El impacto del síndrome post-COVID-19 en adolescentes: un estudio piloto

Abstracto

Fondo:El síndrome post-COVID-19 ha surgido como una complicación a largo plazo en adultos y niños; su efecto sobre el desempeño de los adolescentes en la escuela no está bien estudiado.

Cistanche puede actuar como antifatiga y potenciador de la resistencia, y estudios experimentales han demostrado que la decocción de Cistanche tubulosa podría proteger eficazmente los hepatocitos hepáticos y las células endoteliales dañadas en ratones nadadores que soportan peso, regular positivamente la expresión de NOS3 y promover el glucógeno hepático. síntesis, ejerciendo así eficacia antifatiga. El extracto de Cistanche tubulosa rico en glucósidos feniletanoides podría reducir significativamente los niveles séricos de creatina quinasa, lactato deshidrogenasa y lactato, y aumentar los niveles de hemoglobina (HB) y glucosa en ratones ICR, y esto podría desempeñar un papel antifatiga al disminuir el daño muscular. y retrasar el enriquecimiento de ácido láctico para el almacenamiento de energía en ratones. Las tabletas compuestas de Cistanche Tubulosa prolongaron significativamente el tiempo de natación con carga de peso, aumentaron la reserva de glucógeno hepático y disminuyeron el nivel de urea sérica después del ejercicio en ratones, mostrando su efecto antifatiga. La decocción de Cistanchis puede mejorar la resistencia y acelerar la eliminación de la fatiga en ratones que hacen ejercicio, y también puede reducir la elevación de la creatina quinasa sérica después del ejercicio de carga y mantener normal la ultraestructura del músculo esquelético de los ratones después del ejercicio, lo que indica que tiene los efectos. de potenciación de la fuerza física y antifatiga. Cistanchis también prolongó significativamente el tiempo de supervivencia de los ratones envenenados con nitritos y mejoró la tolerancia contra la hipoxia y la fatiga.

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Objetivos:Estudiar el impacto físico/psicológico de los síntomas prolongados post-COVID-19 en el rendimiento escolar.

Métodos:Este es un estudio transversal que utiliza Google Forms, una encuesta totalmente anónima basada en la web de niños de los grados 10-12.

Resultados:El estudio incluyó a 54 estudiantes con una edad promedio de 16 años, de los cuales 32 tenían COVID-19. Dos fueron hospitalizados y 10 tuvieron síntomas que duraron más de cuatro semanas. Los síntomas crónicos comúnmente reportados fueron fatiga y tos. Siete estudiantes abandonaron el deporte; ocho tuvieron una disminución en su rendimiento académico. Los adolescentes que se infectaron más de una vez o que no estaban completamente vacunados tenían más probabilidades de desarrollar síntomas prolongados y abandonar los deportes, mientras que el rendimiento académico en la escuela no se vio afectado. Tres de cada 10 (30 %) estudiantes que tenían COVID-19 y respondieron al cuestionario informaron que no buscaron ayuda.

Conclusión:El síndrome post-COVID-19 se asocia con una disminución del rendimiento físico, pero no mental, en la escuela. Estar infectado más de una vez con SARS-CoV-2 parece desempeñar un papel importante en la persistencia de los síntomas posteriores a la COVID-19, aunque algunos adolescentes dudan en buscar atención médica o psicológica.

Categorías:Enfermedad infecciosa

Palabras clave:covid-19, sars-cov-2, rendimiento escolar, viaje de larga distancia, covid posagudo-19

