Disuria repetida, hematuria con dolor lumbar, ¡la posibilidad de un diagnóstico erróneo de enfermedad renal es alta!

La tuberculosis renal es una enfermedad renal crónica y progresiva causada por la infección por Mycobacterium tuberculosis. Por lo general, no hay síntomas evidentes ni cambios en las imágenes en la etapa inicial. A medida que la enfermedad progresa, pueden aparecer manifestaciones clínicas típicas como micción frecuente, urgencia, disuria, hematuria, piuria, dolor lumbar y bultos.

Criterios diagnósticos de tuberculosis renal

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Siempre que se cumpla cualquiera de los siguientes tres elementos, se puede diagnosticar tuberculosis renal.

Primero: Irritación vesical inexplicada, cultivo urinario positivo para Mycobacterium tuberculosis;
Segundo: evidencia de imagen de tuberculosis del sistema urinario;
Tercero: la cistoscopia muestra manifestaciones típicas de cistitis tuberculosa o la biopsia patológica revela nódulos tuberculosos o formación de granulomas.

Tratamiento y Principios

En el tratamiento de seguimiento, debido a la ausencia de un solo riñón en el paciente, para evitar un daño renal severo en la etapa posterior del paciente, se debe dar un diagnóstico temprano y tratamiento antituberculoso. Tras obtener el consentimiento del paciente, se iniciaron tratamientos antituberculosos combinados como isoniazida, rifampicina y etambutol, y tratamiento protector hepático con glicirricinato diamónico.

Después de tomar medicamentos antituberculosos, el paciente se quejó de disuria, hematuria, piuria y dolor lumbar después de orinar, y el nuevo examen de TC abdominal mostró que el riñón izquierdo era más pequeño que antes y las lesiones en el riñón estaban mejor que antes .

¡Para el dolor lumbar repetido con hematuria, debe considerar estas 3 razones!

1 Pielonefritis crónica

Se manifiesta como polaquiuria, urgencia, disuria y otros síntomas de irritación vesical, acompañados de hematuria y dolor lumbar. Sin embargo, los síntomas son en su mayoría intermitentes, sin febrícula persistente, y las bacterias patógenas se pueden encontrar en los cultivos bacterianos comunes de orina. La velocidad de sedimentación de eritrocitos (velocidad de sedimentación de eritrocitos) fue generalmente normal, la prueba de tuberculina fue negativa y no hubo bacilos acidorresistentes en la orina.

2 tumores renales

Puede manifestarse como lumbalgia, hematuria y masa en cintura y abdomen. Sin embargo, los síntomas de irritación de la vejiga, como micción frecuente, urgencia y dolor al orinar, no son evidentes. El examen de ultrasonido B, el examen de rayos X y el examen de TC pueden encontrar lesiones que ocupan espacio en el riñón.

3 pionefrosis

La pionefrosis de curso crónico también se presenta con dolor lumbar recurrente, a menudo acompañado de sudores nocturnos, anemia y pérdida de peso. Había numerosas células de pus en la orina, los cultivos bacterianos comunes fueron positivos, no había bacilos acidorresistentes en la orina y una tomografía computarizada de riñón reveló una masa de densidad mixta con bordes indistintos en el parénquima renal.

La tuberculosis renal es relativamente desconocida para los médicos de las instituciones médicas primarias y es difícil de diagnosticar. En las actividades diarias de diagnóstico y tratamiento, se pueden encontrar en cualquier momento pacientes con micción frecuente, urgencia, disuria con hematuria, piuria y dolor lumbar. Si el paciente es mayor, se pueden considerar infecciones del tracto urinario, como cistitis aguda, prostatitis aguda y las enfermedades anteriores. Después del tratamiento con antibióticos, los síntomas pueden desaparecer.

Sin embargo, si el paciente continúa con micción frecuente, urgencia, disuria acompañada de hematuria, piuria y dolor lumbar, el efecto del tratamiento antibiótico no es satisfactorio, y es necesario identificar las causas de muchas maneras y estar alerta a los problemas renales. tuberculosis. Si se encuentra una imagen pulmonar anormal y las imágenes del riñón son de apoyo, se recomienda acudir a una institución médica designada para tuberculosis para un diagnóstico adicional para evitar retrasar la afección. Pueden ocurrir complicaciones graves como uremia e insuficiencia renal en la etapa tardía, que es potencialmente mortal.

La tuberculosis renal es casi siempre secundaria a infección tuberculosa pulmonar y, en ocasiones, secundaria a tuberculosis ósea y articular, linfática e intestinal. Si la tuberculosis renal clínica no se trata, menos del 30 por ciento de los pacientes sobrevive 5 años y menos del 10 por ciento sobrevive 10 años desde el inicio de los síntomas clínicos. Si se puede obtener un diagnóstico temprano y un tratamiento antituberculoso moderno adecuado y oportuno, la tuberculosis renal debe curarse y la mayoría puede no requerir cirugía.

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