Desaprendizaje en una fracción de segundo: desarrollo de una teoría de la enfermedad psicofisiológica Ⅰ

El "estrés" psicofisiológico es la base de muchas afecciones, como la ansiedad, la depresión,fobias,síndrome de fatiga crónicay dolor musculoesquelético inespecífico comofibromialgia En este artículo desarrollamos una comprensión depsicofisiológico crónicoestrésdesde una perspectiva educativa psicológica, apoyándose enevidencia de que eventos emocionales significativos en la vida temprana (traumáticos y benignos) puedeninfluir en la salud y el bienestar más adelante en la vida. Sugerimos que los eventos traumáticos instiganrespuestas psicofisiológicas de "estrés" y la formación de imágenes de memoria emocional(EMI) dentro de marcos de tiempo muy cortos, es decir, "aprendizaje de una fracción de segundo". Una vez formados estoslos recuerdos emocionales se desencadenan en la vida diaria "reproduciendo" el estrés psicofisiológicorespuestas, resultando en una "enfermedad" psicofisiológica crónica. Describimos una novelaenfoque terapéutico para escanear a los clientes en busca de manierismos que signifiquen un "congelamiento" subconsciente"respuesta de estrés que involucra al cliente como un observador curioso dentro de su propiaexperiencia, retroalimentando las señales no verbales a medida que llegan en el momento. al romperabajo los fragmentos observables de su respuesta pavloviana de una fracción de segundo al gatillo,los clientes pueden desconectar su EMI delestrés psicofisiológicorespuesta, es decir, "una fracción de segundodesaprendizaje". Nuestro modelo de desaprendizaje en una fracción de segundo reconoce el EMI como una barreraavanzar y necesita ser desaprendido antes de que el cliente pueda volverse naturalmenteadaptativo de nuevo. Argumentamos que este enfoque coloca al cliente en el centro del trabajo.sin necesidad de enredarse en una narrativa de por vida.

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Enfermedad Psicofisiológica Cistanche

Palabras clave: trauma psicológico,estrés fisiológico, enfermedad psicofisiológica, imagen de memoria emocional(EMI), eje hipotálamo-pituitario-suprarrenal (HPA), terapias de conversación, terapias psicológicas centradas en el trauma,desaprendizaje en una fracción de segundo

