Seis mecanismos de acupuntura para tratar el estreñimiento de tránsito lento
Aug 29, 2023
1. Descripción general del estreñimiento de tránsito lento del colon
El estreñimiento por tránsito lento (STC) se refiere al estreñimiento causado por un tiempo de tránsito prolongado del colon debido a una disfunción del tránsito colónico.
1. Epidemiología
La enfermedad es un trastorno funcional del colon de alta incidencia en el mundo, con una incidencia global de alrededor del 30%. La prevalencia de estreñimiento en la población adulta general de Zhongguo es del 3,19% al 11,6% y la incidencia aumenta con la edad. alto.
2. Etiología
causa principal
① Ingesta insuficiente de fibra
Cuando la ingesta de celulosa es insuficiente, especialmente de fibra dietética, el contenido de agua y el volumen de las heces disminuirán, la estimulación de la pared intestinal se debilitará, la peristalsis intestinal se reducirá y el tiempo de paso del contenido intestinal disminuirá. Si se prolonga, el agua se reabsorberá en exceso, lo que provocará heces secas. La expulsión es difícil.
② drogas
Muchos fármacos pueden provocar estreñimiento, como los antidepresivos, antiepilépticos, antihistamínicos, antiparkinsonianos, antipsicóticos, antiespasmódicos, antagonistas del calcio, etc. también pueden provocar estreñimiento.
③enfermedad orgánica
Es decir, el paciente presenta una enfermedad intestinal (tumor colorrectal, divertículo, estenosis u obstrucción de la luz intestinal, megacolon);
Enfermedades endocrinas y metabólicas (deshidratación grave, diabetes mellitus, hipotiroidismo, hiperparatiroidismo, neoplasia endocrina múltiple, intoxicación por metales pesados, hipercalcemia, hipermagnesemia, hipopotasemia, fobia, enfermedad renal crónica, uremia);
Trastornos del sistema nervioso (neuropatía autonómica, enfermedad cerebrovascular, deterioro cognitivo o demencia, esclerosis múltiple, enfermedad de Parkinson, lesión de la médula espinal);
Las enfermedades musculares (amiloidosis, dermatomiositis, esclerodermia, esclerosis sistémica) son propensas a esta enfermedad.
gente peluda
①Falta de ejercicio
La función de la peristalsis intestinal se debilita, lo que aumenta fácilmente el riesgo de enfermedad.
② Trabajo y descanso irregulares, falta de sueño.
La función de regulación nerviosa se altera fácilmente, la función de regulación del tracto gastrointestinal se debilita y es fácil causar enfermedades gastrointestinales.
③Personas que hacen dieta excesiva
Hacer dieta ilimitada provocará hambre a largo plazo en el tracto gastrointestinal, lo que provocará disfunción gastrointestinal y aumentará el riesgo de enfermedades.
④Pacientes con antecedentes familiares de estreñimiento de tránsito lento del colon
La enfermedad tiene una cierta tendencia genética. Hay pacientes en la familia y la tasa de prevalencia de otros miembros de la familia es más alta que la de la gente común.
3. Síntomas principales
Falta de comodidad
Menos deposiciones
Heces duras
Dificultad para evacuar heces o defecación manual asistida.
o combinado con una sensación de defecación incompleta
Hinchazón rectal, etc.
4. Complicaciones
El estreñimiento prolongado puede ser secundario a las hemorroides.
enfermedad cardiovascular inducida
mayor riesgo de cáncer de intestino
Anomalías emocionales como ansiedad y depresión.
alteración del sueño
Afecta gravemente a la salud y calidad de vida de las personas
5. Acupuntura
El tratamiento con acupuntura del STC no solo mejora la motilidad gastrointestinal de los pacientes, sino que también regula el estado mental de los pacientes y tiene un buen efecto curativo a largo plazo.
En la actualidad, la patogénesis del STC no está clara y se cree que está relacionada con la anomalía de las neuronas y neurotransmisores entéricos y la reducción de las células gliales entéricas y las células intersticiales de Cajal.
