Terapia médica tradicional china para la disfunción eréctil-Cistanche Tubulosa

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Hao Li, Hongyang Jiang, Jihong Liu

Abstracto

La medicina tradicional china (MTC), incluida la acupuntura y las hierbas chinas, se utiliza como una terapia alternativa para aumentar el efecto curativo de la disfunción eréctil (DE). Se ha realizado un gran número de estudios para investigar el efecto y el mecanismo de la MTC para el tratamiento de la disfunción eréctil. El efecto terapéutico de la acupuntura en la disfunción eréctil sigue siendo controvertido en la actualidad. Sin embargo, algunas hierbas chinas exhibieron resultados satisfactorios y podrían mejorar la función eréctil mediante la activación de la vía de la guanosina monofosfato cíclico (cGMP) de óxido nítrico sintasa (NOS), el aumento de la expresión de monofosfato de adenosina cíclica (cAMP), la elevación del nivel de testosterona, la reducción de la concentración intracelular de Ca2 +, la regulación a la baja del factor de crecimiento transformador β1 (TGFβ1) / Smad2 vía de señalización, o la mejora del estrés oxidativo.

Palabras clave:Acupuntura; Hierbas chinas; disfunción eréctil (DE); medicina tradicional china (MTC)

Tratamiento de la disfunción eréctil (DE): Cistanche

Introducción

La disfunción eréctil (DE) es una enfermedad común que afecta a aproximadamente la mitad de los hombres de 40 a 70 años en Estados Unidos (1), y la prevalencia es casi la misma en China (2). El inhibidor oral de la fosfodiesterasa tipo 5 (PDE5-Is) es la terapia de primera línea para la disfunción eréctil. Sin embargo, su tasa efectiva es solo del 60-70% (3). En esta condición, se están investigando varias terapias alternativas o complementarias para aumentar el efecto curativo de la disfunción eréctil, con la medicina tradicional china (MTC) a la vanguardia de esta tendencia.

La MTC es una modalidad holística derivada de la antigua filosofía oriental, cuyo concepto cree que el cuerpo humano tiene un conjunto de sistemas homeostáticos internos mantenidos por el equilibrio Yin-Yang. El Yin y el Yang son dos fuerzas opuestas pero complementarias, que podrían entenderse como procesos anabólicos y catabólicos desde una perspectiva occidental (4). Según las teorías filosóficas de la MTC, la enfermedad es el resultado del desequilibrio entre las dos fuerzas durante un período de tiempo. Por lo tanto, el objetivo del tratamiento es restaurar el equilibrio entre el Yin y el Yang.

En la MTC, los fluidos y la sangre en los cuerpos humanos son producidos y distribuidos por Qi, energía vital que impregna todo el universo. El Qi se genera a partir de la interacción entre el Yin y el Yang. Fluye a través de los meridianos en los cuerpos humanos y nutre los órganos. Además, el Qi es responsable de mejorar el sistema inmunológico y proteger el cuerpo de patógenos externos. Cada órgano tiene su propio Qi que mantiene su función normal. Desde la perspectiva de la MTC, un órgano no es una entidad existente sino un constructo teórico con ciertas funciones. A pesar de que los órganos en la MTC tienen el mismo nombre que los órganos en la medicina occidental, se refieren a diferentes cosas con diferentes funciones.

El riñón y el hígado son los dos órganos principales relacionados con la disfunción eréctil en la comprensión de la MTC. El riñón almacena la esencia, mientras que el hígado almacena sangre. La esencia puede ser reconocida como un poder que es responsable del crecimiento, desarrollo y reproducción. Además, participa en la generación de sangre y puede mejorar la inmunidad. Además de almacenar sangre, el hígado puede modular el volumen de sangre y mantener el flujo de sangre. Las funciones sexuales y reproductivas también están bajo el control del hígado. Por lo tanto, el riñón y el hígado son dos órganos importantes con una amplia gama de funciones en la MTC. Tanto la esencia como la sangre pertenecen al Yin en la naturaleza, por lo tanto, se cree que el riñón y el hígado son de la misma fuente. La debilidad de un órgano generalmente conduce al desequilibrio del otro. El diagnóstico de la enfermedad en la MTC radica en la identificación de patrones de desarmonía, lo que también se denomina diferenciación del síndrome (5). La disfunción eréctil comúnmente involucra los patrones renales o hepáticos de desarmonía, como la vacuidad del yin renal, la vacuidad del yang renal y la depresión de unión del Qi hepático. Reconocer la relación entre los órganos involucrados en la disfunción eréctil es fundamental para hacer un plan de terapia efectivo. Se emplean varias técnicas en la MTC, incluida la acupuntura, la moxibustión, las ventosas, el masaje y la medicina herbal. A lo largo de miles de años de desarrollo, los profesionales de la MTC han establecido un marco integral para el tratamiento de la disfunción eréctil. Se cree que la acupuntura y la medicina herbal tienen beneficios para la función eréctil.

