Predicción de enfermedad cerebrovascular/cardiovascular secundaria al síndrome metabólico: medidas ecográficas de la respuesta vasodilatadora Ⅱ

Discusión

Las mediciones de fiebre aftosa/NID se examinaron mediante ecografía para determinar su utilidad funcional como sustituto.marcadores para elpredicción temprana de CCVDque ocurrió frecuentemente durante la clínicaperíodo de seguimiento de la ERCfisiopatológicamente basado en MetS. Se evaluaron 208 sujetos para determinar la incidencia de CCVD (Figura 1). La incidencia de CCVD aumentó con una disminución de la eGFR, un índice defunción renal en la ERC, como lo muestran el 22,2 %, 17,3 %, 25,5 %, 30.4 %, 60.0 % y 75,0 % en niveles de eGFR de G1, G2, G3a, G3b, G4, y G5, respectivamente. Según los resultados obtenidos, los sujetos con CCVD ya estaban presentes en el nivel de eGFR de G1 a G2, y la incidencia de CCVD aumentó con el empeoramiento del deterioro defunción renal a partir de entonces. Estos hallazgos fueron revisados ​​para determinar la efectividad de la fiebre aftosa/NID como marcadores sustitutos para lapredicción de CCVDafectando el pronóstico vital del sujeto y la pérdida de calidad de vida. Los resultados se analizan en las siguientes secciones.

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1. fiebre aftosa

Maruhashi et al. informaron que 7277 sujetos japoneses tenían valores de fiebre aftosa de 7,5% ± 3,3% (mediana, 7,3%; rango intercuartil, 5,3-9.4%) en el grupo sin riesgo y 5,9 ± 2,9% (mediana, 5,7% ; rango intercuartil, 3,9-7.5%) en el grupo de riesgo10). El valor medio de fiebre aftosa para GT fue significativamente menor que el valor de corte de fiebre aftosa. Además, el valor medio de la fiebre aftosa fue menor en GA que en GB y GC que en GD, aunque la diferencia entre los dos grupos de sujetos no fue significativa (Figuras 2 y 3). En otras palabras, la fiebre aftosa tuvo valores significativamente más bajos (en comparación con el valor de corte) en general, sin resultar en la detección de CCVD o un número creciente de factores de riesgo de MetS. Este hallazgo sugiere que, en la etapa temprana del SMet, los valores de fiebre aftosa ya son bajos y ya se han producido lesiones ateroscleróticas.

2. DNI

Maruhashi et al.10) informaron que 1764 sujetos japoneses tenían valores NID de 17,7 ± 5,7% (mediana, 17,4%; rango intercuartílico, 13,2-21.7%) en el grupo sin riesgo. y 11,7 ± 5,9 % (mediana, 11,4 %; rango intercuartil, 7,4-13.5 %) en el grupo de riesgo. El valor medio de NID para GT fue significativamente menor que el valor de corte de NID, en GA que en GB y en GC que en GD (Figuras 4 y 5). Estos hallazgos sugieren que las lesiones ateroscleróticas degeneran con un número cada vez mayor de factores de riesgo de MetS presentes, causando así CCVD. Los valores de FMD (un indicador de disfunción de las células endoteliales vasculares) y NID (un indicador de hipofunción de la capa de músculo liso medial) se evaluaron en los sujetos diana diagnosticados con MetS teniendo en cuenta los valores de corte (FMD, 7,1%; NID, 15,6% ) definido en un estudio previo. En el momento de la evaluación, se observaron niveles anormalmente bajos de fiebre aftosa en el 93,8% de los sujetos, mientras que los niveles de NID se mantuvieron en el 66,8%. Por cierto, cuando se utilizó el valor límite de fiebre aftosa del 4,0%, se encontraron niveles bajos de fiebre aftosa en el 69,3% de los sujetos. Mientras tanto, cuando se utilizó el valor de corte de NID del 15,1%, se encontraron niveles bajos de NID en el 60% de los sujetos. Si se supone que las funciones íntima y medial son similares en cuanto al grado de deterioro, la adopción de un valor de corte para la fiebre aftosa del 4,0% podría ser correcta. Luego se analizaron los datos de fiebre aftosa y NID desde el punto de vista de la presencia o ausencia de CCVD y el número de factores de riesgo de MetS. La DFM cuyos valores fueron bajos en todos los sujetos objetivo no mostró diferencias entre la presencia y ausencia de CCVD (GA y GB) o entre 4 y 3 factores de riesgo para MetS (GC y GD), mientras que la NID cuyos valores no fueron bajos en muchos sujetos, mostraron una diferencia significativa sobre la presencia o ausencia de CCVD y el número de factores de riesgo de MetS. Estos resultados sugieren que la disminución en el valor de DFM en sujetos con MetS podría preceder a la del valor NID. Esto también sugiere que la fiebre aftosa puede ser útil en la detección diagnóstica de CCVD basada en la arteriosclerosis, mientras que la NID puede facilitar el diagnóstico definitivo. Estos hallazgos muestran que las personas diagnosticadas con MetS en sus recientes controles médicos en Japón en 2008 deberían someterse activamente a exámenes ultrasonográficos para RI/eRBF en el caso de ERC y FMD/NID en el caso de CCVD para considerar un diagnóstico temprano y un tratamiento adecuado. . Se espera que esto prevenga el desarrollo y la progresión de estas enfermedades.

Conclusión

Con respecto al diagnóstico precoz de la ERC, ya se ha informado que el RI y el eRBF, medidos mediante ecografía, son predictores útiles e importantes de la ERC desde el punto de vista fisiopatológico según el MetS. Además, con confianza, dados los hallazgos de que la disminución en el valor de DFM en los sujetos objetivo indicaba la aparición de lesiones arterioscleróticas y que la disminución en el valor de NID se asociaba con la progresión de la arteriosclerosis, las mediciones de DFM/NID mediante ecografía demuestran que sirve para ser un marcador sustituto significativo útil para el diagnóstico temprano predictivo/definitivo de CCVD. En resumen, la fiebre aftosa y la NID son parámetros de medición importantes como predictores/determinantes de CCVD, que ocurren con frecuencia como base fisiopatológica del MetS durante la progresión de la enfermedad.daño renalllevando ainsuficiencia renal terminal. En conclusión, los hallazgos sugieren que las mediciones de RI y eRBF y las mediciones de FMD y NID mediante ecografía pueden utilizarse como una herramienta de diagnóstico precisa para el diagnóstico temprano de ERC y CCVD como organopatías eróticas de arteriolas que ocurren basadas en MetS. Así, el diagnóstico integral precoz de la ERC y la CCVD producirá un efecto beneficioso en su prevención y tratamiento. AAgradecimientosNos gustaría agradecer al Dr. Yasumi Uchida y al Dr. Nao Take Hashimoto por su cuidadosa orientación al escribir el manuscrito y el tr. Toshio Hiroi por su amable ayuda al traducirlo al inglés. Conflictos de intereses Los autores no tienen conflictos de intereses financieros que revelar en relación con este estudio.

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