INTRODUCCIÓN

La enfermedad psicofisiológica es una inquietud en la mente y la desregulación del sistema hipotálamo-pituitario-suprarrenal.(HPA) que resulta en "estrés" psicofisiológico. Esto sustenta muchoscondiciones que incluyen ansiedad, depresión, fobias, síndrome de fatiga crónica, y no específicodolor musculoesquelético como la fibromialgia. El uso de enfoques basados ​​en la conversación para abordarenfermedad psicofisiológica se conoce desde hace milenios, particularmente entre los antiguosfilósofos griegos (Verde et al., 2003). Entre estos, Hipócrates especuló sobre los vínculos entresalud física y psicológica, dando lugar a un principio central de bienestar, "mente sana, saludcuerpo", todavía en uso hoy en día (Kleisiaris et al., 2014). Pensadores posteriores a la Ilustración y del siglo XXaportó un gran número de perspectivas sobre la salud mental, llevándolas al ámbito médicoal tiempo que avanzan nuevas teorías de la mente con miras adesarrollo de marcos terapéuticos. Freud et al. (décadas de 1890 a 1920)se basó en estudios de casos y literatura clásica para desarrollar elaboradosteorías sobre cómo se estructura la mente, así como la intervenciónmétodos que siguen siendo significativos hasta el día de hoy. mediados del veintesiglo vio el conductismo formalizarse en una teoría parapresentar una explicación más mecanicista del aprendizaje humano ycomportamiento (ver por ejemplo el trabajo dewatson, 1930; Desollador, 1963,1980, 1988; Schneider y Morris, 1987). Por el contrario, humanistaLos enfoques adoptan una perspectiva más holística, basándose eny teorías sociales para desarrollar un sentimiento más opunto de vista consciente de la psicología humana (verMaslow, 1943; rogers,1985). A finales del siglo XX y principios del XXI,enfoques más "cognitivos" surgieron en la corriente principal(verBandura, 1982; Beck, 1993), desafiando las limitaciones demodelos anteriores y permitir un estudio más basado en la lógica de lafenómenos psicológicos que se suponía que debían explicar. Deasí surgió la Terapia Cognitiva Conductual (TCC), una "terapia basada en la evidencia".enfoque (aunque dentro de la definición estrictamente jerárquicade evidencia requerida por el Instituto Nacional de Salud y AtenciónDirectrices de excelencia (NICE)) que es comparativamente accesibley barato de implementar en comparación con otros tratamientos psicológicos.terapias Por esta razón, la TCC se ha convertido en una de las principalesenfoques terapéuticos utilizados en el Servicio Nacional de Salud del Reino Unido.En este contexto, un gran número de propuestas más específicashan surgido teorías y modelos, muchos de los cuales han encontradotracción en diversas comunidades terapéuticas. Mientras que la necesidad deLos enfoques basados ​​en la evidencia siguen siendo primordiales en la mentalidad pública.política de salud, aquellos en la práctica privada y algunos integradoresLos terapeutas no tienen los mismos tipos de limitaciones. Ellos puedenPodría decirse que hacen uso de una gama más amplia de teorías, modelos yenfoques. Esto, por supuesto, abre la puerta a la pseudociencia, perotambién permite un terreno más fértil para nuevas ideas. Tales ideaspuede ser esotérico, con diferentes niveles de credibilidad y apasionadodetractores y adherentes. Las teorías generales incluyen la neurolingüísticaprogramación (PNL), que toma prestado de una amplia gama dedisciplinas para proporcionar un "paquete" personalizado de enfoques(Bandler y molinillo, 1975); mientras que las teorías más específicas incluyendesensibilización y reprocesamiento por movimientos oculares (EMDR), querefina un marco teórico en torno a la observación de un conjunto específico derespuestas humanas (Feske, 1998; Shapiro y Laliotis, 2015). Andrade et al plantearon la hipótesis de que los efectos positivos de EMDRsobre los síntomas del trastorno de estrés postraumático (TEPT)resultó de la interrupción del cuaderno de dibujo visuoespacial de trabajomemoria. Encontraron que el uso de estímulos autobiográficosprodujo una mayor reducción en la respuesta emocional con EMDR(Andrade et al., 1997). Holmes et al. (2004)han usado el"paradigma de la película estresante", desarrollado porLázaro et al. (1965)yHorowitz (1975), para estudiar imágenes mentales intrusivas enparticipantes no clínicos en entornos controlados para proporcionarreflexiones sobre cuestiones teóricas y clínicas. Comprensiónpor qué ciertas personas crean imágenes más intrusivas que otrasestá relacionado con la forma en que el cerebro codifica la experiencia traumáticaen el momento del evento, con imágenes mentales conectadasa las emociones y la ansiedad (Holmes et al., 2004; holmes yMateo, 2005). Para una revisión en profundidad de las imágenes mentales ver(Pearson et al., 2015). Estos y otros enfoques esotéricos pueden hacer que el mercado deteorías psicológicas complicadas de navegar. Sin embargo, estamosde la opinión general de que cualquier enfoque que ayude a un terapeutay su cliente obtienen una visión compartida de la mental del clienteprocesos pueden ser útiles para hacer progresos terapéuticos.Está dentro de este ethos de mente abierta, y la complicaciónde ideas relacionadas con las emociones, la salud mental, el aprendizaje, el bienestary la salud física, que situamos el desaprendizaje en una fracción de segundo(SSU) modelo. Como otras teorías de la mente, el modelo SSUproporciona un andamiaje para apoyar posibles explicaciones demala salud física. Partiendo del concepto ampliamente difundido de queeventos traumáticos (o incluso aparentemente benignos) en la vida tempranapueden influir en la salud mental más adelante en la vida, el modelo SSUdesarrolla esa idea para incorporar conocimientos neurológicosrespuestas, dando lugar a síntomas fisiológicos. mientras queestá siendo explorado en varios estudios activos, el modelo centralindica nuevos enfoques terapéuticos, incluidos los tecnológicossoluciones, y tiene implicaciones importantes para la privacidad y lanecesidad de intervención humana. Este artículo describiráel modelo SSU; esbozar sus fundamentos filosóficos;examinar sus conexiones con los sistemas fisiológicos; localizarentre teorías hermanas; y especular sobre su potencialusos terapéuticos.