2. Efectos de la acupuntura sobre el sistema nervioso entérico (SNE) en el estreñimiento de tránsito lento (STC)
1. Relación entre ENS y STC
El sistema nervioso entérico (SNE) se refiere al sistema de red compuesto por neuronas, neurotransmisores, proteínas y células de soporte en la pared gastrointestinal, que pueden regular de forma independiente la función gastrointestinal a nivel local.
El ENS tiene dos plexos nerviosos principales: el plexo mientérico y el plexo submucoso.
El primero controla principalmente el movimiento del músculo liso;
Este último regula principalmente la secreción gastrointestinal y el flujo sanguíneo local.
Los dos están relacionados entre sí y regulan conjuntamente la función gastrointestinal.
Las neuronas del ENS se dividen en neuronas sensoriales, intermedias y motoras.
Las neuronas sensoriales pasan la información a las interneuronas al sentir la información dentro del tracto intestinal, y las interneuronas procesan la información y luego la transmiten a las neuronas motoras. Los diferentes tipos de neuronas secretan diferentes neurotransmisores (excitadores o inhibidores y neurotransmisores sexuales) para completar la correspondiente regulación del tracto intestinal.
Por tanto, si se daña la integridad del ENS, las neuronas, neurotransmisores, etc. se volverán anormales, lo que provocará directamente disfunción gastrointestinal.
2. Efecto de la acupuntura sobre los ganglios entéricos y el plexo mientérico entérico
La mayoría de los estreñimientos de tránsito lento del colon (STC) son lesiones del ENS. Los pacientes con STC tienen una disminución de las células nerviosas entéricas, las células gliales, los ganglios entéricos y las neuronas entéricas. La disminución de las neuronas entéricas puede estar relacionada con el aumento de la apoptosis de las neuronas entéricas.
estudios muestran
① La disfunción motora del colon en pacientes con STC se relacionó con los cambios cuantitativos de la ENS. El área total del ganglio, el número promedio de neuronas por segmento intestinal y el número de neuronas por ganglio se redujeron significativamente en el plexo mientérico entérico y en el plexo submucoso profundo en pacientes con STC.
②El plexo mientérico intestinal de los ratones STC resultó gravemente dañado, el músculo liso del colon se adelgazó significativamente, las vacuolas de las fibras nerviosas se degeneraron y se organizaron en desorden, y el número de neuronas entéricas en el plexo mientérico intestinal y el plexo submucoso se redujo significativamente;
Después de la intervención de acupuntura, la morfología del tejido del colon de los ratones STC mejoró significativamente, el músculo liso y las neuronas dañados se repararon gradualmente y se restauró aún más la función de transmisión del colon.
3. Efectos de la acupuntura sobre las neuronas entéricas y los neurotransmisores
La desregulación de las neuronas entéricas y los neurotransmisores también está estrechamente relacionada con la patogénesis del STC.
estudios muestran
①La expresión de los neurotransmisores inhibidores óxido nítrico (NOS), óxido nítrico sintasa (NOS) y péptido intestinal vasoactivo (VIP) en el colon o la sangre de pacientes con STC aumentó significativamente;
Los contenidos de la sustancia neurotransmisora excitadora P (SP) y acetilcolina (Ach) disminuyeron significativamente, mientras que los contenidos de 5-hidroxitriptamina (5-HT) aumentaron.
Sin embargo, algunos estudios han demostrado que la expresión de VIP en el colon de pacientes con STC o en modelos animales está reducida, y no existe una conclusión unificada sobre el aumento o disminución de la expresión del neurotransmisor inhibidor VIP.
② La electroacupuntura puede mejorar la motilidad gastrointestinal al restaurar la coordinación de las neuronas entéricas excitadoras e inhibidoras en el ENS, y la acupuntura en diferentes puntos de acupuntura tiene diferentes efectos sobre las neuronas excitadoras e inhibidoras en el colon proximal.