Introducción

La enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19) se ha asociado con una importante morbilidad y mortalidad en todo el mundo [1]. La comprensión de los efectos a largo plazo del COVID-19 (síndrome de COVID-19 posagudo) aún está evolucionando. Los efectos residuales de la infección por coronavirus 2 (SARS-CoV-2) del síndrome respiratorio agudo severo incluyen fatiga, disnea, dolor en el pecho, alteraciones cognitivas y artralgia [2]. Un estudio de 183 adultos en los Estados Unidos [3] mostró que la fatiga, la disnea y la angustia psicológica estaban presentes 35 días después del alta en aproximadamente el 30% de los pacientes. En ese estudio se demostró que la gravedad de la enfermedad aguda estaba asociada con la persistencia de los síntomas [2]. Se ha sugerido que la definición de transportista de larga distancia o persona que sufre de COVID posaguda-19 incluye la persistencia de los síntomas más allá de tres o cuatro semanas desde la infección inicial [4]. Hasta hace poco, los datos publicados sobre el efecto prolongado de la COVID-19 en niños se han limitado al síndrome inflamatorio multisistémico [5]. Persistencia de signos y síntomas postinfecciosos (pérdida del gusto o del olfato, tos, caída del cabello, dolor en el pecho, enzimas hepáticas anormales, erupciones cutáneas, fatiga y malestar general, fiebre y escalofríos, diarrea, signos y síntomas cardiorrespiratorios, miositis, miocarditis, ansiedad y necesidad de terapia de salud mental) más allá de cuatro semanas en niños [6], sin embargo, no se abordó el impacto en el rendimiento escolar. El principal objetivo de nuestro estudio piloto era analizar el impacto físico/psicológico del COVID posagudo-19 en el rendimiento escolar de los niños. Los objetivos secundarios incluyeron buscar la correlación entre síntomas prolongados (fatiga, disnea, dolor en el pecho, alteraciones cognitivas y artralgia) y la edad, raza, tipo de sangre, variante del SARS-CoV-2, gravedad de la infección inicial, primera o segunda infección y presencia de antecedentes familiares de síntomas prolongados.

Materiales y métodos

Nuestro estudio piloto transversal fue diseñado para observar el impacto físico y psicológico de COVID-19 en el rendimiento escolar de los niños en una escuela secundaria del Líbano. Los criterios de inclusión incluyeron niños de los grados (10-12) que asistían a la escuela secundaria. Los criterios de exclusión incluyeron niños con discapacidades mentales que les impedían responder con precisión el cuestionario. El cuestionario y el protocolo de la encuesta fueron aprobados por la Junta de Revisión Institucional de Comportamiento y Medicina General (IRB) del New York Medical College con número de aprobación 15182. La encuesta se diseñó como una encuesta basada en la web (totalmente anónima) utilizando Google Forms (Google Inc., 2021) para facilitar la distribución y finalización. En cooperación con la administración de la escuela, el enlace de la encuesta se compartió con los estudiantes con la ayuda de sus maestros. También solicitamos a los maestros que recordaran a los estudiantes periódicamente que completaran la encuesta. La participación fue voluntaria y no se proporcionaron incentivos a los participantes. Los datos totalmente anónimos se obtuvieron de Google Forms al final de la encuesta y se almacenaron de forma segura en un archivo protegido con contraseña para su posterior análisis. El análisis estadístico se realizó utilizando el software SPSS versión 27 (IBM Corp., Armonk, NY). Se calcularon la media y las desviaciones estándar para todas las variables continuas, así como los porcentajes para las variables categóricas. Se realizó una prueba de chi-cuadrado para determinar si existe una relación significativa entre diferentes factores y la COVID posaguda-19 y si el impacto de la COVID-19 en quienes desarrollaron síntomas crónicos fue significativamente diferente al de quienes desarrollaron síntomas crónicos. No tenía síntomas crónicos. Este artículo se publicó anteriormente en el servidor de preimpresión medRxiv el 27 de abril de 2020.

Resultados

Encuestamos a 54 estudiantes, de 15 a 18 años, 32 mujeres, 45 caucásicos y nueve pertenecientes a grupos minoritarios (asiáticos, negros e hispanos). Seis estudiantes fumaron/vapearon. Nueve estudiantes no estaban completamente vacunados (ninguna vacuna o solo una dosis de una vacuna de ARNm). Treinta y dos (59,3%) informaron haber tenido COVID-19, y 7/32 (21,8%) se infectaron más de una vez. Veintiuno tuvieron COVID-19 entre diciembre de 2021 y mayo de 2022 durante el aumento de la variante Omicron (BA1), y 12 entre abril de 2020 y mayo de 2021. Dos estudiantes (6,2%) fueron hospitalizados. Catorce estudiantes tuvieron COVID-19 a pesar de estar completamente vacunados. Los síntomas agudos más comunes fueron fatiga, dolores de cabeza y fiebre.