Tratamiento para la disfunción eréctil: suplemento de cistanche

Tratamiento de acupuntura para la disfunción eréctil

La acupuntura, identificada como la inserción de agujas en puntos de acupuntura en la piel y los tejidos subyacentes, es un método terapéutico importante de la MTC para tratar diversas enfermedades. Estos puntos de acupuntura son reconocidos como los puntos de control del Qi, que regulan el flujo del Qi. Pueden traer más Qi a las áreas u órganos vacíos y liberar la parte excedente cuando hay demasiado Qi acumulándose en algunas áreas, manteniendo así la homeostasis de nuestros cuerpos. Existe evidencia suficiente para apoyar que la acupuntura puede regular la función de los sistemas endocrino, circulatorio y nervioso. La acupuntura fue confirmada como una terapia prometedora para una amplia gama de enfermedades por los Institutos Nacionales de Salud (NIH).

Ahora se cree que los efectos neurofisiológicos de la acupuntura son el resultado de la activación del sistema nervioso central, así como de la modulación de los neurotransmisores (6). La acupuntura podría modular la liberación de óxido nítrico (NO) y algunos neuropéptidos involucrados en el proceso de erección (7). Se realizaron algunos estudios para investigar el efecto de la acupuntura sobre la función eréctil en pacientes.

En 1997, Aydin et al. llevaron a cabo un estudio controlado aleatorio con 60 pacientes que sufrían de disfunción eréctil no orgánica, en el que los pacientes fueron tratados con acupuntura en las piernas y el abdomen durante 6 semanas. El resultado mostró que el 60% de los pacientes del grupo de tratamiento estaban satisfechos con la actividad sexual después de la terapia de acupuntura en comparación con el 43% en el grupo de placebo, pero la diferencia entre los dos grupos no fue estadísticamente significativa (8). Sin embargo, los resultados de otro estudio indicaron que la acupuntura es un tratamiento eficaz para la disfunción eréctil psicógena. Un total de 68,4% de los pacientes en el grupo de tratamiento mostraron una respuesta satisfactoria, que fue significativamente mayor que el grupo de placebo (6).

Los resultados de otros estudios también fueron inconsistentes. Por lo tanto, la evidencia disponible en la actualidad es insuficiente para demostrar que la acupuntura es una intervención efectiva para el tratamiento de la disfunción eréctil (9,10). Es necesario realizar más investigaciones para aclarar el efecto terapéutico de la acupuntura para la disfunción eréctil.

Tratamiento a base de hierbas chinas para la disfunción eréctil

Un gran número de hierbas tradicionales chinas se han utilizado para tratar la disfunción eréctil, aplicadas individualmente o en forma de fórmulas compuestas. La mayoría de los remedios herbales se utilizan empíricamente y, por lo tanto, no son convincentes. En esta condición, se están llevando a cabo muchos estudios para investigar el mecanismo subyacente de esas hierbas chinas utilizando la biotecnología moderna.

Hierba china única o extractos de hierbas

Se reveló que los mecanismos de las hierbas chinas para tratar la disfunción eréctil podrían implicar cambios en la vía de la guanosina monofosfato de guanosina (cGMP) del óxido nítrico sintasa (NOS)-NO-cíclico, el monofosfato de adenosina cíclico (cAMP), el nivel de testosterona, la vía del factor de crecimiento transformador β1 (TGFβ1) / Smad2, el estrés oxidativo y la concentración intracelular de Ca2 +. Algunas hierbas chinas mejoran la disfunción eréctil a través de una vía, otras implican varias vías (Tabla 1).