La acupuntura en "Shangjuxu" tiene efectos sobre las neuronas excitadoras y las neuronas inhibidoras;
La acupuntura "Tianshu" sólo tiene un efecto regulador sobre las neuronas inhibidoras.
La electroacupuntura puede regular positivamente la expresión de SP y VIP en el colon de ratas STC, y diferentes frecuencias de estimulación por electroacupuntura tienen diferencias en la mejora de la función de transporte del colon.
La intervención con acupuntura puede promover la expresión de VIP activando el nervio parasimpático y puede mejorar significativamente el estado patológico del tejido colónico en ratas STC.
La electroacupuntura en "Dachangshu" y "Shangjuxu" puede mantener el equilibrio entre el transmisor excitador SP y el transmisor inhibidor somatostatina en el tracto gastrointestinal de los ratones STC y restaurar el equilibrio del péptido cerebro-intestino mediante la regulación del sistema neuroendocrino entérico. Químico normal La regulación puede mejorar el trastorno de la motilidad gastrointestinal al darse cuenta del efecto de la regulación bidireccional.
3. Efecto de la acupuntura sobre las células intersticiales de Cajal (ICC)
La CPI en el colon es una célula marcapasos de la motilidad intestinal y la reducción de la CPI es uno de los principales mecanismos para la aparición de STC.
La autofagia excesiva en ICC puede provocar cambios en el fenotipo de sus células, destrucción de la estructura de la red y reducción de la expresión genética, todo lo cual puede causar alteraciones dinámicas gastrointestinales y provocar la aparición de STC.
En pacientes con STC, el número de CPI en el borde submucoso del colon, la capa muscular circular, el plexo mientérico y la capa muscular longitudinal disminuyó significativamente, y los CPI en el borde submucoso desaparecieron casi por completo.
La expresión de c-kit, el receptor de tirosina quinasa en el colon distal de ratas STC, se redujo, la morfología y estructura de ICC se dañaron gravemente bajo el microscopio electrónico y la iniciación y transmisión de señales de ICC fueron limitadas.
los estudios en animales muestran
La electroacupuntura o la acupuntura pueden regular positivamente la expresión de c-kit, aumentar el número de ICC en el tejido del colon, regular la frecuencia y amplitud de la mioelectricidad del colon, regular positivamente la expresión de c-kit y factores de células madre, revertir el fenotipo de Las ICC, inhiben la autofagia excesiva de las ICC colónicas y promueven la recuperación del número y la estructura de la ICC, lo que hace que la estructura de la ICC vuelva aproximadamente a la normalidad, mejorando así los síntomas del STC y aliviando la alteración de la motilidad intestinal.
4. Efecto de la acupuntura sobre el músculo liso del colon.
El músculo liso intestinal es uno de los factores clave que afectan la motilidad gastrointestinal. La función o morfología anormal del músculo liso del colon puede provocar cambios en la motilidad del colon y, finalmente, estreñimiento.
Las células del músculo liso del colon (SMC) son la base mecánica y fisiológica para mantener la motilidad gastrointestinal. Cuando hay un reflejo de defecación, SMC expresa una variedad de receptores transmisores de señales, que pueden generar empuje y contracción de arriba a abajo, empujando las heces hacia el recto.
Los pacientes con STC tienen una contracción del músculo liso del colon debilitada y ondas eléctricas lentas anormales.
estudios muestran
① Después de la acupuntura en los puntos Shumu en el intestino grueso de los ratones, la cromatina en el núcleo del SMC se distribuyó uniformemente y el número de mitocondrias, retículo endoplásmico rugoso, ribosomas y otros orgánulos en el citoplasma aumentó y la estructura se completó.
Explicación: La acupuntura en el punto Shumu de Dachang puede inhibir la apoptosis de las SMC del colon, restaurar su estructura morfológica y luego mejorar la actividad de contracción del músculo liso del colon y promover la recuperación de la función de transporte gastrointestinal.
