La relación entre la obesidad y la enfermedad renal crónica (ERC)
Mar 06, 2022
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Obesidad y enfermedad renal
- por Sharon Stall y Joseph A.Vassalotti
Muchas personas piensan que la insuficiencia renal y el diagnóstico deenfermedad del riñonsólo le sucede a las poblaciones de mayor edad. Pero, ¿sabía usted que las epidemias de diabetes tipo 2 y obesidad contribuyen a un aumento deenfermedad renal cronica(ERC)?
¿Qué es la enfermedad renal crónica (ERC)?
Los riñones filtran la sangre para producir orina. En 2002, la Fundación Nacional del Riñón (NKF) definió la ERC (crónicoenfermedad del riñon)como una disminución de la capacidad del riñón para funcionar como filtro y/o marcadores de daño renal que suelen aparecer en la orina, ERC(crónicoenfermedad del riñon)es una enfermedad silenciosa ya que la mayoría de las personas que la padecen se sienten bien o tienen síntomas mínimos. Complicaciones de la ERC(crónicoenfermedad del riñon)incluir:
Alta presión sanguínea
Anemia (recuento sanguíneo bajo)
Enfermedad ósea
Mala salud nutricional Daño nervioso
Por lo general, solo cuando los riñones fallan, los desechos se acumulan en niveles altos en la sangre y hacen que uno se sienta enfermo. La enfermedad renal también aumenta el riesgo de tener enfermedades del corazón y de los vasos sanguíneos.
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¿Cómo sabes si tienes ERC?(crónicoenfermedad del riñon)?
Hay dos ERC simples (crónicoenfermedad del riñon)pruebas que se pueden realizar durante una visita médica de rutina. La primera es una medida de la función renal llamada tasa de filtración glomerular estimada (eGFR). El eGFR se determina utilizando la creatinina sérica (un análisis de sangre), la edad, el sexo y la raza. Esto simplifica la recolección de orina de 24-horas, que es más engorrosa y generalmente menos precisa. En segundo lugar, también se evalúa la orina para determinar la relación albúmina-creatinina urinaria. La albúmina, un tipo de proteína, es un signo de daño renal cuando se encuentra en la orina.
ERC (crónicoenfermedad del riñon)es causado más comúnmente por la diabetes y la presión arterial alta. La detección y el tratamiento tempranos a menudo pueden evitar que la ERC empeore. La ERC puede progresar a insuficiencia renal crónica, que requiere diálisis o un trasplante de riñón para mantener la vida. Alrededor del 10 al 15 por ciento de la población adulta de EE. UU. tiene ERC (crónicoenfermedad del riñon). En otras palabras, uno de cada nueve adultos estadounidenses tiene CKD.
Se espera que las epidemias de diabetes tipo 2 y obesidad, así como el envejecimiento de la población, contribuyan a un aumento de la ERC (crónicoenfermedad del riñon). Cuando la mayoría de las personas piensan en la enfermedad renal, piensan en diálisis o trasplante de riñón. No entienden que la ERC (crónicoenfermedad del riñon)es un espectro y que la mayoría de las personas no saben que tienen la condición.
¿La obesidad causa ERC? (crónicoenfermedad del riñon)?
Como causa indirecta, la obesidad aumenta el riesgo de ERC mayor (crónicoenfermedad del riñon)factores de riesgo diabetes tipo 2 e hipertensión arterial. Una causa directa sería cuando los riñones tienen que trabajar más, filtrando por encima del nivel normal, llamado hiperfiltración, para satisfacer las demandas metabólicas del aumento del índice de masa corporal (IMC) en personas afectadas por la obesidad. Este aumento de la función normal también se asocia con un mayor riesgo de desarrollar ERC a largo plazo.
¿Por qué es la ERC (crónicoenfermedad del riñon)conciencia importante para una persona afectada por la obesidad?
Una persona afectada por la obesidad debe considerar los beneficios positivos de la reducción de peso, que incluyen la prevención o la reducción del riesgo y, en algunos casos, la curación de enfermedades crónicas como la diabetes, la presión arterial alta, las enfermedades cardiovasculares y la ERC. (crónicoenfermedad del riñon). Las pruebas de detección renal, como la eGFR anual y la proporción de albúmina-creatinina en orina, se sugieren para todas las personas con obesidad, en particular aquellas con diabetes o presión arterial alta.
Cómo se ve afectada una persona por la obesidad y la ERC (crónicoenfermedad del riñon)tratado?
La integración de una dieta saludable, actividad física y sueño reparador es el foco del manejo del paciente con obesidad y ERC (crónicoenfermedad del riñon). Hay una serie de aplicaciones de teléfonos móviles que permiten a la persona realizar un seguimiento de la ingesta dietética diaria y la actividad física para ayudar a la implementación. Estas recomendaciones pueden ser útiles, tenga o no ERC (crónicoenfermedad del riñon).
Dieta
Las dietas extremas no son recomendables y probablemente no tengan éxito a largo plazo. El desafío es modificar el comportamiento de una manera que cambie la forma en que vive una persona, lo que resultará en beneficios prolongados. La nueva estrategia MyPlate del Departamento de Agricultura de los Estados Unidos intenta lograr ese objetivo utilizando un icono de un plato dividido en secciones para recomendar un plan de alimentación saludable (ver imagen arriba). Usar porciones más pequeñas, cambiar de platos grandes de nueve pulgadas a platos de siete pulgadas es un ejemplo de una técnica de comportamiento que podría ser útil. Otra recomendación sencilla y clara es sustituir el agua por bebidas azucaradas.
