Los resultados del estudio DAPA-BODY ya están disponibles, lo que sugiere que la dapagliflozina también tiene este efecto en los pacientes con ERC.

En los últimos años, múltiples estudios han confirmado que los inhibidores del cotransportador de sodio-glucosa 2 (SGLT-2i), como la dapagliflozina, retrasan la progresión de la enfermedad renal crónica (ERC), mejoran la función cardiovascular en pacientes con ERC y reducen todas las enfermedades. -Causa y riesgo de muerte cardiovascular. Entonces, ¿cómo protege el SGLT-2i la función cardíaca y renal del paciente? Un estudio en animales sugiere que SGLT-2i puede regular el equilibrio de líquidos en animales con ERC, tiene un efecto diurético leve y tiene un riesgo bajo de inducir hipovolemia. En estudios clínicos con 1-semanas de seguimiento, SGLT-2i pudo reducir el volumen sanguíneo en pacientes con ERC hipervolémica, pero no tuvo ningún efecto sobre el volumen sanguíneo en pacientes sin retención de líquidos. Sin embargo, el seguimiento de este estudio clínico fue de solo 1 semana y no pudo verificar el efecto a largo plazo de SGLT-2i sobre el volumen sanguíneo en pacientes con ERC.

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El 14 de diciembre de 2023, Frontiers publicó un estudio del ensayo DAPA-BODY de Japón. Después de 6 meses de seguimiento, se descubrió que dapagliflozina puede controlar el volumen sanguíneo de los pacientes con ERC durante mucho tiempo. Al reducir el volumen sanguíneo de los pacientes con retención de líquidos, no tendrá un impacto importante en los pacientes con un volumen sanguíneo normal o insuficiente y favorece el equilibrio. Volumen sanguíneo en pacientes con ERC.

Métodos

Este es un estudio clínico prospectivo, no aleatorizado y abierto. Se inscribieron un total de 97 pacientes con ERC, incluidos 73 pacientes en el grupo de dapagliflozina y 24 pacientes en el grupo de control (que no recibían tratamiento con dapagliflozina). Fueron seguidos durante 6 meses.

Los criterios de inclusión para el estudio fueron: ① tasa de filtración glomerular estimada (TFGe) entre 15 y 59 ml/min/1,73㎡, independientemente de si el paciente tiene proteinuria; ② eGFR > 60 ml/min/1,73㎡ y acompañado de proteinuria. Los criterios de exclusión fueron: ① Recibir terapia de reemplazo renal; ② Diabetes tipo 1; ③ Tumores malignos activos; ④ Implantación de un marcapasos. Vale la pena señalar que ambos grupos de pacientes recibieron terapia con diuréticos y la dosis fue determinada por el médico tratante.

El criterio de valoración principal del estudio fue la proporción de agua extracelular (AEC) y agua corporal total (ACT) de los pacientes después de 6 meses de seguimiento, es decir, la proporción de agua extracelular (AEC/ACT). Los criterios de valoración secundarios fueron los cambios en el volumen sanguíneo estimado y los parámetros hemodinámicos, incluidos biomarcadores como copeptina, renina y aldosterona.

Resultados

En este estudio, la presión arterial diastólica, los niveles de ácido úrico y renina en el grupo de control fueron más altos que los del grupo de dapagliflozina, mientras que la prevalencia de diabetes, glucosa en sangre y niveles de hemoglobina glicosilada (HbA1c) en el grupo de dapagliflozina fueron significativamente mayores. que los del grupo de control. En el grupo de dapagliflozina, algunos pacientes tuvieron retención de líquidos, pero otros no. Peso corporal, índice de masa corporal (IMC), prevalencia de diabetes, hemoglobina, hematocrito, albúmina sérica, TFGe, agua intracelular (AIC) y contenido de grasa en pacientes sin retención de líquidos en comparación con aquellos con retención de líquidos mayor.

Con respecto al criterio de valoración principal, la proporción de agua extracelular fue significativamente menor en el grupo de dapagliflozina en comparación con el grupo de control ({{0}}. 65 ± 2,03% frente a 0,97 ± 2,49%, p=0. 0018). En términos de criterios de valoración secundarios, los pacientes del grupo de dapagliflozina experimentaron una disminución significativa en el volumen plasmático estimado (-1.97%±5,26% vs. 1,66%±4,98%, p=0.0041) en comparación con el grupo de control.

Entonces, ¿dapagliflozina tiene el mismo efecto diurético en pacientes con ERC con o sin retención de líquidos? la respuesta es negativa. En pacientes sin retención de líquidos, la proporción de agua extracelular no cambió significativamente en el grupo de dapagliflozina. Para los pacientes con retención de líquidos, la proporción de agua extracelular se redujo significativamente en el grupo de dapagliflozina.

Además, no es sorprendente que una mayor proporción de pacientes en el grupo de dapagliflozina mejoraran de la retención de líquidos a la ausencia de retención de líquidos, mientras que no hubo cambios similares en el grupo de control.