Angélica Sinensis

Angelica Sinensis es la raíz seca de angélica, cuya función principal es aumentar el volumen sanguíneo y aliviar el dolor en la MTC. La inyección intrapélvica de la solución de Angelica Sinensis podría evitar la disminución de la actividad del NOS causada por la lesión del nervio cavernoso en ratas (11).

Ligusticum chuanxiong Hort

Ligusticum chuanxiong Hort se planta principalmente en el suroeste de China, que generalmente se usa para promover el flujo sanguíneo y aliviar el dolor. La ligustrazina es un componente vasoactivo aislado de Ligusticum chuanxiong Hort y demostró ser eficaz para relajar el músculo liso cavernoso del conejo. El efecto fue mediado en parte por el aumento del contenido de cAMP y cGMP (12).

Folium Ginkgo Bilobae

Folium Ginkgo Biloba es la hoja de la planta Ginkgoaceae, que crece en toda China. Se demostró que el extracto de Ginkgo Biloba tiene efectos vasoprotectores y neuroprotectores. EGb761 es un extracto eficaz de Folium Ginkgo Bilobae. Se informó que EGb761 preservó las fibras nerviosas positivas para la óxido nítrico neural sintasa (nNOS) después de una lesión del nervio cavernoso en ratas (13). Además, la administración de EGb761 fue capaz de mejorar la erección sin contacto, una erección del pene iniciada por los centros cerebrales, en ratas macho al aumentar el contenido de dopamina en algunas partes del cerebro (14,15).

Fruto común de Cnidium

La fruta común de Cnidium es el fruto de Cnidium monnieri. Se ha utilizado básicamente para tratar la tiña, la hinchazón de los genitales de las mujeres y la impotencia masculina. Osthole es un componente importante de la fruta de cnidio común, que se ha demostrado que tiene un efecto vasodilatador. Se informó que el ostiole tuvo un efecto relajante sobre las tiras de cuerpo cavernoso del conejo, lo que podría implicar la liberación de NO del endotelio y la inhibición de la fosfodiesterasa (16). Algunos otros extractos de fruta de cnidio común como la imperatorina y la xantotoxina también exhibieron un efecto relajante en el cuerpo cavernoso del conejo con endotelio intacto (17).

Tribulus Terrestris

Tribulus Terrestris es el fruto de la planta Zygophyllaceae, que crece principalmente en el norte de China. Ha sido reconocido como afrodisíaco desde la antigüedad. Muchos experimentos con animales han verificado que Tribulus Terrestris podría mejorar la función eréctil. En el pasado se creía ampliamente que la propiedad afrodisíaca de Tribulus Terrestris se debía a su capacidad de mejora de los andrógenos (18). Sin embargo, cada vez más estudios hoy en día muestran que la suplementación con Tribulus Terrestris no podría aumentar significativamente los niveles de testosterona en el suero (19,20). Por lo tanto, el mecanismo preciso que subyace a su propiedad pro-eréctil debe investigarse más a fondo.

Morinda Officinalis Cómo

Morinda officinalis Cómo es la raíz seca de morinda officinalis y es ampliamente utilizada en China. En la MTC, generalmente se usa para tratar la artritis reumatoide y la impotencia. Se demostró que el pretratamiento con extracto acuoso de Morinda officinalis How podría mejorar el rendimiento sexual y aumentar el nivel sérico de testosterona de ratas macho que sufren de deterioro reproductivo (21). Esto fue consistente con los resultados de otro estudio, que exhibió que la administración de bajijiasu oral, un extracto de Morinda officinalis How, mejoró el comportamiento sexual y aumentó la concentración de testosterona de ratones normales y deficientes en riñón-yang (22). Sin embargo, el mecanismo subyacente necesita más investigación.