②El grosor del músculo liso del colon en ratas STC fue significativamente más delgado, mientras que la electroacupuntura hizo que la estructura del músculo liso del colon tendiera a ser normal y luego mejoró el trastorno de la motilidad gastrointestinal.
5. Regulación por acupuntura de la motilidad gastrointestinal.
El trastorno de la motilidad gastrointestinal también es uno de los mecanismos importantes del STC.
La onda lenta es una de las manifestaciones de la mioelectricidad del colon, y la frecuencia y amplitud de la onda lenta del colon pueden reflejar objetivamente la función del colon;
La anomalía de la frecuencia de la onda lenta conducirá a una desaceleración de la frecuencia de contracción propulsora o una contracción descoordinada del tracto intestinal, y la disminución de su amplitud reducirá la contractilidad del colon, lo que resultará en una motilidad colónica débil y una función de tránsito intestinal lenta. .
estudios muestran
①Los cambios de onda lenta mioeléctrica del colon en ratas STC mostraron bidireccionalidad, es decir, algunos mostraron una desaceleración de la frecuencia y un aumento de la amplitud, mientras que otros mostraron un aumento de la frecuencia y una variación de la amplitud;
La regulación de la frecuencia y amplitud de las ondas lentas mediante la intervención de acupuntura también se manifiesta como una regulación benigna y bidireccional;
La electroacupuntura también puede mejorar el ritmo de onda lenta del colon de ratas STC y restaurar la forma de onda de onda lenta a la normalidad, con una frecuencia y amplitud más regulares;
La acupuntura puede promover la función de transporte intestinal y regular la motilidad intestinal en ratones STC al promover la propulsión del intestino delgado, afectar el potencial de onda lenta del colon y aumentar la cantidad de ICC.
② La acupuntura puede regular la motilidad del colon en pacientes con STC mediante la regulación de la NOS, {0}}HT, SP, VIP y otros factores humorales estrechamente relacionados con la motilidad gastrointestinal en suero, aliviando así los síntomas del STC.
6. Efectos de la acupuntura sobre los factores mentales y psicológicos
En los últimos años, con la introducción del modelo de "medicina biológica-psicológica-social", se ha ido prestando atención al papel de la ansiedad, la depresión y otros factores mentales y psicológicos en el desarrollo, diagnóstico y tratamiento del STC.
Según una encuesta, la tasa de incidencia de trastornos del estado de ánimo en pacientes con un curso de estreñimiento de menos de 1 año fue del 29%, mientras que la tasa de incidencia de pacientes con estreñimiento con un curso de más de 1 año fue del 44,7%.
El estreñimiento crónico a largo plazo provocará ansiedad y depresión en los pacientes, y el estreñimiento como síntoma somático persistirá con el desarrollo de ansiedad y depresión, e incluso se agravará, formando un círculo vicioso.
la investigación clínica muestra
La acupuntura puede mejorar significativamente los síntomas clínicos, la ansiedad y la depresión en pacientes con estreñimiento crónico, y el efecto curativo del estreñimiento crónico se correlaciona positivamente con la mejora de la ansiedad.
Explicación: La acupuntura no sólo puede mejorar los síntomas de estreñimiento de los pacientes con STC, sino que también regula factores mentales y psicológicos como la ansiedad y la depresión, y ambos se influyen mutuamente.
7. Efecto de la acupuntura sobre la microecología intestinal.
La flora intestinal es una parte importante de la función intestinal y es crucial para mantener el equilibrio microecológico intestinal del huésped, regular la motilidad intestinal, mejorar la función inmune del cuerpo y afectar la absorción de nutrientes.
En los últimos años, la investigación sobre microecología intestinal y STC ha ido en aumento. Algunos estudiosos han descubierto que después de realizar un trasplante de microbiota fecal en pacientes con STC, su función intestinal y los síntomas de estreñimiento pueden aliviarse eficazmente.
