Los mecanismos y el progreso de la medicina tradicional china en el tratamiento de la disfunción eréctil
Mar 07, 2025
Abstracto
Disfunción eréctil (ed)se ha convertido en una enfermedad común de alta incidencia que afecta la salud masculina, particularmente entre los hombres de mediana edad y ancianos. En la medicina tradicional china (TCM), esta condición se conoce comoimpotencia.
Medicina tradicional chinaCuenta con una historia de larga data en el tratamiento de la DE, ofreciendo ventajas únicas para abordar ambos síntomas y causas subyacentes. Numerosas formulaciones clásicas de TCM y preparaciones de compuestos han demostrado efectos terapéuticos por:
Moduladoniveles de andrógeno
Influyendo en elVías de señalización de relajación y contraccióndeCorpus cavernoso músculo lisoa niveles biológicos moleculares múltiples
Este artículo revisa exhaustivamente:
Elmecanismos que afectan la función eréctil masculina
Elmecanismos y progreso de TCM en el tratamiento de la DE
El objetivo es proporcionarNuevas ideasen el tratamiento de la ed.
Palabras clave
Medicina tradicional china; Disfunción eréctil; Mecanismos moleculares; Vías de señalización
Suplementos de Cistanche Herbal TCM para la disfunción eréctil del tratamiento (ed)
La disfunción eréctil (ed) se define como laIncapacidad persistente para lograr y/o mantener una erección suficiente para relaciones sexuales satisfactorias[1]. En la medicina tradicional china (TCM), Ed se describe como"Wei er Bu Ju" (flaccidez sin erección), "Ju er Bu Jian" (erección sin firmeza), o "Jian er bu jiu" (firmeza que no dura mucho), referido colectivamente comoYangwei (impotencia) [2].
Ed no solo afecta elcalidad de vidade los pacientes pero también tiene implicaciones significativas para suBienestar psicológico y felicidad familiar.
1. Mecanismos que afectan la erección del pene
La erección del pene es esencial para lograr una actividad sexual satisfactoria. Es unProceso neurovascular complejo regulado por factores psicológicos y hormonales, involucrando elEndotelio, músculo liso, estado psicológico, sistema nervioso y sistema endocrino [3].
La patogénesis de ED es compleja e implica factores de riesgo y causales múltiples, que incluyen:
Envejecimiento
Diabetes
Dislipidemia
Hipertensión
Enfermedades cardiovasculares
Obesidad
Síndrome metabólico
Hiperhomocisteinemia
Falta de actividad física
De fumar [1]
Estos factores pueden afectar directa o indirectamente los mecanismos patológicos de la DE, que incluyen:
Disfunción endotelial
Desequilibrios hormonales
Factores neurogénicos
Perturbaciones hemodinámicas [4]
1.1 Mecanismo de regulación de andrógenos en la función eréctil
Los andrógenos son las hormonas principales responsables de iniciar, desarrollar y mantenerCaracterísticas sexuales primarias y secundarias masculinas[5]. Regulan la erección del pene a través de amboscaminos centrales y periféricos[6-7] y también influye en elduración de la erección [8].
La deficiencia de andrógenos inhibe la expresión deóxido nítrico sintasa (NOS)yóxido nítrico (no)/proteínas del canal iónico de la vía cíclica de la guanosina (cGMP). También induceEstrés oxidativo, apoptosis y fibrosis de las células del cuerpo cavernoso, en última instancia conduciendo aEdición [9].
Muchos medicamentos tradicionales chinos (TCMS) exhibenefectos similares a andrógenos y gonadotropina. Por ejemplo,Cnidium monnieri (Shechuangzi), Cistanche (Roucongrong), Eucommia Ulmoides (Duzhong) y Semen Cuscutae (Tusizi)poderAumentar los niveles séricos de testosterona, mejorar la libido y mejorar la DE en pacientes conhipogonadismo.
1.2 Mecanismo de regulación del sistema nervioso en la función eréctil
La regulación central de la erección del pene implica elnúcleo paraventricular del hipotálamo, que liberaoxitocina y dopaminapara transmitir señales eréctiles almédula espinal sacra (S 2- S4). Esto desencadena elliberación de acetilcolina y nodesdefibras nerviosas parasimpáticasEn el corpus cavernoso, controlando así la erección.
Las señales eréctiles también se pueden transmitirreflexivamentea través delnervio dorsal del pene y nervio pudendal a la médula espinal sacra, o a través delnervio hipogástrico desde la región pélvica y perineal hasta el centro espinal toracolumbar, inducción de la erección [10].
Neurotransmisores comodopamina, aminoácidos excitadores (N-metil-D-aspartato, NMDA) y oxitocinapoderactivarneuronas relacionadas o inducir la erección a través deestimulación eléctrica. En contraste,agonistas de ácido gamma-aminobutírico (GABA) y drogas opioidespoderinhibirErección del pene [11].
1.3 Mecanismos del corpus cavernoso relajación del músculo liso
1.3.1 vía no/cgmp
Tras la estimulación sexual,neuronas no quolinérgicas (NANC) no adrenérgicas o células endotelialesResponder a la acetilcolina liberandoNO, que se difunde enCorpus cavernoso Células de músculo lisoy activaGuanilato soluble ciclasa (SGC). Esta enzimaConvierte la guanosina trifosfato (GTP) en monofosfato de guanosina cíclica (CGMP).