EL DESAPRENDIZAJE EN UNA FRACCIÓN DE SEGUNDOMODELO

El modelo combina varios aspectos psicológicos y neurológicos.teorías para ofrecer una nueva perspectiva sobre el tratamiento de losproblemas de salud mental como el estrés y la ansiedad, así como máscondiciones nebulosas, como dolor inexplicable o fibromialgia(es decir, dolor primario crónico). En resumen, SSU propone que unala experiencia traumática del pasado está ligada a una respuesta fisiológica.Cuando una persona encuentra "recordatorios" subsiguientes de eseexperimentar, consciente o inconscientemente, ese fisiológicose reactiva la respuesta. Si bien esto podría no ser tan poderosocomo la primera vez (más como un "eco" del original), esrecurrente. Con el tiempo, el efecto acumulativo de este bajo nivel todavíaestrés físico y psicológico persistente conduce a una amplia gamade síntomas Si la conexión entre la memoria de disparo, o"recordatorio", y la respuesta se puede cortar, entonces los síntomasde la enfermedad psicofisiológica puede mejorar. tener la habilidadpara neutralizar un recuerdo traumático y su estrés asociadoLa respuesta tiene implicaciones significativas para el estado alostático de un individuo.carga (Peters et al., 2017) y, en consecuencia, para una amplia gama decondiciones de salud física y mental.

Trauma subyacente

Las experiencias traumáticas a menudo dan lugar a un reflejo, inconscienterespuesta al estrés, comúnmente conocida como la respuesta de "lucha o huida"(Cañón, 1939). En el momento, esto puede salvar vidas; lacambio en la tensión muscular mayor estado de alerta y redirigidoel flujo de sangre lejos de los sistemas no esenciales que permiten al sujeto aescapar rápidamente del peligro. Trabajo más reciente deGris (1987)yBracha et al. (2004)sugiere la adición de un "congelamiento"respuesta, que se corresponde con la "hipervigilancia" y el miedo(Roelofs, 2017). Esto es fundamental en nuestro modelo, que incorporaideas en torno a una Imagen de Memoria Emocional (EMI), congelada en el tiempoe intrínsecamente vinculado a un conjunto de reacciones físicas, incluyendomovimiento y/o fijación de los ojos. En la vida moderna, un traumáticoo la experiencia inductora de estrés podría estar conectada con másdesafíos contemporáneos, como asistir a una entrevista de trabajo.Este tipo de escenarios pueden inducir una "lucha, huida, congelación".respuesta, en algunos casos con efectos devastadores. Si bien es natural quesentirse nervioso por una entrevista, no hay ninguna ventaja de supervivencia para serobtenido de tener la garganta seca en esa situación como un éxitoentrevista conduciría a una vida mejor. Aunque, si el entrevistadoiban a tener un EMI negativo desde la infancia asociado conestar en un entorno similar, es decir, un encuentro con una personaquien tiene poder sobre el individuo, entonces el estrés autonómicola respuesta puede ser apropiada para el contexto, pero no para esteinstancia específica (D'Andrea et al., 2013). Psicología Evolutivapodría proporcionar una explicación más detallada (Karasewich yKühlmeier, 2019) sino el estrés y la ansiedad, cuyos orígenes lejanospodrían estar en los reinos de la selección natural, se ven más a menudocomo obstáculos en el mundo moderno.Sin embargo, una respuesta de estrés que acompaña a un evento traumático específicola experiencia pasada en un momento específico en el tiempo se puede "aprender".La teoría del comportamiento vincula las experiencias con el dolor o con una recompensa.Cuando ocurre un evento significativo, se produce un aprendizaje, el cualeventualmente cristaliza como una respuesta regular y predecible. Siguepor lo tanto, cuando una persona se encuentra con una amenaza similar oexperiencia, se desencadena esa misma respuesta. El modelo SSUpropone que la activación repetida de una respuesta nerviosa somática,con el tiempo, es responsable de una amplia gama de condiciones quedisminuir el bienestar cotidiano, incluidas la depresión y la ansiedad,estrés e incluso dolor crónico.Donde este modelo se aparta del psicoanálisis clásico esque la memoria no necesita haber sido reprimida o negadaatención consciente. Puede ser que un evento específico pueda serrecordado, pero el cliente no necesariamente entiende o tieneconsciente de su dramática respuesta fisiológica.Nuestros estudios de casos incluyen tanto descripciones plenamente conscientes deun momento traumático, acompañado de un reflejo inconscienterespuesta al estrés; y un ejemplo de un cliente que no estabaconsciente de algún recuerdo específico pero para quien un estrésla respuesta claramente estaba siendo provocada repetidamente por algoenterrado profundamente en su memoria. Para Freud, un evento traumáticopuede ser reprimida u "oculta" de la vista consciente porquees demasiado difícil de procesar. Sin embargo, permanece activo en elinconsciente del individuo, dando forma a su carácter y manifestándosecomo neurosis y los consiguientes síntomas conductuales inusuales.El material que es demasiado intenso para ser procesado conscientemente puedequedar inconsciente. ParaVan der Kolk (1994), este material esinscrito en términos de una respuesta fisiológica, perdiendo su narrativay en lugar de convertirse en una expresión corporal refleja. La teoría SSUse suscribe a esta posición pero también permite que los clientes estén completamenteconscientes del contenido o narrativa de sus recuerdos traumáticos.La parte inconsciente de esta teoría es la respuesta refleja aprendida.que acompaña a esos recuerdos causando continua física oangustia mental.Después de un evento traumático, una "imagen de memoria emocional"(EMI) se mantiene (Bernheim, 2018) y pasa a formar parte de unsubconsciente "lista de peligros" (Lang, 1979; verJi et al., 2016) para la revisión. Entradas externas, a través de cualquiera de los sentidos, que sonsimbólico o similar a la experiencia original, puede invocar unaEMI específico, desencadenando la respuesta de estrés aprendida del cuerpo. Llaveentender este modelo es reconocer que lo físicola respuesta podría no ser tan fuerte como lo fue la primera vez ypuede que ni siquiera se reconozca conscientemente como una respuesta (aprendemosignorar las reacciones físicas involuntarias, como las garrapatas, siocurrir con la suficiente frecuencia). El efecto acumulativo de la frecuenciaLas respuestas discretas de "lucha o huida" provocan una gran cantidad deestrés físico, que proponemos es suficiente para sustentar una ampliagama de condiciones de salud negativas. Estos se exploran brevemente en el"Sección de discusión.

