tiras reactivas de orina, así como las posibles diferencias en la determinación y la falta de datos confiables sobre el uso relativo y el momento de la colocación de la sonda de Foley entre los grupos, también deben tenerse en cuenta al interpretar los hallazgos urinarios. La evaluación de la recuperación podría haberse visto afectada por el sesgo de verificación; sin embargo, sospecharíamos que la mayor duración de la estadía y, en general, el peor pronóstico de los pacientes con COVID-19 aumentan la verificación en este grupo y potencialmente sesgan nuestros resultados a la nulidad. Por último, no sabemos el impacto que la evolución del tratamiento de COVID-19 o los umbrales de admisión pueden haber tenido en las tasas de LRA. Un artículo reciente examinó las tendencias seculares de LRA en COVID-19 y mostró una disminución en la incidencia de LRA con el tiempo, aunque parece que la LRA grave y la necesidad de diálisis siguieron siendo sustanciales.42

En conclusión, observamos una mayor incidencia y gravedad de LRA y una mayor mortalidad en los veteranos hospitalizados con COVID-19 en comparación con la influenza. Estos hallazgos pueden deberse, al menos en parte, a la gravedad de la enfermedad. Se necesitan más estudios para determinar si AKI en COVID-19 se debe a una fisiopatología distinta. Además, entre los que sobrevivieron hasta los 90 días, la recuperación de AKI fue similarmente alta entre los pacientes infectados con cualquiera de las dos enfermedades. La incidencia relativamente alta de AKI en ambas enfermedades proporciona información importante sobre la carga anticipada en elriñónsaludde veteranos, poblaciones con enfermedades similares y sus proveedores de atención.

Divulgación

EDS informa consultoría para Akebia Therapeutics, Inc., en abril de 2019; honorarios por una charla educativa invitada en la Conferencia Anual de Liderazgo Médico de DaVita en febrero de 2019; regalías como autor para UptoDate, Inc; y es miembro del consejo editorial de Clinical Journal of the American Society of Nephrology. Todos los demás autores no declararon intereses en competencia.

EXPRESIONES DE GRATITUD

Este trabajo fue apoyado por el Proyecto de Respuesta Rápida COVID-19 C19 20-214 de Investigación y Desarrollo de Servicios de Salud de Asuntos de Veteranos (HSR&D).BCB cuenta con el apoyo de T32DK007569-32. Partes del trabajo analítico recibieron el apoyo de la subvención Million Veteran Program SDR 18-194.EDS también recibió el apoyo del Vanderbilt O'Brien Kidney Center P30-DK114809 Clinical and Translational Research Core.

CONTRIBUCIONES DE AUTOR

EDS. MEM. SKP, AMP, RAG, AMH, SCS, JPA y BCB diseñaron el estudio; SKP, JD, AV y MEM recopilaron los datos; AMP, RAG, EDS, MEM, SKP, AMH, SCS, JPA y BCB analizaron los datos; AMP y AUV hicieron las fiqures; BCB, EDS, AMP, RAG, SKP, MEM y SCS redactaron el manuscrito inicial, que además fue revisado por todos los autores. Todos los autores aprobaron la versión final del manuscrito.

MATERIAL COMPLEMENTARIO Archivo complementario (PDF)

Tabla S1. Definiciones complementarias.

Tabla S2A. Características de los pacientes hospitalizados, cohorte no ponderada.

Tabla S2B. Características de los pacientes hospitalizados con LRA, cohorte no ponderada.

Tabla S3. Resultados renales y de otro tipo en pacientes con LRA, cohorte no ponderada.

Tabla S4A. Recuperación renal general, cohorte no ponderada.

Tabla S4B. Recuperación renal entre los supervivientes (cohorte no ponderada). Tabla S5. Análisis de sensibilidad de la incidencia y gravedad de la QA ajustada por fecha de ingreso.

Figura S1. Recuperación del estadio 2 o 3 AK.

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