ActivadoProteína quinasa dependiente de CGMP (PKG)luego fosforila sustratos, lo que lleva arelajación muscular lisa y erección del pene [12].
Los estudios han demostrado queNo también controla la función eréctil y el comportamiento sexualactuando sobre elNúcleo paraventricular del hipotálamo, área preóptica medial y regiones extrahipotalámicas [13].
Fosfodiesterasa tipo 5 (PDE5)puede inactivarCGMP, terminando así el no/cgmp mediadoRelajación del músculo lisoproceso [14]. Inhibidores de PDE5Mejorar la erección del peneporinhibir la degradación de CGMP y mejorar la función endotelial [15].
Ciertos TCM, comoEpimedium (Yinyanghuo), tenerEfectos inhibitorios de PDE5, mientras que otrosAumentar los niveles de NO y CGMP en el corpus cavernoso, mejorando efectivamente la ed.
1.3.2 Camino del campamento
Elmúsculo liso del cuerpo cavernosocontieneReceptores acoplados a la proteína G, que responden apéptidos endógenos (e.g., péptido intestinal vasoactivo (VIP) y péptido relacionado con el gen de la calcitonina (CGRP)) yprostaglandinas. Estos péptidosactivar la adenilato ciclasa, aumentando intracelularmonofosfato de adenosina cíclica (CAMP)niveles.
CAMP activa la proteína quinasa A (PKA), que facilita el flujo de iones de calcio, conduciendo aRelajación del músculo liso [16].
Ciertos TCM, comoCistanche (Roucongrong), Ligusticum Chuanxiong (Chuanxiong) y Coptis chinensis (Huanglian), podermediar la relajación cavernosa del músculo liso al inhibir la degradación del campo, mejorando así.
1.3.3 vías de monóxido de carbono (CO) y sulfuro de hidrógeno (H₂S)
CO se sintetiza dehemo oxigenasa (HO), incluidas las formas constitutivas e inducibles. Puede activarSGCpara producirCGMP, promoviendo la erección. A pesar deActivación de SGC coinducidaes más débil queNO, Co puedeMejora significativamente la activación de SGC inducida por YC -1-, independiente deestado de oxidación hemo[17]. ElVía de cocomplementa o mejora elVía no/cgmpen la regulación de la erección del pene [18].
H₂Sde modo significativoAumenta los niveles de cGMP inhibiendo la actividad de PDE5[19]. También puede mejorar la ED inhibiendo elVía de señalización de proteína quinasa (roca) asociada a RhoA/Rho [20-21].
Además,H₂S activa los canales de potasio dependientes de calcio o sensibles a ATP, conduciendo ahiperpolarización de la membrana celular, reduciendo intracelularNiveles de iones de calcio, y asípromoción de la erección del pene [22].
1.4 vías de señal relacionadas con la contracción del músculo liso del cuerpo cavernoso
1.4.1 ruta RhoA/Rho quinasa
ElRho quinasaVía promuevecontracción vascular del peneporinhibir la fosfatasa de la cadena ligera de la miosina (MLCP). Al mismo tiempo, aumentaFosforilación de la cadena ligera de miosina (MLC) y sensibilidad a los iones de calcio.
Cuando intracelularLos iones de calcio aumentan y se unen a la calmodulina, se produce un cambio conformacional, formando unComplejo MLC-Calmodulina, que luego se fosforila. Esto lleva alFormación de complejos de actina-miosina, Resultando enContracción del músculo liso y detumescencia del pene [23].
Además, Rho quinasa puede indirectamenteRegular hacia abajo la vía no/cgmpa través de dos mecanismos:
Reducción de la expresión de óxido nítrico nítrico sintasa (eNOS)
Inhibir directamente la activación de eNOS [24]
Medicina tradicional china (TCM)Epimedium (Yinyanghuo)actúa como unInhibidor de la rho quinasa, mejorandoEd de una manera no independiente.
1.4.2 Vía de proteína quinasa activada por mitógeno (MAPK)
ElProteína quinasa Raf, proteína quinasa activada por mitógeno (MAPK) y quinasa regulada por señal extracelular 1/2 (ERK1/2)Participar en unreacción en cascadaque produce fosforiladoERK1/2.
FosforiladoERK1/2aumenta intracelularconcentración de iones de calcioy también contribuye aCorpus cavernoso Contracción del músculo lisopor:
Inhibir la actividad de eNOS
Activando la ruta endotelina -1 (et -1}) [25]
1.5 vía de señalización de muesca
ElVía de señalización de muescajuega un papel central enCoordinar el número de fibroblastos en el corpus cavernoso de Penile, la sensibilidad a la noradrenalia y el proceso eréctil general.
Los estudios han demostrado queLa erección del pene altera temporalmente la disposición espacial de las células del cuerpo cavernoso, regulando la señalización de la vía de muesca. Esto significativamenteaumenta los números de fibroblastos, mejora el flujo sanguíneo del pene y mejora la frecuencia eréctil, asíAyudando a aliviar Ed [26].