En términos de biomarcadores, no hubo diferencias significativas en los niveles de vasopresina y copeptina entre los grupos de control y dapagliflozina a los 6 meses, pero en la primera semana después del tratamiento con dapagliflozina, no hubo diferencias significativas entre el grupo de control y el grupo de control. En comparación con el grupo de dapagliflozina, la vasopresina disminuyó en el grupo de dapagliflozina. Se sugiere que el cuerpo aumente de forma compensatoria la secreción de vasopresina para prevenir la hipovolemia. Esto también explica teóricamente por qué dapagliflozina tiene un menor riesgo de causar hipovolemia.

En conclusión, este estudio sugiere que dapagliflozina puede mejorar activamente la retención de líquidos en pacientes con ERC tanto a corto plazo (1 semana) como a largo plazo (6 meses), con un bajo riesgo de provocar depleción de volumen. Los expertos creen que este es uno de los mecanismos para mejorar la función cardíaca y renal en pacientes con ERC.

¿Cómo trata Cistanche la enfermedad renal?

cistancheEs una medicina herbaria tradicional china utilizada durante siglos para tratar diversas condiciones de salud, incluyendoriñónenfermedad. Se deriva de los tallos secos decistanchedeserticola, una planta originaria de los desiertos de China y Mongolia. Los principales componentes activos de cistanche son los glucósidos feniletanoides,equinacósido, yacteosido, que se ha descubierto que tienen efectos beneficiosos sobre la salud renal.

La enfermedad renal, también conocida como enfermedad renal, se refiere a una afección en la que los riñones no funcionan correctamente. Esto puede provocar una acumulación de productos de desecho y toxinas en el cuerpo, lo que provoca diversos síntomas y complicaciones. Cistanche puede ayudar a tratar la enfermedad renal a través de varios mecanismos.

En primer lugar, se ha descubierto que cistanche tiene propiedades diuréticas, lo que significa que puede aumentar la producción de orina y ayudar a eliminar los productos de desecho del cuerpo. Esto puede ayudar a aliviar la carga sobre los riñones y prevenir la acumulación de toxinas. Al promover la diuresis, cistanche también puede ayudar a reducir la presión arterial alta, una complicación común de la enfermedad renal.

Además, se ha demostrado que cistanche tiene efectos antioxidantes. El estrés oxidativo, causado por un desequilibrio entre la producción de radicales libres y las defensas antioxidantes del cuerpo, juega un papel clave en la progresión de la enfermedad renal. Las ies ayudan a neutralizar los radicales libres y reducir el estrés oxidativo, protegiendo así los riñones del daño. Los glucósidos feniletanoides que se encuentran en cistanche han sido particularmente eficaces para eliminar los radicales libres e inhibir la peroxidación lipídica.

Además, se ha descubierto que cistanche tiene efectos antiinflamatorios. La inflamación es otro factor clave en el desarrollo y progresión de la enfermedad renal. Las propiedades antiinflamatorias de Cistanche ayudan a reducir la producción de citocinas proinflamatorias e inhiben la activación de las vías obligatorias de la inflamación, aliviando así la inflamación en los riñones.

Además, se ha demostrado que cistanche tiene efectos inmunomoduladores. En la enfermedad renal, el sistema inmunológico puede estar desregulado, lo que provoca una inflamación excesiva y daño tisular. Cistanche ayuda a regular la respuesta inmune modulando la producción y actividad de las células inmunes, como las células T y los macrófagos. Esta regulación inmune ayuda a reducir la inflamación y prevenir mayores daños a los riñones.

Además, se ha descubierto que cistanche mejora la función renal al promover la regeneración de los tubos renales con células. Las células epiteliales de los túbulos renales desempeñan un papel crucial en la filtración y reabsorción de productos de desecho y electrolitos. En la enfermedad renal, estas células pueden dañarse, lo que provoca daños en la función renal. La capacidad de Cistanche para promover la regeneración de estas células ayuda a restaurar la función renal adecuada y mejorar la salud general de los riñones.

Además de estos efectos directos sobre los riñones, se ha descubierto que cistanche tiene efectos beneficiosos sobre otros órganos y sistemas del cuerpo. Este enfoque holístico de la salud es particularmente importante en la enfermedad renal, ya que la afección suele afectar a múltiples órganos y sistemas. Se ha demostrado que el che tiene efectos protectores sobre el hígado, el corazón y los vasos sanguíneos, que comúnmente se ven afectados por la enfermedad renal. Al promover la salud de estos órganos, cistanche ayuda a mejorar la función renal general y a prevenir complicaciones adicionales.

En conclusión, cistanche es una medicina herbaria tradicional china utilizada durante siglos para tratar la enfermedad renal. Sus componentes activos tienen efectos diuréticos, antioxidantes, antiinflamatorios, inmunomoduladores y regenerativos, que ayudan a mejorar la función renal y proteger los riñones de daños mayores. , cistanche tiene efectos beneficiosos sobre otros órganos y sistemas, lo que lo convierte en un enfoque holístico para el tratamiento de la enfermedad renal.