Sistemas Fisiológicos: Eje HPA yMemoria Emocional

Si bien se han criticado algunas explicaciones de tipo evolutivopor respaldar un modelo determinista del comportamiento humano (plotkin,2008), la teoría clásica de "lucha, huida, congelación" ofrece unaconjunto complejo de mecanismos. Esto se basa en múltiples interacciones.entre los sistemas fisiológico, emocional y cognitivo. losrespuesta al estrés, que abarca la amígdala y el eje HPAsimultáneamente, juega un papel clave en una amplia gama de problemas mentales ycondiciones de salud física, incluida la psicopatología asociadacon experiencias adversas tempranas (Felitti et al., 1998b; Juruena et al.,2020; El Mlili et al., 2021). Esta relación de interdependenciaentre el trauma psicológico y el estrés fisiológico fuedelineado formalmente porSelye (1946), denominado "generalsíndrome de adaptación", y desde entonces ha sido cada vez más refinado.Mejoras en el conocimiento de los mecanismos yorganización del aprendizaje y la memoria tienen implicaciones directaspara psicopatología (para revisiones verNadel y Hardt, 2011; Montónet al., 2021). El hipocampo tiene un papel clave en el procesamientode trabajo y memoria a largo plazo. El aprendizaje crea una memoria.trace, que es activado por una fase de modulación esencial paraconsolidación y reconsolidación de memoria asociada conestabilización de memoria (Alberini, 2005; Alberini y Ledoux,2013). El estrés puede mejorar o deteriorar la memoria segúnla magnitud de la excitación y la emotividad asociada con elintensidad, duración y contexto de un evento traumático. Durante elrespuesta adaptativa al estrés consolidación de situaciones potencialmente amenazantesy eventos peligrosos se da prioridad y la recuperación de la memoria esdisminuido. Las hormonas del estrés pueden facilitar fuertes y persistentesrecuerdos desadaptativos o traumáticos (Drexler y Wolf, 2017; Lobo, 2017). La recuperación de recuerdos autobiográficos emocionales implicauna red de estructuras neuronales en el hemisferio derecho queincluye conexiones entre la amígdala, el hipocampo,y corteza prefrontal. La amígdala orquesta las actividades deestructuras implicadas en la mediación de la emoción y la recuperación de la memoriapero no necesariamente almacena los recuerdos desagradablesper se. Recuperación de un evento emocional, guiado por una variedad deo estímulos indirectos, implica la activación de la amígdala ycorteza prefrontal medial, de manera similar a la originalExperiencia emocional. Esto resulta en un estado emocional yrespuestas autonómicas y somáticas asociadas mediadas a través de los nervioscentros en el hipotálamo y el tronco encefálico. Neuropsicologíay los estudios de neuroimagen respaldan que la amígdala tiene una función clavepapel en la reexperimentación de la memoria emocional. Gentecon daño en el lóbulo temporal medial que afecta tanto alla amígdala y el hipocampo recuerdan menos desagradablesrecuerdos autobiográficos, con la amígdala derecha jugandoun papel en la recuperación de experiencias autobiográficas intensas y desagradables.experiencias independientemente de la integridad de la amígdala izquierda.Sin embargo, las personas con daño limitado al hipocampo soncapaz de recordar recuerdos autobiográficos de eventos emocionalessugiriendo que los recuerdos emocionales no dependen completamente deel hipocampo (para revisión verBuchanan, 2007). La modulación del comportamiento es fundamental para la supervivencia ycomunicación inapropiada podría conducir a dañosrespuestas La amígdala tiene un papel en el impulso motivacional ofalta deCunningham et al. (2010)y nuestro modelo SSU pagaespecial atención al papel de la amígdala en el inicio deenfermedad psicofisiológica. Nuestra hipótesis es que un cliente puedemantenerse dentro de una "trampa de amígdala" en forma de congelaciónrespuesta de supervivencia porque son incapaces de luchar o volar huir desu experiencia adversa original, manifestándose con el tiempo comopobre bienestar mental y/o físico (Roelofs, 2017). Mientras queel EMI negativo aparece dentro del ojo de la mente, el clienteresponderá automáticamente, como el lemming sin saberpor qué el acantilado es tan convincente. neurofisiológicos específicosmecanismos dentro de la amígdala asociados con tal miedoaprendizaje son desconocidos, aunque las oscilaciones theta parecen tenerun rol (Chen et al., 2021). Proponemos que cuando la información entrante coincida con unEMI almacenado de alguna manera, entonces la respuesta aprendida se activarála amígdala y el eje HPA, incluso a un nivel bajo, para recrearel reflejo