Diferencias de sexo en la fatiga post-ejercicio y función en la encefalomielitis miálgica/síndrome de fatiga crónica, parte 2

Discusión

Este estudio piloto utilizó la prueba de caminata de seis minutos de baja carga para identificar posibles anomalías posteriores al ejercicio en EM/SFC con un enfoque en las diferencias bioconductuales entre sexos. Nuestra hipótesis de que las mujeres, en comparación con los hombres, mostrarían una recuperación más lenta hasta el valor inicial en las medidas autonómicas (VFC y frecuencia cardíaca) o de autoinforme (por ejemplo, fatiga) no se confirmó, aunque las mujeres mostraron una tendencia lineal significativa a corto plazo de mayor fatiga post-ejercicio. mientras que no se encontraron tendencias de fatiga post-ejercicio en los participantes masculinos con EM/SFC. La frecuencia cardíaca disminuyó significativamente en los participantes masculinos con EM/SFC en los últimos 2 días de seguimiento posterior al ejercicio. El grupo agregado de pacientes con EM/SFC mostró un aumento significativo de la fatiga desde el inicio hasta el primer día de la prueba de caminata, seguido de una disminución significativa de la fatiga hasta los niveles iniciales siete días después del ejercicio. El grupo de control sano evidenció una disminución significativa en la VFC en los siete días posteriores a las pruebas de caminata, mientras que el grupo EM/SFC no mostró cambios significativos en la VFC. Los grupos EM/SFC y control sano mostraron pendientes de tendencia significativamente diferentes para la fatiga (arriba para EM/SFC; abajo para los controles sanos) desde el inicio hasta el primer día de la prueba de caminata.

Cistanche puede actuar como antifatiga y potenciador de la resistencia, y estudios experimentales han demostrado que la decocción de Cistanche tubulosa podría proteger eficazmente los hepatocitos hepáticos y las células endoteliales dañadas en ratones nadadores que soportan peso, regular positivamente la expresión de NOS3 y promover el glucógeno hepático. síntesis, ejerciendo así eficacia antifatiga. El extracto de Cistanche tubulosa rico en glucósidos feniletanoides podría reducir significativamente los niveles séricos de creatina quinasa, lactato deshidrogenasa y lactato, y aumentar los niveles de hemoglobina (HB) y glucosa en ratones ICR, y esto podría desempeñar un papel antifatiga al disminuir el daño muscular. y retrasar el enriquecimiento de ácido láctico para el almacenamiento de energía en ratones. Las tabletas compuestas de Cistanche Tubulosa prolongaron significativamente el tiempo de natación con carga de peso, aumentaron la reserva de glucógeno hepático y disminuyeron el nivel de urea sérica después del ejercicio en ratones, mostrando su efecto antifatiga. La decocción de Cistanchis puede mejorar la resistencia y acelerar la eliminación de la fatiga en ratones que hacen ejercicio, y también puede reducir la elevación de la creatina quinasa sérica después del ejercicio de carga y mantener normal la ultraestructura del músculo esquelético de los ratones después del ejercicio, lo que indica que tiene los efectos. de potenciación de la fuerza física y antifatiga. Cistanchis también prolongó significativamente el tiempo de supervivencia de los ratones envenenados con nitritos y mejoró la tolerancia contra la hipoxia y la fatiga.

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Una revisión sistemática de la disfunción autonómica cardíaca en EM/SFC informó diferencias significativas en la VFC y otros parámetros cardíacos entre pacientes y controles sanos en diseños con y sin ejercicio40. En comparación, nuestros modestos hallazgos post-ejercicio indican que pueden ser necesarias pruebas de ejercicio con mayor esfuerzo, como pruebas máximas o pruebas submáximas de mayor duración y/o mayor intensidad, para producir síntomas duraderos y anomalías cardioautonómicas. Actualmente, el nivel mínimo de ejercicio físico necesario para mantener la PEM y las posibles anomalías biológicas durante varios días es motivo de especulación. Quizás la 12-prueba de caminata de minutos41 establecida y fácil de administrar con instrucciones de "caminar lo más rápido que pueda" sería una alternativa que requiere más esfuerzo y quizás más productiva que la prueba de caminata de seis minutos. El desarrollo de un protocolo de prueba de caminata en el hogar para PEM abriría potencialmente el acceso a la investigación a muchos pacientes discapacitados con EM/SFC que carecen de movilidad para participar en estudios de laboratorio.

Además de identificar una prueba de ejercicio mínima útil, la cuestión de las diferencias sexuales en el ejercicio requiere comentarios. En individuos sanos, un estudio de Mendonca et al.42 demostró que la función autonómica cardíaca de las mujeres se ve más afectada por el ejercicio breve e intenso que la de los hombres. Aunque ambos sexos mostraron una modificación significativa en la VFC cinco minutos después del ejercicio, las mujeres mostraron un mayor cambio en la relación frecuencia baja/alta frecuencia de la VFC que los hombres desde el descanso hasta la recuperación. Además, se han encontrado diferencias de sexo en sujetos sanos durante la recuperación del ejercicio después de una tarea de ciclismo de esfuerzo moderado de 3 minutos al 60% de la frecuencia cardíaca máxima43. Específicamente, la presión arterial media disminuyó más en las mujeres que en los hombres durante los primeros cinco minutos después del ejercicio. Quizás las diferencias biológicas de sexo en respuesta al ejercicio intenso pero breve sean demasiado breves para ser capturadas en evaluaciones de varios días. Además, los datos publicados aquí no respaldan el uso de la VFC en estudios que intentan comprender la intolerancia al ejercicio de duración más prolongada o PEM.