Herba Cistanche

Herba Cistanchees el tallo seco de la especie cistanche, que crece en zonas extremadamente áridas con sol intenso. Se aplica como tónico para la enfermedad renal crónica, la impotencia y algunas enfermedades ginecológicas. Varioscomponentes químicos de Herba Cistanchehan sido estudiados y se indicó que tienen algunas bioactividades como antioxidación, neuroprotección y antienvejecimiento (23). Se demostró queExtracto de cistancheacortó la latencia eréctil y prolongó la duración eréctil en ratas castradas. Un extracto de HerbaCistanchese informó que aumentaba los niveles de hormonas sexuales en ratas (24). Otro extracto de Herba Cistanche, equinacósido, podría provocar la relajación dependiente del endotelio de los anillos aórticos a través de la vía NO-cGMP en ratas (25). Sin embargo, siHerba Cistanchemejora la función eréctil a través de esta vía necesita más investigación.

Semen cuscutae

Semen cuscutae son las semillas maduras secas de Cuscuta Chinensis Lam. Se ha utilizado para tratar la impotencia y la emisión seminal durante miles de años en China. Las flavonas de Semen cuscutae podrían revertir los síntomas de deficiencia de riñón-yang al restaurar el nivel de testosterona y la expresión del receptor de andrógenos en el riñón y el testículo (26).

Ginseng

El ginseng es la raíz de algunas plantas de Araliaceae, que crecen principalmente en el noreste de China. El ginseng es una hierba china cara y famosa que es ampliamente utilizada en muchos países asiáticos. Se ha utilizado para mantener la homeostasis y mejorar la energía vital en los cuerpos humanos durante miles de años. Se confirmó mediante un estudio clínico multicéntrico, controlado con placebo y doble ciego que la administración a largo plazo de extractos de ginseng rojo coreano podría mejorar la función eréctil en pacientes (27). Los ginsenósidos son los principales componentes activos en el ginseng y tienen efectos antiinflamatorios, antitumorales, antioxidantes, así como la inhibición de la apoptosis. Entre varios tipos de ginsenósidos, ginsenósido Rg3 ha recibido la mayor atención. El sonda oral con Rg3 podría proteger la capacidad eréctil en ratas diabéticas al prevenir la degeneración de las neuronas en los nervios dorsales del pene y reducir el estrés oxidativo en el cuerpo cavernoso (28).

Lycium barbarum L

Lycium barbarum L es el fruto de Lycium barbarum y tiene una gran variedad de actividades biológicas. Juega un papel importante en el tratamiento de algunas enfermedades crónicas, como la hiperlipidemia, la hepatitis, la diabetes y la infertilidad masculina. Los polisacáridos extraídos de Lycium barbarum exhiben propiedades antioxidantes, lo que podría acortar la latencia de la erección del pene y la latencia de montaje de las ratas hemicastradas (29). Además, la administración de polisacáridos de Lycium barbarum podría promover la regeneración nerviosa y la recuperación de la función eréctil en ratas que sufren de lesión del nervio cavernoso (30).

Extracto de cistanche

Fórmula compuesta a base de hierbas chinas

De hecho, la mayoría de las hierbas chinas ahora se usan en forma de fórmulas compuestas de acuerdo con algunas reglas estrictas. Una fórmula herbal china típica consiste en cuatro elementos básicos que desempeñan diferentes funciones: "Monarca", "Ministro", "Asistente" y "Sirviente", cada uno de los cuales puede incluir una o varias drogas. Este tipo de combinación puede mejorar el efecto terapéutico y reducir la toxicidad de una sola hierba (43). Se ha creado una variedad de fórmulas compuestas para tratar la disfunción eréctil, como la cápsula de Shuganyiyang y la yidiinina.

Cápsula de Shuganyiyang

La cápsula Shuganyiyang es una fórmula compuesta por 15 hierbas chinas, que podrían aumentar la circulación sanguínea, activar el Yang y reponer la esencia vital de los cuerpos humanos. Se informó que la cápsula de Shuganyiyang mejoró la presión intracavernosa en la disfunción eréctil arteriogénica en ratas al activar la vía NOS-cGMP y reducir la expresión de PDE5 (44).

Yidiyin

Se demostró que Yidio, una decocción herbal china utilizada para tratar la disfunción eréctil diabética, mejora la función eréctil en pacientes diabéticos y ratas. El uso combinado de yidiina y medicamentos hipoglucemiantes podría aumentar las puntuaciones de los pacientes en el índice internacional de función eréctil-5 (IIEF-5) más que el fármaco hipoglucémico solo. Los experimentos con animales indicaron que la administración de yidiina aumentó la función eréctil de las ratas mediante la activación de la vía NOS-cGMP (45).