original de lucha, huida y congelación. Aunque la HPArespuesta es casi instantánea, sus efectos físicos, como unequilibrio hormonal alterado, aumento de la presión arterial,la tensión, etc. toma algún tiempo para disminuir. La estimulación HPA regular, por lo tanto,somete al cuerpo a una gran cantidad de estrés yha estado implicado en una serie de problemas psicofísicos,incluida la inflamación sistémica (Poderes et al., 2019), adversoRespuestas inmunes (Antoni y Dhabhar, 2019), trastornos del sueño(Buckley y Schatzberg, 2005; El Mlili et al., 2021), memoriaproblemas (Labad et al., 2020), y depresión mayor (Pariantey Lightman, 2008; Menke et al., 2018). también especulamosque la estimulación persistentemente repetida de esta respuesta al estréspodría tener un efecto similar a la "indefensión aprendida", quetambién conduce a la depresión clínica (Miller y Seligman, 1975; Danese y McEwen, 2012). Además, cuando un EMI desencadena el "lucha, huida, congelación"respuesta, involucrando a la amígdala y cerrando ellóbulo prefrontal, el individuo queda efectivamente "atrapado"en este estado de respuesta primitivo, incapaces de razonar su caminofuera de el. Surge entonces la pregunta: ¿Cómo puede el sujeto liberarellos mismos de su problema cuando la respuesta es involuntariay tal vez incluso indetectable? Crucialmente, la respuesta HPA estambién asociado con partes del cerebro que están involucradas conprocesamiento visual. Esto se muestra de varias maneras, sobre todoa través del movimiento ocular rápido (REM) dentro de la investigación del sueño(García-Borreguero et al., 2000; Buckley y Schatzberg, 2005; Liyanarachchi et al., 2017); estudios oftálmicos (Agarwal yGupta, 2018); y la investigación psicosocial, que vincula directamenteActivación HPA al movimiento ocular (Herten et al., 2017). Hacer que el cliente se dé cuenta de que el EMI es un problema mental.representación y no "real" es un disociativo importantepaso (Holmes et al., 2007). En los casos que impliquen el procesamientorecuerdos espantosos,Tao et al. (2021)encontró que "explícitoel procesamiento del miedo provocó activaciones en el pulvinar y parahipocampalcircunvolución, lo que sugiere atención/orientación visual yasociación contextual juegan papeles importantes" (p.1). Recordandopor lo tanto, los recuerdos aterradores pueden resultar en un ojo correspondientemovimiento, dando credibilidad a la entidad teórica EMIy permitir que la intervención se centre en los elementos visuales:movimiento ocular involuntario, como una "entrada". emociones intensaspuede bloquear la respuesta del hipocampo (Van der Kolk, 1994), lo que puede afectar el recuerdo de la memoria traumática explícita. losel procesamiento del miedo "implícito" resultante "provocó más activaciones enla vía cerebelo-amígdala-cortical, lo que indica una "alarma"sistema. . ." (Tao et al., 2021). Tal respuesta de "alarma"producir señales, incluidos los movimientos oculares vinculados a inconscienteprocesamiento de una memoria visual o EMI, que un terapeutatambién podría analizar.Interactuar con la memoria de trabajo visuoespacial puede interrumpirrecuerdos traumáticos.James et al. (2015)encontró que participar en unsujeto en el juego visoespacial de videojuegos durante la reactivaciónde un recuerdo traumático tuvo un impacto exitoso en la desestabilización delmemoria episódica.Kessler et al. (2020)encontró que visoespacialel juego de computadora reduce los recuerdos intrusivos que siguenTrauma inducido experimentalmente. Las memorias declarativas sonformado por plasticidad sináptica rápida en el hipocampo inicialmentecodificar representaciones transitorias, que luego se transfiereny se consolida en el neocórtex. Gama (40–100 Hz) ySe han observado oscilaciones theta (4–8 Hz) cuando un organismoestá explorando (Bragin et al., 1995; Buzsaki, 2002), pero la memoriaSe ha demostrado que la consolidación involucra al hipocampo.ráfagas neuronales de ondas agudas que dan ondulación de alta frecuenciaoscilaciones Estas "ondas" se correlacionan con una medida de comportamientode consolidación de la memoria (Axmacher et al., 2008, 2009), de este modo,el aprendizaje crea un rastro de memoria. La fase de modulación esesencial para la consolidación de la memoria, que se activa por primeratiempo de aprendizaje y reactivación de la memoria (Alberini, 2005; Alberiniy Ledoux, 2013). Si el proceso de modulación se interrumpe después dereactivación, entonces la memoria puede verse afectada. Esto permiteuna ventana de oportunidad, durante la cual, la memoria se vuelvelábil y puede ser actualizado o modificado.