En EM/SFC, las diferencias de sexo en las calificaciones de fatiga diaria después de pruebas de caminata corta pueden deberse a diferencias en la enfermedad y/o diferencias en cómo las mujeres experimentan y presentan los síntomas en comparación con los hombres 44. Estudios biológicos de diferencias sexuales prolongadas post-ejercicio en EM/ Hasta donde sabemos, los CFS no se han publicado. Un informe sobre los síntomas posteriores al ejercicio de varios días en una muestra relativamente pequeña de EM/SFC y controles sanos que utilizaron una única prueba de ejercicio máxima no encontró aumentos de síntomas en el grupo EM/SFC hasta el día 5 después del ejercicio. Se utilizaron relojes computarizados para realizar un seguimiento de la fatiga diaria. En comparación, los días 5 a 7 después del ejercicio en el estudio actual evidenciaron tendencias decrecientes en la fatiga y la frecuencia cardíaca y un aumento de la VFC. Estas diferencias post-esfuerzo en la fatiga y el estado cardioautonómico entre estos dos estudios pueden reflejar el uso de pruebas de provocación muy diferentes.

Finalmente, no se esperaba la importante tendencia a la baja en la VFC posterior a la prueba de caminata en controles sanos. Posiblemente esto pueda reflejar un estado de salud general poco sólido (por ejemplo, una dieta poco saludable se asocia con una VFC más baja)46 en los controles sanos, dado que sus valores de VFC (20–30 ms RMSSD) estaban muy por debajo de las normas de medición a corto plazo47,48 que se basan en gran medida en personas mayores de 40 años, similar al estudio actual. Sin embargo, el mal estado físico no se pudo comparar entre pacientes y controles sanos dado que no se registraron las distancias de la prueba de caminata para los sujetos de control. Por lo tanto, las diferencias entre los dos grupos podrían atribuirse en parte al descondicionamiento además de a factores de enfermedad.

Los valores de VFC de EM/SFC (RMSSD) en este estudio son similares a los publicados en nuestro estudio prospectivo anterior13 que recopiló datos semanales de VFC durante 6 meses de sujetos principalmente femeninos con EM/SFC. Sin embargo, el tamaño de muestra relativamente pequeño de este estudio arrojó resultados poco definitivos, particularmente en lo que respecta a posibles diferencias de sexo. Aunque nuestras pruebas de caminata en el hogar han demostrado viabilidad, es posible que se necesite una prueba más sensible al esfuerzo para estudios remotos que buscan producir malestar post-esfuerzo y posibles correlatos biológicos. Esto es particularmente importante para los pacientes con EM/SFC discapacitados y confinados en sus hogares que están subrepresentados en los estudios científicos.

Este estudio piloto que utilizó una prueba de caminata de seis minutos de carga modesta para provocar fatiga prolongada post-esfuerzo y anomalías autonómicas no confirmó la hipótesis de que las mujeres, en comparación con los hombres, mostrarían una recuperación más lenta hasta el valor inicial en autonómicos (VFC y frecuencia cardíaca) o autoinforme. (por ejemplo, fatiga), aunque las mujeres mostraron una tendencia creciente significativa a corto plazo de mayor fatiga post-ejercicio. El grupo agregado de EM/SFC mostró un aumento de la fatiga desde el inicio hasta el primer día de la prueba de caminata, seguido de una disminución de la fatiga hasta los niveles iniciales.

para el día 15. Los grupos EM/SFC y control sano mostraron tendencias opuestas en la fatiga (aumentó para EM/SFC; disminuyó para los controles sanos) desde el inicio hasta el día de la primera prueba de caminata. Es posible que se requiera una prueba más sensible al esfuerzo para documentar la fatiga prolongada post-esfuerzo y las anomalías autonómicas en EM/SFC.

Disponibilidad de datos

Los conjuntos de datos utilizados y/o analizados durante el estudio actual están disponibles del autor correspondiente previa solicitud razonable.

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Expresiones de gratitud

Agradecemos a Christina Guifre por su asistencia editorial. Los seis gráficos de las Figuras 2, 3, 4, 5, 6 y 7 fueron elaborados por Xiaoyue Zhang.

Contribuciones de autor

FF concibió el estudio de investigación original. JLA y SR recopilaron datos. FF, JLA, PB, MMXZ y JY revisaron críticamente el artículo y participaron en la interpretación de los datos. XZ y JY realizaron el análisis de datos. FF y JLA codirigieron la redacción del artículo. Todos los autores revisaron y aprobaron las versiones finales.

Fondos

Este trabajo fue financiado por el Instituto Nacional de Investigación en Enfermería, R01NR015850.

Conflicto de intereses

Los autores declaran no tener conflictos de intereses.

Información adicional

La correspondencia y las solicitudes de materiales deben dirigirse a FF.

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