Si bien muchos informaron una enfermedad breve, 10 (31,3%) estudiantes informaron síntomas durante más de cuatro semanas (dos estudiantes de seis a nueve meses). Los síntomas que duraron más de cuatro semanas incluyeron fatiga o tos en un 30%, disnea o depresión/ansiedad en un 20%, dificultad para concentrarse, dolores de cabeza, pérdida del olfato o del gusto y mialgia/artralgia en un 10%. La mitad de los niños con síntomas que duraron más de cuatro semanas (transportistas de larga distancia) tuvieron síntomas que persistieron después del primer COVID-19, mientras que la otra mitad tuvo síntomas prolongados después de infecciones posteriores. Seis de 38 (15,8%) estudiantes informaron que uno de sus familiares era un transportista de larga distancia. Siete de 30 (23,3%) abandonaron la práctica deportiva durante la temporada. Ocho de 30 (26,6%) tuvieron una disminución en su rendimiento académico con un empeoramiento de las calificaciones después de COVID-19. De los 10 estudiantes con síntomas prolongados, el 60 % estaban completamente vacunados y el 60 % tenía COVID-19 durante el aumento de Omicron. Los factores que se encontraron asociados con síntomas prolongados incluyeron haber tenido COVID-19 más de una vez, con una tendencia hacia la importancia de no estar completamente vacunado. Se descubrió que los deportistas de larga distancia tenían más probabilidades de abandonar los deportes; sin embargo, sus calificaciones escolares no se vieron significativamente afectadas en comparación con los estudiantes sin síndrome de COVID-19 posagudo (Tabla 1).

Utilizando una escala visual (del 1 al 10) para describir su salud, muchos estudiantes que tuvieron COVID-19 informaron algún tipo de deterioro de su estado de salud general percibido, como se ve en la Figura 1.

Discusión

Nuestro estudio es un estudio piloto basado en una encuesta utilizando un formulario de Google para llegar a un gran número de estudiantes en un corto período manteniendo el anonimato. Este estudio involucra una edad y un entorno específicos que no se han estudiado lo suficiente. En una encuesta anterior realizada por la Organización Mundial de la Salud, se observó que la pandemia de COVID-19 tiene un impacto significativo en la salud mental de los niños en edad escolar y en su desempeño escolar en un sentido general [7]. No se estudió el impacto de la infección en sí y otros factores asociados. En nuestro estudio, el 16% de los estudiantes no estaban vacunados. Si bien no estar vacunado no se asoció estadísticamente con el desarrollo de síntomas prolongados que duraron más de cuatro semanas, hubo una tendencia hacia la significación (p=0.07). Esto probablemente esté relacionado con el pequeño tamaño de la muestra de este estudio. Tener COVID-19 más de una vez se asoció significativamente con síntomas prolongados. La fisiopatología subyacente de este hallazgo sigue sin estar clara y merece más estudios. No hubo asociación entre tener un miembro de la familia con un largo recorrido y un mayor riesgo de desarrollar síntomas prolongados, lo que hace menos probable que un rasgo hereditario subyacente compartido entre ciertos miembros de la familia pueda estar influyendo. A diferencia del estudio de Raos et al. que mostró una correlación entre el resultado y el ingreso a la unidad de cuidados intensivos durante la fase aguda de la enfermedad y el COVID post-agudo-19, nuestro estudio no lo hizo [6]. Otros estudios también mostraron una correlación entre el resultado y la raza [8], el tipo de sangre [9] y el tipo de variante infectante [10], mientras que el nuestro no lo hizo y esto probablemente se debe al pequeño número de sujetos estudiados.

Aunque la pandemia de COVID-19 afectó el bienestar de muchos niños, estén infectados o no, el efecto en aquellos que desarrollan síntomas prolongados parece ser mucho mayor que en los otros grupos. Más niños de este grupo abandonaron los deportes durante la temporada; sin embargo, no hubo una disminución en sus calificaciones académicas en comparación con sus compañeros, lo que merece una atención especial sobre el impacto físico de esta complicación. No se demostró que la raza, el sexo o fumar/vapear tuvieran un efecto significativo en este grupo de edad. En este estudio, 3/10 (30%) de los participantes que tuvieron COVID-19 (10 de 32 respondieron a esta pregunta) no buscaron atención médica, lo cual no debe tomarse a la ligera. Los síntomas prolongados más comunes informados fueron fatiga, tos y trastorno mental/del sistema nervioso central. Los padres, maestros y proveedores de atención médica deben ser conscientes del impacto significativo de la COVID-19 posaguda en los niños con síntomas prolongados, lo que justifica una detección temprana y una intervención rápida para mantener el bienestar de sus hijos.

Conclusiones

Haber tenido infecciones recurrentes por COVID-19 parece estar asociado con el síndrome de COVID-19 posagudo. No estar completamente vacunado contra el SARS-CoV-2 no pareció desempeñar un papel protector total (solo tendencias hacia la importancia), posiblemente debido a la aparición de la variante Omicron. Los adolescentes cuyos síntomas duran más de cuatro semanas son los más afectados por un mayor riesgo de deterioro de su bienestar físico y rendimiento deportivo en la escuela.