Dietas recomendadas para pacientes con enfermedad renal crónica
Los componentes específicos de la dieta que vale la pena destacar incluyen la limitación de proteínas y sodio. Una recomendación general que puede usar con las comidas para moderar la ingesta de proteínas es porciones de tres onzas de carne, pescado o pollo. Esta porción se visualiza como el tamaño de una baraja de cartas, lo cual es consistente con el concepto de MiPlato. Se deben evitar las dietas populares ricas en proteínas para bajar de peso, como la dieta Atkins, ya que el exceso de proteínas puede aumentar la carga de trabajo del riñón y promover la pérdida de la función renal.
El consumo excesivo de sal aumenta la presión arterial y contribuye a la ERC (crónicoenfermedad del riñon)en individuos predispuestos. El informe reciente del Instituto de Medicina recomienda una ingesta de sodio de 2300 miligramos por día para personas jóvenes sanas y de 1500 miligramos para todos los estadounidenses mayores de 50-años o para personas más jóvenes con diabetes, presión arterial alta o ERC (crónicoenfermedad del riñon).
La terapia de nutrición médica con un dietista está cubierta por Medicare tanto para la diabetes como para la ERC. (crónicoenfermedad del riñon)pero lamentablemente está infrautilizado. Un experto en nutrición puede ayudarlo a leer la etiqueta de un alimento para tomar decisiones saludables para su plan de dieta individualizado.
Actividad física
La actividad física es crucial para una reducción de peso saludable y exitosa. El ejercicio aumenta el gasto de energía, promueve la pérdida de peso y ayuda a mantener un peso saludable. La inactividad no es saludable y debe evitarse. El objetivo por el que trabajar es dos horas y 30 minutos de ejercicio de intensidad moderada a la semana. Por lo general, esto se distribuye a lo largo de la semana en momentos factibles de actividad, 20-30 minutos a la vez o incluso en intervalos más cortos. Un paso simple es aumentar la caminata diaria. El uso de un enfoque gradual para aumentar la actividad tiene más probabilidades de éxito. Debe asociarse con su médico para determinar el mejor tipo de programa de ejercicios.
La actividad física es crucial para los pacientes con enfermedad renal crónica
Dormir
El sueño adecuado promueve el mantenimiento de un peso saludable. La mayoría de las personas requieren alrededor de siete horas de sueño cada noche. Muchos estudios sugieren que los patrones de sueño irregulares, comer antes de dormir y dormir poco tiempo están relacionados con la obesidad. Además, las personas con obesidad tienen más probabilidades de tener apnea del sueño, que se puede encontrar con presión arterial alta y ERC. (crónicoenfermedad del riñon). Los síntomas de la apnea del sueño son somnolencia diurna, falta de sensación de frescura después de dormir, ronquidos fuertes y períodos sin respirar durante el sueño.
Tratamiento farmacológico de la obesidad en el contexto de la ERC (crónicoenfermedad del riñon)Lo mejor es tratar de evitar la terapia con medicamentos y centrarse primero en las intervenciones anteriores mencionadas. La terapia con medicamentos puede usarse para aumentar las intervenciones mencionadas anteriormente y solo debe usarse bajo la supervisión de un médico tratante.
Tratamiento quirúrgico de la obesidad en el contexto de la ERC (crónicoenfermedad del riñon)
La cirugía para bajar de peso se utiliza para tratar la obesidad grave en personas con un IMC superior a 40 o un IMC superior a 35 con diabetes o cualquier otra afección relacionada con la obesidad. La pérdida de peso sustancial que se informa a menudo puede resultar en mejoras en el azúcar en la sangre y la presión arterial y en la resolución de la hipertensión. Los resultados preliminares sugieren que dicha cirugía puede mejorar los niveles de albúmina en la orina de los pacientes con ERC (crónicoenfermedad del riñon).
Se están realizando investigaciones para evaluar los efectos de este tratamiento en pacientes con ERC. (crónicoenfermedad del riñon). La cirugía para bajar de peso tiene un beneficio adicional para la ERC (crónicoenfermedad del riñon)paciente afectado por la obesidad, ya que aumenta las posibilidades de calificar para un trasplante de riñón, ya que la obesidad puede limitar el acceso al trasplante de riñón como tratamiento para la insuficiencia renal crónica.
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Conclusión
Un estilo de vida saludable y un entorno que promueva la alimentación saludable y la actividad física ayudarán en la prevención y tratamiento de la obesidad. Además, un peso corporal saludable reducirá el riesgo de enfermedades crónicas importantes, diabetes, presión arterial alta, ERC. (crónicoenfermedad del riñon)y enfermedades cardiovasculares. Aumentar la conciencia sobre la ERC (crónicoenfermedad del riñon)entre los pacientes con sobrepeso y los profesionales de la salud ayudará a correr la voz de que la ERC es prevenible, dañina y tratable.
Tomado de: www.obesityaction.org.