En ausencia de flora intestinal, se inhibirá el efecto de la acupuntura para mejorar la función del tránsito gastrointestinal, lo que sugiere que la regulación de la flora intestinal es una parte importante de la acupuntura para mejorar la función del tránsito gastrointestinal.
Los estudios han confirmado que la acupuntura y la moxibustión pueden lograr efectos sinérgicos multifacéticos y de múltiples niveles sobre la microbiota intestinal al regular los altibajos del qi intestinal, regular el número y la proporción de microorganismos intestinales y regular los péptidos cerebro-intestino y las respuestas inflamatorias. promoviendo así la motilidad intestinal gástrica.
Sin embargo, todavía existen pocos estudios sobre los efectos y mecanismos específicos de la acupuntura sobre la microecología intestinal del STC.
En resumen, la acupuntura puede mejorar la función de transmisión gastrointestinal del STC al regular el ENS, el ICC, el músculo liso del colon, la motilidad gastrointestinal, los factores mentales y psicológicos y la microecología intestinal, aliviando así el estreñimiento.
Medicina herbaria natural para aliviar el estreñimiento-Cistanche
Cistanche es un género de plantas parásitas que pertenece a la familia Orobanchaceae. Estas plantas son conocidas por sus propiedades medicinales y se han utilizado en la Medicina Tradicional China (MTC) durante siglos. Las especies de Cistanche se encuentran predominantemente en regiones áridas y desérticas de China, Mongolia y otras partes de Asia Central. Las plantas de cistanche se caracterizan por sus tallos carnosos y amarillentos y son muy valoradas por sus potenciales beneficios para la salud. En la medicina tradicional china, se cree que Cistanche tiene propiedades tónicas y se usa comúnmente para nutrir los riñones, mejorar la vitalidad y apoyar la función sexual. También se utiliza para abordar problemas relacionados con el envejecimiento, la fatiga y el bienestar general. Si bien Cistanche tiene una larga historia de uso en la medicina tradicional, la investigación científica sobre su eficacia y seguridad está en curso y es limitada. Sin embargo, se sabe que contiene varios compuestos bioactivos como glucósidos feniletanoides, iridoides, lignanos y polisacáridos, que pueden contribuir a sus efectos medicinales.
Wecistanche'scistanche en polvo, tabletas de cistanche, cápsulas de cistanchey otros productos se desarrollan utilizandodesiertocistancheComo materias primas, todos los cuales tienen un buen efecto para aliviar el estreñimiento. El mecanismo específico es el siguiente: Se cree que Cistanche tiene beneficios potenciales para aliviar el estreñimiento según su uso tradicional y ciertos compuestos que contiene. Si bien la investigación científica específicamente sobre el efecto de Cistanche sobre el estreñimiento es limitada, se cree que tiene múltiples mecanismos que pueden contribuir a su potencial para aliviar el estreñimiento. Efecto laxante:cistancheSe ha utilizado durante mucho tiempo en la Medicina Tradicional China como remedio para el estreñimiento. Se cree que tiene un efecto laxante suave, que puede ayudar a promover las deposiciones e inducir el estreñimiento. Este efecto puede atribuirse a varios compuestos que se encuentran en Cistanche, como los glucósidos y polisacáridos de feniletanoide. Humedecer los intestinos: según el uso tradicional, se considera que Cistanche tiene propiedades humectantes, dirigidas específicamente a los intestinos. Favorecer la hidratación y lubricación de los Intestinos, puede ayudar a ablandar las herramientas y facilitar el paso, aliviando así el estreñimiento. Efecto antiinflamatorio: el estreñimiento a veces puede estar asociado con inflamación en el tracto digestivo. Cistanche contiene ciertos compuestos, incluidos glucósidos feniletanoides y lignanos, que se cree que tienen propiedades antiinflamatorias. Al reducir la inflamación en los intestinos, puede ayudar a mejorar la regularidad de las deposiciones y aliviar el estreñimiento.
