Vistas públicas sobre COVID-19 'Pasaportes de inmunidad'
Apr 27, 2023
ABSTRACTO
Importancia:
El descubrimiento de vacunas efectivas y una mayor confianza en que la infección confiere una protección extendida contra la enfermedad por coronavirus (COVID-19) han renovado la discusión sobre el uso de certificados de inmunidad o "pasaportes" para reducir selectivamente las restricciones de salud pública en curso.
Las vacunas efectivas pueden mejorar la inmunidad del cuerpo a ciertas enfermedades, reduciendo así el riesgo de infección y enfermedad. Las vacunas exponen al cuerpo a fragmentos de la superficie de reconocimiento de un patógeno, lo que provoca que el sistema inmunitario genere una respuesta inmunitaria a ese patógeno, incluida la producción de anticuerpos y células inmunitarias, así como células T y B de memoria. Cuando estas respuestas inmunitarias son desafiadas por el mismo patógeno en el futuro, pueden reconocer y atacar al patógeno más rápidamente y controlar y eliminar rápidamente el patógeno para lograr el propósito de prevención de enfermedades.
Al mismo tiempo, debemos prestar atención a mejorar nuestra inmunidad en nuestra vida diaria. En nuestro descubrimiento, Cistanche puede mejorar la inmunidad y Cistanche puede mejorar la inmunidad. Sus componentes principales son los glucósidos de cistanche, una variedad de aminoácidos, oligoelementos, etc., que pueden mejorar la actividad de las células inmunitarias y potenciar la función del sistema inmunitario. Los estudios han demostrado que Cistanche puede regular las células inmunitarias del sistema inmunitario humano y mejorar la resistencia a las enfermedades del sistema inmunitario y la protección inmunitaria del cuerpo, por lo que tiene ciertos efectos en la prevención y el tratamiento de enfermedades del sistema inmunitario y diversas enfermedades infecciosas. enfermedades.
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Objetivo:
Determinar las opiniones del público con respecto a la concesión de privilegios de inmunidad por parte del gobierno y del sector privado.
Diseño y ambientación:
La encuesta nacional en línea se realizó en junio de 2020. A los participantes se les preguntó aleatoriamente sobre "pasaportes" gubernamentales o "certificados" privados de inmunidad contra el COVID-19.
Participantes:
Los adultos de un panel permanente mantenido para la investigación académica fueron seleccionados para aproximarse a la demografía nacional.
Principales Resultados/Medidas:
Nivel de apoyo/oposición a los privilegios de inmunidad, y si las opiniones varían en función de: adopción gubernamental o privada; demografía; afiliación o puntos de vista políticos; o varias actitudes y experiencias relacionadas con COVID19-.
Resultados:
De 1315 encuestados, el 45,2 por ciento apoyó los privilegios de inmunidad, con un poco más a favor de los certificados privados que los pasaportes gubernamentales (48,1 por ciento frente a 42,6 por ciento, p=0,04). El apoyo fue mayor para el uso de pasaportes o certificados para permitir el regreso a trabajos de alto riesgo o la asistencia a grandes eventos recreativos que para el regreso al trabajo en general. Los niveles de apoyo no variaron significativamente según los grupos de edad, la situación socioeconómica o laboral, la urbanización, la afiliación política o las opiniones, o si el encuestado tenía una o más enfermedades crónicas.
Sin embargo, las estimaciones de los análisis ajustados mostraron menos apoyo entre las mujeres (odds ratio, {{0}}.64; intervalo de confianza del 95 por ciento, 0.51 a 0.8{{9 }}), hispanos (0,56; 0,40 a 0,78) y otras minorías (0,58; {{ 21}}.40 a 0.85) en comparación con los blancos, pero no entre los negros (0.83; 0.60 a 1.15). El apoyo fue mucho mayor entre quienes querían personalmente un pasaporte o certificado (75,6 % frente a 24,4 %) y mucho menor entre quienes creían que esto dañaría el tejido social de su comunidad (22,9 % frente a 77,1 %).
Conclusiones y relevancia:
Los puntos de vista públicos están divididos sobre los usos gubernamentales y privados de los certificados de inmunidad, pero, antes de cualquier esfuerzo por politizar los temas, estos puntos de vista no variaron según las líneas políticas habituales o por las características que indican la vulnerabilidad individual a la infección. El consenso social sobre la conveniencia de los programas de privilegios de inmunidad puede ser difícil de lograr.