¿CUÁL ES EL PROCESO?

Habiendo descrito la conexión propuesta entre traumáticaeventos y malos resultados de bienestar, el siguiente esquemadiagrama (Figura 1) describe este mecanismo. También incluye elenfoque de intervención, discutido en la siguiente sección.IntervenciónEl tratamiento se basa en el uso de preguntas abiertas en un intento desolicitar la respuesta física del eje HPA del cliente y llevar esto a

FIGURA 1 |Diagrama esquemático que explica la conexión entre los eventos traumáticos y el bienestar negativo crónico. También incluye la propuesta de intervención. EMI,Imagen de la Memoria Emocional; SSU, desaprendizaje en una fracción de segundo.

su atención consciente. El terapeuta puede preguntar "¿Quéte gusta trabajar hoy?" o ​​"¿Qué es lo que te preocupa en elmomento?" Estas preguntas están diseñadas para provocar al clienteen escanear su caché de recuerdos en relación con el problemabuscan resolver. Este escaneo se lleva a cabo inconscientemente,antes de formular una respuesta verbal consciente. Cuando ellosencuentra el EMI preocupante, esto desencadena el somático negativorespuesta, generando las señales no verbales que el terapeuta estábuscando. Si bien la respuesta verbal consciente puede preparar el escenariopara la exploración psicoterapéutica, su físico inconscienterespuesta indica una clara conexión entre un pensamiento yun reflejo—entre la mente y el cuerpo. Esta es la conexión de la SSU.practicante busca romper.En una fracción de segundo, el perturbador EMI se vuelve a activar.Los efectos observables son sutiles pero incluyen una inhalación aguda,inclinación de la cabeza, tensión muscular, dilatación de la pupila y fijación de los ojos en unpunto específico en el espacio: todos los síntomas asociados conla respuesta de "lucha, huida, congelación". Alteraciones dentro de lo no verbalcanales e indicadores no verbales de angustia emocional,como recordar un recuerdo traumático, están vinculados con una ampliagama de condiciones psicológicas y físicas (Plusquellec yDenault, 2018). Proponemos que una variedad de síntomas ycondiciones pueden abordarse mediante el uso de indicadores no verbales paraidentificar la fuente de angustia.Entre estos indicadores no verbales, la fijación de los ojos es fundamental.En el modelo SSU, mirar un punto específico en el espacio indicael sujeto está recordando un recuerdo específico y un punto específicoa tiempo. Esto puede estar relacionado con el contenido del EMI, porejemplo, un sujeto que tiene miedo a las alturas puede mirar hacia abajo;con agorafobia, pueden buscar en la periferia de su visualcampo; o si se está recordando un evento específico, el cliente puedemirar en la dirección en la que inicialmente se encontraron con elamenaza. Los problemas traumáticos más complejos pueden no producir resultados obvios.correlación interpretativa entre el punto focal y la memoria,que no sea el mismo punto se fija en cada vez que EMIse desencadena. Hay alguna evidencia para respaldar esto. El clienteclaramente está mirando algo;Shapiro (1989)fue el primero endarse cuenta de que el movimiento de los ojos está conectado con recordar un evento traumáticoevento. Investigaciones posteriores en Desensibilización por movimientos oculares yEl reprocesamiento (EMDR) ha demostrado que la ruta de escaneo dellos ojos del cliente está reviviendo un episodio que fue ambientado durante lacodificación original del evento (Brandt y Stark, 1997). Johanssonet al. (2019)construir sobre esto