Además de estas dos fórmulas, algunas otras fórmulas también se utilizan para tratar la disfunción eréctil en la práctica clínica, incluida la píldora Yougui, la píldora Xiaoyao, la cápsula Fufangxuanju, etc. Sin embargo, hasta ahora se han realizado pocos estudios básicos para investigar sus mecanismos. Esperamos que se realicen más investigaciones relacionadas en el futuro.

Conclusiones

La MTC es un método terapéutico alternativo eficaz para la disfunción eréctil. Hoy en día se utilizan varias hierbas chinas para pacientes con disfunción eréctil en la práctica clínica y muestran resultados satisfactorios. El resultado de algunos estudios básicos mostró que las hierbas chinas podrían mejorar la función eréctil activando la vía NOS-NO-cGMP, aumentando la expresión de cAMP, elevando el nivel de testosterona, reduciendo la concentración intracelular de Ca2 + o aliviando el estrés oxidativo. Esto facilita nuestra comprensión del mecanismo y el efecto de las hierbas chinas. Sin embargo, la mayoría de estos estudios se realizaron en animales. Para aclarar aún más los efectos y la aplicación clínica de las hierbas chinas y las fórmulas herbales, es necesario realizar ECA bien diseñados. Además, el efecto terapéutico de la acupuntura en la disfunción eréctil sigue siendo controvertido en la actualidad. Por lo tanto, es necesario encontrar un esquema de acupuntura más efectivo. Con todo, la MTC es una terapia prometedora para la disfunción eréctil y necesita más investigación.

Referencias

1. Heruti RJ, Sharabi Y, Arbel Y, et al. La prevalencia de disfunción eréctil entre hombres hipertensos y prehipertensivos de 25 a 40 años. J Sex Med 2007;4:596-601.

2. Huang YP, Chen B, Ping P, et al. Desarrollo de la asexualidad entre hombres de mediana edad y mayores. PLoS One 2014;9:e92794.

3. Bechara A, Casabé A, De Bonis W, et al. Twelve-Month Efficacy and Safety of Low-Intensity Shockwave Therapy for Erectile Dysfunction in Patients Who Do Not Respond to Phosphodiesterase Type 5 Inhibitors. Sex Med 2016;4:e225-32.

4. Leong PK, Wong HS, Chen J, et al. Yang/Qi invigoration: an herbal therapy for chronic fatigue syndrome with

¿Deficiencia de yang? Complemento basado en Evid Alternat Med 2015;2015:945901.

5. Pang B, Zhou Q, Zhao TY, et al. Innovative Thoughts on Treating Diabetes from the Perspective of Traditional Chinese Medicine. Complemento basado en Evid Alternat Med 2015;2015:905432.

6. Cui X, Zhou J, Qin Z, et al. Acupuntura para la disfunción eréctil: una revisión sistemática. Investigación BioMed internacional 2016;2016:2171923.

7. Cui X, Li X, Peng W, et al. Acupuntura para la disfunción eréctil: un protocolo de revisión sistemática. BMJ abierto 2015;5:e007040.

8. Aydin S, Ercan M, Çaşkurlu T, et al. Acupuntura y sugerencias hipnóticas en el tratamiento de la disfunción sexual masculina no orgánica. Escaneado J Urol Nephrol 1997;31:271-4.

9. Lee MS, Shin BC, Ernst E. Acupuntura para el tratamiento de la disfunción eréctil: una revisión sistemática. BJU Int 2009;104:366-70.

10. Tsai MY, Liu CT, Chang CC, et al. Visión general de la literatura relevante sobre el posible papel de la acupuntura en el tratamiento de la disfunción sexual masculina. Acupunct Med

11. Hu WL, Hu LQ, Cheng B, et al. Efecto de Angelica Sinensis sobre la actividad de NOS en los tejidos del pene de ratas después de una lesión por aplastamiento de los nervios cavernosos. Zhonghua Nan Ke Xue 2001;7:29-31.