I. INTRODUCCIÓN
Anteriormente en la pandemia de la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19), la idea de las certificaciones de inmunidad (o 'pasaportes') se introdujo como un medio para levantar las restricciones de salud pública sobre los pacientes recuperados que podrían considerarse a salvo de una reinfección o una mayor infección viral. propagación.1,2 A pesar de cierto apoyo reflexivo,3,4 la idea encontró rápidamente una oposición sustancial, basada en parte en preocupaciones sobre la equidad social.5,6 La incertidumbre científica sobre el alcance de la inmunidad adquirida fue otro factor escalofriante.
Sin embargo, ha habido extraordinariamente pocas reinfecciones documentadas hasta la fecha7,8 y estudios más recientes indican que incluso una infección leve confiere alguna defensa viral sostenida.9,10
Esta evidencia, junto con nuevas rondas de restricciones a medida que aumentan los casos de COVID-19, ha provocado nuevos llamados para aliviar las restricciones sobre aquellos que pueden establecer una inmunidad probable. Adaptar las restricciones según el riesgo individual podría ayudar a defender las restricciones de salud pública de la oposición legal o pública.11 Además, a medida que se implementan las vacunas, aliviar las restricciones sobre los vacunados podría alentar la vacunación y acelerar el regreso a la normalidad.
Incluso sin exenciones oficiales, hay señales de que la certificación de inmunidad puede avanzar a través de iniciativas privadas.12 Las empresas están desarrollando tecnologías inteligentes que permiten a las personas recuperadas o vacunadas verificar su estado presuntamente seguro.13 Las aerolíneas están considerando la certificación de inmunidad para promover viajes más seguros. Y los empleadores enfrentan presiones económicas y regulatorias para salvaguardar las funciones de mayor exposición.14 Intentamos medir las opiniones públicas sobre el uso privado o gubernamental de la certificación de inmunidad.
II. MÉTODOS
Realizamos una encuesta nacional a fines de junio de 2020 utilizando el panel de encuestas en línea, Prolific Academic, que ha demostrado una buena confiabilidad y validez en estudios anteriores. y raza-etnicidad (tabla 1).
La encuesta dividió aleatoriamente a los encuestados en dos brazos: uno que describía la adopción por parte del gobierno de un 'pasaporte' de inmunidad y el otro, la adopción privada de un 'certificado' de inmunidad. Cada brazo explicó el concepto de privilegio de inmunidad de la siguiente manera: 'Si una prueba de anticuerpos muestra que ha tenido la enfermedad, podría recibir un '[pasaporte/certificado de inmunidad]' que le permitiría participar en más actividades'.
El apoyo al concepto se evaluó a raíz de preguntas sobre la equidad, la aceptabilidad y los posibles inconvenientes del uso de pasaportes/certificados para diversos fines específicos. Los encuestados también informaron experiencias con COVID-19 y restricciones relacionadas, junto con la ubicación residencial, el empleo, el estado socioeconómico, la salud y las afiliaciones políticas. El cuestionario completo aparece en el Apéndice.
Calculamos conteos y proporciones para describir el apoyo a los privilegios de inmunidad, por subgrupos demográficos y por variables de actitud y experiencia. Los encuestados indicaron su grado de apoyo u oposición en una escala Likert de 6-puntos; dicotomizamos esta variable, clasificando las respuestas de 'Apoyo total', 'Apoyo' y 'Apoyo algo' como apoyo. Finalmente, usamos la regresión logística multivariable para estimar las asociaciones entre el apoyo y las características demográficas.
Los análisis estadísticos se realizaron utilizando Stata, versión 14.1.
tercero RESULTADOS
Los encuestados se dividieron de manera bastante equitativa en su apoyo a los privilegios de inmunidad (Figura 1). Casi la mitad (45,2 por ciento) los apoyó, con más a favor de los certificados privados que los pasaportes gubernamentales (48,1 por ciento frente a 42,6 por ciento, p=0,04). Los encuestados tenían más probabilidades de ver los pasaportes o certificados como justos para determinar quién puede regresar a trabajos de alto riesgo o asistir a grandes eventos recreativos que para regresar al trabajo en general (Figura 1).
El nivel general de apoyo a los privilegios de inmunidad fue similar en la mayoría de los grupos demográficos examinados (Tabla 1). Las estimaciones del análisis ajustado indicaron menos apoyo entre las mujeres (odds ratio, 0.64; intervalo de confianza del 95 por ciento, 0.51 a 0.80), hispanos ({{10}}.56; 0.40 a 0.78), y otras minorías ({{20}} .58; 0.40 a 0.85) en comparación con los blancos, pero no entre los negros (0.83; 0.60 a 1.15). El apoyo no varió significativamente según la afiliación política o las características que marcan la vulnerabilidad al COVID-19, como la edad, las enfermedades crónicas, el nivel socioeconómico bajo y el empleo orientado al cliente.