sugiriendo que la memoria se mantieneen una posición y los ojos muestran "orden, dirección, forma, longitud,y duración.En esta fracción de segundo, el sujeto parece estarobservando y re-experimentando su pasado.Nuestra técnica de intervención le debe mucho a EMDR. Porexaminando los movimientos oculares del cliente, haciendo movimientos ocularessugerencias basadas en la teoría previa de EMDR, y a través de cuidadosassondeo, el practicante de EMDR explora con el cliente susproblemas emocionales, incluidos los factores desencadenantes y las fuentes potenciales,trabajando para "limpiar" o interrumpir un estado emocional angustioso.A través de la exploración de múltiples etapas, la experiencia general es unade aprendizaje; se dice que la psique del cliente "metaboliza" elorigen del trauma emocional (Shapiro, 2017). las tecnicasinvolucrados en EMDR incluyen tanto expertos psicoterapéuticostrabajar con el sujeto, para descubrir el fundamento traumáticoevento, y un profundo conocimiento de la teoría específica de EMDR ypráctica, actualizada más recientemente enShapiro y Forrest (2001). De manera similar, SSU se basa en examinar los movimientos oculares de un cliente.durante una respuesta de estrés físico, provocada por un EMI (quepuede representar un objeto "real" o estar vinculado a un concepto).A diferencia de EMDR, el practicante de SSU identifica elpunto exacto en el espacio y el tiempo en el que la imagen traumáticaes evocado y luego pretende "interrumpir" este recuerdo. losel efecto es inmediato.

Interrupción

La "fracción de segundo" se refiere a la cantidad casi instantánea detiempo que tarda el cuerpo en "aprender" la respuesta inicial al estrésy "reproducirlo" en situaciones futuras. Investigación porHaesen et al.(2017) proporciona evidencia de aprendizaje rápido de miedo específico como partede acciones defensivas adaptativas en humanos. La "fraccion de segundo"también se refiere a la breve ventana que tiene el practicante en la quepara observar la activación de la EMI y para desplegar una oportunainterrupción que interrumpirá la asociación entrela memoria y la respuesta neurológica. el reto deenfoques convencionales para el trauma y la salud mental/físicacondiciones es el tiempo y la financiación asignados al tratamiento yrecuperación. El modelo SSU se basa en un único resumenevento físico, que se convierte en el foco de la intervención ypuede resolverse en mucho menos tiempo. animando a los clientescompartir y explorar sus experiencias para obtener más información hacepoco sentido durante este tipo de respuesta automática, en la que unel reflejo más primitivo de "lucha, huida, congelación" se vuelve dominantesobre funciones de orden superior como el razonamiento reflexivo cuidadoso.El sujeto es ahora víctima de su EMI.

La etapa uno. El cliente es consciente de suRespuesta física involuntaria

Como se describió, el terapeuta pide un aviso, o un conjunto de avisospreguntas y observa las respuestas físicas del cliente antes derespondiendo verbalmente. Esto puede repetirse para asegurarse de quese activa el mismo reflejo y cualquier señal contextual específicaque podrían estar involucrados en esta etapa. Luego, el terapeuta señalaal cliente el proceso por el que acaba de pasar antesrespondieron a la pregunta. A menudo, el cliente no se da cuenta ono es consciente de su proceso, por lo que el terapeuta puede preguntar de nuevo "¿quéte gustaría trabajar hoy?" señalando al clientesu respuesta automática a la pregunta.