12. Xiao HJ, Wang T, Chen J, et al. La chuanxianzina relaja las tiras aisladas del cuerpo cavernoso y aumenta la presión intracavernosa en conejos. Int J Impot Res 2010;22:120-6.

13. Wu YN, Liao CH, Chen KC, et al. Efecto del extracto de ginkgo biloba (EGb-761) sobre la recuperación de la disfunción eréctil en el modelo de rata con lesión del nervio cavernoso bilateral. Urología 2015;85:1214.e7-15.

14. Yeh KY, Wu CH, Tai MY, et al. El extracto de Ginkgo biloba mejora la erección sin contacto en ratas: el papel de la dopamina en el núcleo paraventricular y el sistema mesolímbico. Neurociencia 2011;189:199-206.

15. Yeh KY, Liu YZ, Tai MY, et al. El tratamiento con extracto de Ginkgo biloba aumenta las erecciones sin contacto y los niveles centrales de dopamina en ratas: papel del núcleo del lecho de la estría terminal y el área preóptica medial. Psicofarmacología 2010;210:585-90.

16. Liao H, Jacob R. Medicamentos herbales chinos para la disfunción eréctil a través de la vía de señalización NO-cGMP-PDE5. Zhonghua Nan Ke Xue 2012;18:260-5.

17. Chiou WF, Huang YL, Chen CF, et al. Efecto vasorelajante de las cumarinas de Cnidium monnieri sobre el cuerpo cavernoso del conejo. Planta Med 2001;67:282-4.

18. Gauthaman K, Ganesan AP. Los efectos hormonales de Tribulus Terrestris y su papel en el tratamiento de la disfunción eréctil masculina, una evaluación con primates, conejos y ratas. Fitomedicina 2008;15:44-54.

19. Neychev V, Mitev V. Pro-sexual and androgen enhancing effects of Tribulus Terrestris L.: Fact or Fiction. J Etnofármaco 2016;179:345-55.

20. Santos CA Jr, Reis LO, Destro-Saade R, et al. Tribulus Terrestris versus placebo in the treatment of erectile dysfunction: A prospective, randomized, double-blind study. Actas Urol Esp 2014;38:244-8.

21. Song B, Wang F, Wang W. Efecto del extracto acuoso de Morinda officinalis F. C. how on microwave-induced hypothalamic-pituitary-testis axis impairment ind male Sprague-Dawley rats. Complemento basado en Evid Alternat Med 2015;2015:360730.

22. Wu ZQ, Chen DL, Lin FH, et al. Efecto del bajijiasu aislado de Morinda officinalis F. C. how sobre la función sexual en ratones machos y su protección antioxidante de los espermatozoides humanos. J Etnofarmacélico 2015;164:283-92.

23. Li Z, Lin H, Gu L, et al. Herba Cistanche (Rou Cong-Rong): uno de los mejores regalos farmacéuticos de la medicina tradicional china. Front Pharmacol 2016;7:41.

24. Wang T, Chen C, Yang M, et al. El extracto de etanol de Cistanche tubulosa media los niveles de hormona sexual de rata por inducción de enzimas esteroidogénicas testiculares. Pharm Biol 2016;54:481-7.

25. He WJ, Fang TH, Ma X, et al. El equinacósido provoca relajación dependiente del endotelio en los anillos aórticos de rata a través de una vía NO-cGMP. Planta Med 2009;75:1400-4.

26. Yang J, Wang Y, Bao Y, et al. Las flavonas totales de Semen cuscutae revierten la reducción del nivel de testosterona y la expresión del gen del receptor de andrógenos en los ratones con deficiencia renal-yang. J Etnofarmacélico 2008;119:166-71.

27. Choi YD, Park CW, Jang J, et al. Efectos del extracto de baya de ginseng coreano sobre la función sexual en hombres con disfunción eréctil: un estudio clínico multicéntrico, controlado con placebo, doble ciego. Int J Impot Res 2013;25:45-50.

28. Liu T, Peng YF, Jia C, et al. Ginsenoside Rg3 mejora la función eréctil en ratas diabéticas inducidas por estreptozotocina. J Sex Med 2015;12:611-20.