Figura 1. Apoyo a los privilegios de inmunidad y equidad percibida de su uso por actividad. Esta cifra se publicó por primera vez en Mark A. Hall y David M. Studdert, "Vaccine Passport" Certification—Policy and Ethical Considerations, N Engl J Med (31 de marzo de 2021). Epub antes de la impresión. doi: 10.1056/NEJMp2104289.
Sin embargo, los partidarios y los opositores diferían en varios, pero no en todos, los factores de actitud y experiencia que se muestran en la Figura 2. Por ejemplo, los encuestados que informaron que querían un pasaporte o certificado tenían muchas más probabilidades de apoyar el concepto (75,6 por ciento frente a 24,4 por ciento). por ciento). Por otro lado, aquellos que creían que estos programas dañarían el tejido social de su comunidad (22,9 por ciento frente a 77,1 por ciento) o que podrían pasar años antes de que tengamos una "vacuna segura y efectiva disponible en general" (37,7 por ciento frente a 62,3 por ciento) eran sustancialmente más propensos a oponerse.
IV. DISCUSIÓN
Esta encuesta representativa a nivel nacional, realizada a principios del verano de 2020, cuando se levantaba la primera ronda de restricciones de COVID-19, encontró que el público estaba más o menos dividido en partes iguales sobre la idoneidad de usar programas de privilegios de inmunidad para permitir selectivamente que las personas para volver a las actividades normales previas a la pandemia. En general, el 55 por ciento de los encuestados se opuso a la idea, aunque un poco menos se opuso a las certificaciones autorizadas por el sector privado que por el gobierno. Los niveles de apoyo no variaron en muchas de las características que con frecuencia marcan puntos de vista divergentes sobre las políticas sociales y de salud pública.
En el momento de esta encuesta a mediados-2020, la afiliación política no estaba asociada con el apoyo o la oposición a los privilegios de inmunidad. Este hallazgo es particularmente digno de mención considerando cuán profundamente politizados han sido muchos aspectos de la política de salud pública de COVID-19. Una explicación es que la idea del 'pasaporte de inmunidad' aún no se había aireado lo suficiente como para que los campos políticos formaran una posición que pudiera influir en el público en general. Otra explicación es que los programas de inmunidad tienen pros y contras que cruzan las líneas políticas: los conservadores pueden agradecer el impulso potencial a la recuperación económica mientras lamentan el control de las libertades civiles por parte de cada persona; los progresistas pueden resentirse al otorgar privilegios selectivos, pero también pueden reconocer el potencial de aquellos a quienes les ha ido peor (las minorías y los pobres) para regresar al trabajo y la escuela.
Los hombres eran significativamente más propensos a apoyar los privilegios de inmunidad, al igual que los blancos y negros no hispanos. Pero las diferencias sistemáticas no fueron evidentes en otros grupos demográficos que examinamos. Tampoco encontramos que la vulnerabilidad a la COVID-19, basada en la edad avanzada o en un estado socioeconómico o de salud más bajo, explicara el apoyo a los privilegios de inmunidad.
Por otro lado, ciertas actitudes estaban fuertemente asociadas con la oposición a los privilegios de inmunidad. Por ejemplo, aquellos que pensaban que los privilegios de inmunidad dañarían el tejido social de la comunidad tenían más probabilidades de oponerse a ellos. De manera un tanto contraria a la intuición, los opositores también eran más probables entre aquellos que, en el momento de esta encuesta, esperaban una larga espera para una vacuna segura y eficaz. Ese alineamiento de puntos de vista podría reflejar un deseo de mayor solidaridad social
Nuestros resultados están limitados por la validez estándar y las preocupaciones de confiabilidad que atienden a las encuestas de actitud en línea, aunque el panel que utilizamos se desarrolló para la investigación académica. Cuando realizamos esta encuesta transversal, la pandemia se encontraba en una etapa diferente y las creencias de los encuestados pueden haber cambiado desde entonces. Entre los cambios potencialmente influyentes desde la encuesta original, que podrían afectar las opiniones actuales, se encuentra la disponibilidad cada vez más generalizada de inmunidad a través de vacunas seguras y efectivas.
Además, las opiniones de los encuestados pueden haber sido sensibles a las suposiciones sobre la precisión de las pruebas de inmunidad o la integridad de la protección de inmunidad. Investigamos este último problema a través de un experimento aleatorio complementario y encontramos un apoyo significativamente mayor luego de una garantía de que la protección de la inmunidad es prácticamente segura (99 por ciento) en comparación con ninguna información sobre este punto, pero no cuando la garantía indicó niveles más bajos de certeza (80 por ciento - 90 por ciento) (tabla 2).
