Recuerde a los pacientes diabéticos: Suspenda la metformina cuando use un medio de contraste

La metformina es el agente hipoglucemiante oral más utilizado y más antiguo en el tratamiento dediabetes tipo 2. Debido a su precio económico, mejor efecto curativo y mayor seguridad durante el uso a largo plazo, se ha convertido en elprimera opción de medicamentos hipoglucemiantes para muchos diabéticos tipo 2. Aunque la incidencia dereacciones adversas metforminaes bajo, todavía ocurren.

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Acidosis lácticaes una de las complicaciones agudas de los amantes del azúcar, y también es la más gravereacción adversa de las biguanidas. es común enpacientes diabéticosque toman una gran cantidad de biguanidas. Los síntomas leves pueden tener sólonáuseas, dolor abdominal,pérdida de apetito, etc., y los pacientes graves o graves pueden estar acompañados de náuseas, vómitos, coma profundo o shock.

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Para evitar la acidosis láctica, si se encuentra con las siguientes 6 situaciones, lo mejor es dejar de tomar metformina primero.

Dentro de las 48 horas antes y después del uso de medios de contraste. Si se usa un agente de contraste para la prueba, el médico generalmente le preguntará al paciente sobre el medicamento. A los pacientes que toman metformina, a menudo se les pide que dejen de usar el agente de contraste dentro de las 48 horas antes y después de usarlo. Esto se debe a que los agentes de contraste son sustancias químicas que contienen yodo que se inyectan en el tejido humano para mejorar la observación de imágenes, lo que puede causarlesión renaloagravar la lesión renal existente; si está tomando metformina, puede causar acumulación de medicamentos y acidosis láctica.

Insuficiencia renal. Aunquemetformina no tiene toxicidad hepática o renal, El 90 por ciento del fármaco se excretará por los riñones.. Si el paciente tieneinsuficiencia renal, dificultará la excreción del fármaco y se acumulará en el organismo, induciendo así acidosis láctica. Por lo tanto, la metformina debe interrumpirse en pacientes con insuficiencia hepática y renal grave, como diabetes grave, creatinina elevada, nitrógeno ureico en sangre y otros indicadores, o indicadores hepáticos anormales graves.

Hemorragia digestiva reciente. El principal efecto secundario de la metformina es el malestar gastrointestinal. La metformina debe suspenderse cuando hay enfermedades como úlcera péptica grave y hemorragia gastrointestinal.

Embarazo, lactancia. Aunque la metformina pertenece a la categoría B de medicamentos en la clasificación de medicamentos durante el embarazo,no aumenta el riesgo de malformación fetal y complicaciones neonatales, pero puedeentrar en la placenta, cordón umbilical, y leche, y se especula que puede afectar la función celular y el desarrollo embrionario del feto. No ha sido aprobado para su uso en mujeres embarazadas con diabetes. Por lo tanto, la metformina también debe suspenderse durante el embarazo y la lactancia.

Deshidratación, disminución de la producción de orina.vómitos severos, diarrea y vómitos pueden conducir fácilmente a la deshidratación y al desequilibrio de electrolitos. La primera manifestación es la disminución de la producción de orina, lo que puede conducir al daño de la función renal y al riesgo de agravar la acidosis láctica.

Insuficiencia cardiopulmonar severa. La metformina debe utilizarse con precaución en pacientes con insuficiencia cardiopulmonar grave. El suministro insuficiente de oxígeno puede ser causado por disfunción cardíaca y pulmonar u obstrucción vascular. En condiciones hipóxicas, la producción de ácido láctico aumentará significativamente, lo que puede conducir fácilmente a la acidosis láctica.