Etapa dos. El terapeuta le pide al cliente que dirijaSu mirada a una posición diferente mientras todavía intentabaPiensa en su problema

Centrarse en un punto diferente en el espacio al intentarrecordar el tema interrumpe el elemento visual de larespuesta de estrés previamente automatizada producida por el "aprendido"interacción de la EMI, la corteza visual y el eje HPA. losmétodo se basa en una comunicación fenomenológica aplicadaAcercarse (Arnet, 1981), descrito dentro de los Estudios de Caso ensección "Estudios de casos".La respuesta física suele ser subconsciente, y el clientea menudo no es consciente de lo que ha cambiado exactamente, o por qué no lo hacensentir de la misma manera. Su memoria permanece, ya sea conscientementeo inconscientemente, pero su conexión con una respuesta física esroto. El efecto se puede sentir de inmediato y, a menudo, se manifiestacomo confusión. Sin embargo, el efecto a largo plazo, resultante de laEl eje HPA ya no se vuelve a activar, es más profundo. losel cuerpo tiene la oportunidad de "curarse"; la respuesta al estrés vuelve a la normalidadniveles de frecuencia, y el bienestar se incrementa.El tiempo es crucial. Interrumpir el proceso durante esa divisiónen segundo lugar y hacer que el sujeto sea más consciente de su no verbalLas respuestas al EMI permiten que se produzca un nuevo aprendizaje.Cuando la posible víctima de su EMI se mueve hacia elposición de un observador curioso, fuera del evento original, elLa respuesta de "luchar, huir, congelar" no se "activa" y en su lugar,Los procesos cognitivos de orden superior tienen prioridad. En este momento,es posible aprender una nueva respuesta, en el presente, conla guía de un terapeuta.Gruber et al. (2014)presenteconvincente evidencia experimental de que los "estados de curiosidad"mejorar nuestra capacidad para aprender nueva información, incluyendorespuestas aprendidas. Durante una sesión de terapia SSU, un nuevo aprendidorespuesta, una de aceptación desapasionada, rompe la anteriorasociación entre el EMI y la respuesta al estrés, queya no sirve para un propósito útil, reemplazándolo con uno másevaluación objetiva de la situación general. El EMI ahora puedeser infundido con una claridad de retrospectiva, o podría ser simplementeconsiderado sin importancia.

Presencia de un Terapeuta

Donde SSU difiere de EMDR es que se enfoca en vínculosrespuestas fisiológicas como "luchar-huir-congelarse" o másrespuestas de estrés crónico como la variabilidad del ritmo cardíaco. Esteelimina la necesidad de que un practicante obtenga una comprensión profundadel contenido de la imagen o para entrometerse en la psique de un cliente,

que puede ser percibido como intrusivo. En efecto, este tipo dela exploración de sondeo es una de las razones por las que algunas personas son reaciassometerse a psicoterapia psicodinámica. En cambio, un clientelas métricas físicas se pueden monitorear usando disponibles comercialmentedispositivos (por ejemplo, Fitbit, Garmin o Apple Watch). Movimiento del ojopuede ser observado por un terapeuta, pero también puede ser rastreado a unalto grado de precisión utilizando software basado en teléfonos móviles. Unade las críticas a EMDR ha sido la creciente complejidady el costo de sus programas de capacitación. Sobrecomercialización deEl entrenamiento y registro de EMDR ha llevado a cierto escepticismo y,mientras que tales críticas son comunes en torno a muchos enfoques nuevosal desarrollo personal del bienestar, el modelo SSU ofrece unasolución rápida y sencilla con un alcance limitado para la concesión de licencias ycomercialización.Estamos explorando una versión de este enfoque que norequieren la presencia de un terapeuta capacitado. La aplicación Mind Resetutiliza software desarrollado por UMoove, una empresa emergente israelí quese especializa en una gama de aplicaciones de seguimiento ocular, desde juegospara la salud. La aplicación tiene como objetivo detectar patrones regulares de movimiento ocular.mientras hace preguntas abiertas al usuario. Una vez que un patrón tienedetectado, la aplicación despliega diferentes preguntas o distraccionestécnicas, cada vez que los ojos del usuario caigan en ese patrón. losposibilidad de "sacar al terapeuta de la habitación" sería unaventaja significativa de SSU sobre otros enfoques terapéuticos.El potencial para eludir la necesidad de intervención psicológica intrusiva.El sondeo y la capacitación costosa tienen implicaciones importantes para elaplicación de esta teoría en una forma más refinada.Como marco general, SSU permite varias ventajas sobreenfoques terapéuticos actuales, principalmente: (a) la intervenciónes instantáneo; no requiere sesiones repetidas nilargos cursos de terapia; (b) hay margen, al incorporartecnología de escaneo ocular, para sacar al terapeuta de laimagen por completo.