Hoy en día, una proporción sustancial de estadounidenses puede ser inmune al SARS-CoV-2 debido a una infección previa.18 El lanzamiento de vacunas en 2021 ha conferido una fuerte protección a muchos millones más. Mientras tanto, las restricciones continúan o pueden reanudarse en diferentes partes del país. Esta confluencia ha reavivado el debate sobre la relajación selectiva de las restricciones. El público parece dividido sobre si hacerlo es apropiado, aunque, a mediados de -2020, antes de los esfuerzos por politizar el tema, la división no parecía seguir las líneas políticas y sociales típicas.
PUNTOS CLAVE
• Pregunta:
¿Cuáles son las opiniones del público sobre el uso privado o gubernamental de "pasaportes" de inmunidad para levantar selectivamente las restricciones de COVID-19?
• Hallazgos:
Las opiniones están divididas y no varían sustancialmente según la afiliación política o muchos factores demográficos. El apoyo es mayor entre los hombres pero menor entre los hispanos y quienes creen que los privilegios de inmunidad dañarían el tejido social de la sociedad.
Significado:
Será difícil lograr un consenso social sobre la idoneidad de los privilegios de inmunidad.
FONDOS
La financiación parcial fue proporcionada por USC-Brookings Schaeffer Initiative for Health Policy
DATO SUPLEMENTARIO
Los datos complementarios están disponibles en JLBIOS en línea.
Referencia
1 MA Hall, DM Studdert, Certificación de privilegios e inmunidad durante la pandemia de COVID-19. 323 JAMA 2243 (2020). doi:10.1001/jama.2020.7712.
2 G. Persad, EJ Emanuel, The Ethics of COVID-19 Immunity-Based Licenses ("Pasaportes de inmunidad"). 323 JAMA 2241 (2020). doi:10.1001/jama.2020.8102.
3 RCH Brown, D. Kelly, D. Wilkinson, J. Savulescu, La viabilidad científica y ética de los pasaportes de inmunidad. 21 infección de lanceta. Dis. E58 (2020). doi:10.1016/S1473-3099(20)30766-0.
4 S. Lewandowsky, S. Dennis, A. Perfors, et al., Aceptación pública de políticas que invaden la privacidad para abordar la pandemia de COVID-19 en el Reino Unido. 16 PLoS One e0245740 (2021). doi:10.1371/journal.pone.0245740.
5 N. Kofler, F. Baylis, Diez razones por las que los pasaportes de inmunidad son una mala idea. 379 Naturaleza 581 (2020). doi:10.1038/d41586-020-01451-0.
6 AL Phelan, COVID-19 inmunidad Pasaportes y certificados de vacunación: desafíos científicos, equitativos y legales. 395 Lanceta 1595 (2020). doi:10.1016/S0140-6736(20)31034-5.
7 A. Iwasaki, Qué significan las reinfecciones para COVID-19. 21 infección de lanceta. Dis. 3 (2021). doi:10.1016/S1473-3099(20)30783-0.
8 Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades, Duración del aislamiento y precauciones para adultos (10 de septiembre de 2020). https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/hcp/duration-isolation.html (consultado el 29 de noviembre de 2020).
9 P. Figueiredo-Campos, B. Blankenhaus, C. Mota, et al., Seroprevalencia de anticuerpos anti-SARS-CoV-2 en pacientes con COVID-19 y voluntarios sanos hasta 6 meses después del inicio de la enfermedad . 50 euros J. Immunol. 2025 (2020). doi:10.1002/eji.202048970.
10 A. Wajnberg, F. Amanat, A. Firpo, et al., Los anticuerpos neutralizantes robustos contra la infección por SARS-CoV-2 persisten durante meses. 370 Ciencia 1227 (2020). doi:10.1126/ciencia.abd7728.
11 DM Studdert, MA Hall, Control de enfermedades, libertades civiles y restricciones de calibración y pruebas masivas durante la pandemia de Covid-19. 383 N. ingl. J.Med. 102 (2020). doi:10.1056/NEJMp2007637.
12 CM Flood, V. Krishnamurthy, muestre su certificado de vacunación. Opciones de política. (11 de diciembre de 2020). https://policyoptions.irpp.org/magazines/december-2020/please-show-your-vaccinationcertificate/ (consultado el 16 de diciembre de 2020).
For more information:1950477648nn@gmail.com