29. Luo Q, Li Z, Huang X, et al. Polisacáridos de Lycium barbarum: Efectos protectores contra el daño inducido por el calor de los testículos de rata y el daño del ADN inducido por H2O2 en células testiculares de ratón y efecto beneficioso sobre el comportamiento sexual y la función reproductiva de ratas hemicastradas. Life Sci 2006;79:613-21.

30. Zhao ZK, Yu HL, Liu B, et al. El mecanismo antioxidante de los polisacáridos de Lycium barbarum promueve la reparación y regeneración después de una lesión del nervio cavernoso. Neural Regen Res 2016;11:1312-21.

31. Liu JH, Chen J, Wang T, et al. Efectos de la tetrandrina sobre la concentración de calcio libre citosólico en las células del músculo liso del cuerpo cavernoso de conejos. Asiático J Androl 2006;8:405-9.

32. Chen J, Qi J, Chen F, et al. Mecanismos de relajación de referencia sobre el tejido del cuerpo cavernoso del conejo in vitro. Asiático J Androl 2007;9:795-800.

33. Chen J, Liu JH, Wang T, et al. Efectos de la referencia de extracto vegetal sobre los niveles de monofosfato de adenosina cíclica y monofosfato de guanosina cíclico en el cuerpo cavernoso de conejo in vitro. Asiático J Androl 2008;10:307-12.

34. Temkitthawon P, Hinds TR, Beavo JA, et al. Kaempferia parviflora, una planta utilizada en la medicina tradicional para mejorar el rendimiento sexual contiene grandes cantidades de inhibidores de la PDE5 de baja afinidad. J Etnofármaco 2011;137:1437-41.

35. Jansakul C, Tachanaparuksa K, Mulvany MJ, et al. Mecanismos relajantes de 3, 5, 7, 3', 4'-pentametoxiflavona en cavernoso humano aislado. Eur J Pharmacol 2012;691:235-44.

36. Li H, He WY, Lin F, et al. Las saponinas Panax notoginseng mejoran la función eréctil a través de la atenuación del estrés oxidativo, la restauración de la actividad de Akt y la protección de las células endoteliales y musculares lisas en ratas diabéticas con disfunción eréctil. Urol Int 2014;93:92-9.

37. Lin F, Gou X. Panax notoginseng saponinas mejoran la disfunción eréctil en ratas diabéticas al proteger la función endotelial del cuerpo cavernoso del pene. Int J Impot Res 2013;25:206-11.

38. Tan Y, Ming Z, Tang Q, et al. Efecto de la berberina sobre la expresión de ARNm de la óxido nítrico sintasa (NOS) en el cuerpo cavernoso de rata. J Huazhong Univ Sci Technolog Med Sci 2005;25:127-30.

39. Tan Y, Tang Q, Hu BR, et al. Propiedades antioxidantes de la berberina en células de músculo liso del cuerpo cavernoso de conejo cultivadas lesionadas por peróxido de hidrógeno. Acta Pharmacol Sin 2007;28:1914-8.

40. Li Y, Jiang J, He Y, et al. Icariin combinada con breviscapine mejora la función eréctil de ratas espontáneamente hipertensas. J Sex Med 2014;11:2143-52.

41. Liu T, Xin H, Li WR, et al. Efectos de la icariina en la mejora de la función eréctil en ratas diabéticas inducidas por estreptozotocina. J Sex Med 2011;8:2761-72.

42. Zhang ZB, Yang QT. Las propiedades miméticas de la testosterona de la icariina. Asiático J Androl 2006;8:601-5.

43. Yuan H, Ma Q, Ye L, et al. La medicina tradicional y la medicina moderna de los productos naturales. Moléculas 2016;21. pii: E559.

44. Wang J, Wang Q, Liu B, et al. Una fórmula herbal china, la cápsula de Shuganyiyang, mejora la función eréctil en ratas macho al modular los mediadores Nos-CGMP. Urología 2012;79:241.e1-6.

45. Feng XT, Qin CB, Leng J, et al. La yidiyin, una decocción herbal china, mejora la disfunción eréctil en pacientes diabéticos y ratas a través de la vía NO-cGMP. Biosci Biotechnol Biochem 2012;76:257-63.

Hierba medicinal tradicional china para el tratamiento de la disfunción eréctil: suplemento de cistanche