Muchos adolescentes no buscan ayuda para los síntomas persistentes, ya sean físicos o psicológicos. Es necesario un estudio más amplio que involucre varios distritos escolares para evaluar la magnitud de este síndrome, lo que ayudará a asignar mejor los recursos apropiados a los distritos más afectados.

información adicional

Divulgaciones

Sujetos humanos:Todos los participantes en este estudio obtuvieron o renunciaron al consentimiento. La Junta de Revisión Institucional Médica y del Comportamiento General (IRB) del Colegio Médico de Nueva York emitió la aprobación 15182. El protocolo para 'El impacto de COVID-19 en niños en edad escolar, otros, 15182' ha sido verificado por el Colegio Médico General de Nueva York. IRB médico y conductual como exento según 45CFR46.101(b) (2): (2) Pruebas, encuestas y entrevistas el 22/06/2022. Se han aprobado los siguientes elementos asociados a este protocolo: Protocolo 10/06/2022 Propuesta de Investigación Limpia_ COVID19 en la Escuela_6_02_22.docx; Materiales de Reclutamiento 07/06/2022; Seguimiento Invitación para participar en la encuesta de salud relacionada con COVID-19.docx 10/06/2022 Clean_ Invitación para participar en la encuesta de salud relacionada con COVID19.docx; Herramienta de recopilación de datos 10/06/2022; Impacto del COVID19 en las escuelas-6_7_22.pdf. Este correo electrónico constituye el permiso del New York Medical College para iniciar el estudio al que se hace referencia.Sujetos animales:Todos los autores han confirmado que este estudio no involucró sujetos ni tejidos animales.Conflictos de interés:De conformidad con el formulario de divulgación uniforme del ICMJE, todos los autores declaran lo siguiente:Información de pago/servicios:Todos los autores han declarado que no recibieron apoyo financiero de ninguna organización para el trabajo presentado.Relaciones financieras:Todos los autores han declarado que no tienen relaciones financieras en la actualidad ni en los últimos tres años con ninguna organización que pueda tener interés en el trabajo presentado.Otras relaciones:Todos los autores han declarado que no existen otras relaciones o actividades que puedan parecer haber influido en el trabajo presentado.

Referencias

1. Gupta A, Madhavan MV, Sehgal K, et al.: Manifestaciones extrapulmonares de COVID-19. Nat Med. 2020, 26:1017-32.

2. Huang C, Huang L, Wang Y, et al.: 6-consecuencias mensuales de COVID-19 en pacientes dados de alta del hospital: un estudio de cohorte. Lanceta. 2021, 397:220-32.

3. Jacobs LG, Gourna Paleoudis E, Lesky-Di Bari D, et al.: Persistencia de los síntomas y calidad de vida a los 35 días después de la hospitalización por infección por COVID-19. Más uno. 2020, 15:e0243882.

4. Datta SD, Talwar A, Lee JT: Marco propuesto y cronograma del espectro de enfermedades debidas a la infección por SARSCoV-2: enfermedad más allá de la infección aguda e implicaciones para la salud pública. JAMA. 2020, 324:2251-2.

5. Santos MO, Gonçalves LC, Silva PA, et al.: Síndrome inflamatorio multisistémico (MIS-C): una revisión sistemática y metanálisis de las características clínicas, el tratamiento y los resultados. J Pediatr (Río J). 2022, 98:338- 49.

6. Rao S, Lee GM, Razzaghi H, et al.: Características clínicas y carga de las secuelas posagudas de la infección por SARS-CoV-2 en niños y adolescentes. Pediatría JAMA. 2022, 176:1000-9.

7. Enfermedad COVID-19 en niños y adolescentes: Informe científico, 29 de septiembre. (2021).

8. Magesh S, John D, Li WT, et al.: Disparidades en los resultados de COVID-19 por raza, etnia y estatus socioeconómico: una revisión sistemática y un metanálisis. Abierto de red JAMA.

9. Zietz M, Zucker J, Tatonetti NP: Prueba de la asociación entre el tipo de sangre y la infección, intubación y muerte por COVID-19. medRxiv.

10. Mendiola-Pastrana IR, López-Ortiz E, Río de la Loza-Zamora JG, González J, Gómez-García A, López-Ortiz G: Variantes del SARS-CoV-2 y resultados clínicos: una revisión sistemática. Vida (Basilea).

【Para más información:george.deng@wecistanche.com / WhatsApp:8613632399501】