La litotricia por ondas de choque es tan eficaz como la ureteroscopia en el tratamiento de niños con cálculos renales y tiene una mejor calidad de vida
May 17, 2024
Las directrices de la AUA y la Asociación Europea de Urología (EAU) recomiendan que los niños con cálculos renales<20 mm and ureteral stones be treated with ureteroscopy (URS) or shock wave lithotripsy (SWL), but these recommendations are based on stone clearance rates There was low-level evidence (Level of Evidence: C) and no evidence from patient-reported outcomes (PROs). Although URS and SWL have the same weight in recommendations, 80% of children with kidney stones still receive URS in clinical practice.
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Durante 2020-2023, la Pediatric Kidney Stone Care Improvement Network (PKIDS) llevó a cabo un ensayo observacional prospectivo en niños de 8-21 años en 30 centros médicos de América del Norte para comparar la URS y la SWL en el riñón y el uréter. Efectos de la aplicación en piedras. El criterio de valoración principal del estudio fue la tasa libre de cálculos evaluada mediante ecografía 6 (±2) semanas después de la operación. Los criterios de valoración secundarios del estudio fueron los resultados informados por el paciente (PRO) evaluados mediante el Sistema de información de medición de resultados informados por el paciente (PROMIS) y las puntuaciones de los síntomas del tracto urinario a las 1, 3, 6 y 12 semanas después de la operación.
El estudio incluyó a 1070 niños que recibieron URS y 197 niños que recibieron SWL. La distribución de edad, género y raza de los dos grupos fue consistente. El tamaño medio de los cálculos fue de 6 mm (RIC 4, 9) en el grupo URS y de 7 mm (RIC 6, 9) en el grupo SWL.
After adjusting for differences between groups, for urinary tract stones of different locations and sizes (only 3 children in the SWL group had stones >15 mm, que no pudo analizarse), las tasas de eliminación de cálculos de los grupos URS y SWL fueron del 74,5 % (IC del 95 %) respectivamente. 65,7, 83,3) y 68,6% (IC del 95%: 59,7, 77,7), no hubo diferencias estadísticamente significativas (diferencia de riesgo [DR]=5.9, IC del 95% -6.6, 18,5).
En comparación con la URS, la SWL redujo la intensidad del dolor, la interferencia del dolor y los síntomas del tracto urinario una semana después de la cirugía. No hubo diferencias en ningún PRO entre las dos modalidades de tratamiento desde las 3 semanas posoperatorias hasta el 3-mes final de evaluación posoperatoria.
Entre los niños con cálculos renales y ureterales, la LEOC se asoció con tasas de eliminación de cálculos similares y una mejor calidad de vida informada por los pacientes que la URS. Estos resultados respaldan el uso de la terapia SWL en niños y adolescentes con cálculos en el tracto urinario de tamaño pequeño a mediano.
¿Cómo trata Cistanche la enfermedad renal?
cistancheEs una medicina herbaria tradicional china utilizada durante siglos para tratar diversas condiciones de salud, incluyendoriñónenfermedad. Se deriva de los tallos secos decistanchedeserticola, una planta originaria de los desiertos de China y Mongolia. Los principales componentes activos de cistanche sonfeniletanoideglucósidos, echinacósido, yacteosido, que se ha demostrado que tienen efectos beneficiosos sobreriñónsalud.
La enfermedad renal, también conocida como enfermedad renal, se refiere a una afección en la que los riñones no funcionan correctamente. Esto puede provocar una acumulación de productos de desecho y toxinas en el cuerpo, lo que provoca diversos síntomas y complicaciones. Cistanche puede ayudar a tratar la enfermedad renal a través de varios mecanismos.
En primer lugar, se ha descubierto que cistanche tiene propiedades diuréticas, lo que significa que puede aumentar la producción de orina y ayudar a eliminar los productos de desecho del cuerpo. Esto puede ayudar a aliviar la carga sobre los riñones y prevenir la acumulación de toxinas. Al promover la diuresis, cistanche también puede ayudar a reducir la presión arterial alta, una complicación común de la enfermedad renal.
Además, se ha demostrado que cistanche tiene efectos antioxidantes. El estrés oxidativo, causado por un desequilibrio entre la producción de radicales libres y las defensas antioxidantes del cuerpo, juega un papel clave en la progresión de la enfermedad renal. Las ies ayudan a neutralizar los radicales libres y reducir el estrés oxidativo, protegiendo así los riñones del daño. Los glucósidos feniletanoides que se encuentran en cistanche han sido particularmente eficaces para eliminar los radicales libres e inhibir la peroxidación lipídica.
Además, se ha descubierto que cistanche tiene efectos antiinflamatorios. La inflamación es otro factor clave en el desarrollo y progresión de la enfermedad renal. Las propiedades antiinflamatorias de Cistanche ayudan a reducir la producción de citoquinas proinflamatorias e inhiben la activación de las vías obligatorias de la inflamación, aliviando así la inflamación en los riñones.
Además, se ha demostrado que cistanche tiene efectos inmunomoduladores. En la enfermedad renal, el sistema inmunológico puede estar desregulado, lo que provoca una inflamación excesiva y daño tisular. Cistanche ayuda a regular la respuesta inmune modulando la producción y actividad de las células inmunes, como las células T y los macrófagos. Esta regulación inmune ayuda a reducir la inflamación y prevenir mayores daños a los riñones.
Además, se ha descubierto que cistanche mejora la función renal al promover la regeneración de los tubos renales con células. Las células epiteliales de los túbulos renales desempeñan un papel crucial en la filtración y reabsorción de productos de desecho y electrolitos. En la enfermedad renal, estas células pueden dañarse, lo que provoca daños en la función renal. La capacidad de Cistanche para promover la regeneración de estas células ayuda a restaurar la función renal adecuada y mejorar la salud general de los riñones.
Además de estos efectos directos sobre los riñones, se ha descubierto que cistanche tiene efectos beneficiosos sobre otros órganos y sistemas del cuerpo. Este enfoque holístico de la salud es particularmente importante en la enfermedad renal, ya que la afección suele afectar a múltiples órganos y sistemas. Se ha demostrado que el che tiene efectos protectores sobre el hígado, el corazón y los vasos sanguíneos, que comúnmente se ven afectados por la enfermedad renal. Al promover la salud de estos órganos, cistanche ayuda a mejorar la función renal general y a prevenir complicaciones adicionales.
En conclusión, cistanche es una medicina herbaria tradicional china utilizada durante siglos para tratar la enfermedad renal. Sus componentes activos tienen efectos diuréticos, antioxidantes, antiinflamatorios, inmunomoduladores y regenerativos, que ayudan a mejorar la función renal y proteger los riñones de daños mayores. , cistanche tiene efectos beneficiosos sobre otros órganos y sistemas, lo que lo convierte en un enfoque holístico para el tratamiento de la enfermedad renal.
