Tratamiento y cuidado de la marcha congelada de Parkinson

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La congelación de la marcha es un problema inevitable para la mayoríaenfermedad de Parkinsonlos pacientes se desarrollen hasta las etapas media y tardía. La marcha congelada es más probable que ocurra enenfermedad de Parkinsonpacientes que no tienen temblores, que son predominantemente rígidos, que tienen inicio en las extremidades inferiores, apatía, deterioro cognitivo y que toman una gran cantidad de medicamentos de levodopa. El mayor daño causado por la congelación de la marcha a los pacientes son las caídas y los traumatismos, lo que hará que la situación clínica del paciente se deteriore drásticamente, afecte gravemente la vida diaria del paciente y cause una gran carga para la familia. Afecta directamente al próximo tratamiento del paciente.

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La marcha congelada enenfermedad de Parkinsonpuede ser inducida por diferentes mecanismos en cada paciente, y la respuesta al tratamiento también es diferente. Por lo tanto, los tratamientos generales pueden ayudar a algunas personas pero no a otras. De hecho, para la mayoría de las personas conEnfermedad de Parkinson,La terapia de reemplazo de dopamina ayuda a prevenir la congelación de la marcha y, en casos raros, el mismo tratamiento dopaminérgico puede empeorar la congelación de la marcha en otras afecciones.

Terapia farmacológica: el 95 por ciento de los pacientes congelan la marcha en la fase "apagada", y la duración de la congelación en la fase "apagada" es significativamente más larga que en la fase "encendida", y la acinesia más grave del subtipo de marcha congelada es solo visto en la fase "apagada", todos estos fenómenos sugieren que la levodopa puede aliviar la marcha congelada fuera de fase. Por lo tanto, cuando la marcha congelada ocurre solo o principalmente en la fase "off", actualmente es el método de tratamiento más convencional para mantener al paciente en la fase "on" ajustando la dosis de levodopa y cambiando la forma de dosificación de levodopa.

Además de la medicación, la fisioterapia también puede ayudar a caminar. Es importante que los pacientes que experimentan marcha congelada desarrollen un entrenamiento de rehabilitación para lidiar con estas condiciones. Hay varias formas de superar un paso helado, incluido saltar primero un obstáculo bajo o seguir el ritmo de un metrónomo. El uso de señales visuales, como rayos láser o líneas rectas en el piso, también puede ayudar con la marcha. Los dispositivos de asistencia, como las muletas, pueden ayudar a reducir el riesgo de caídas. Eso sí, estos métodos deben ir acompañados de un cuidador, sobre todo al iniciar el entrenamiento. Los fisioterapeutas y otros profesionales de la salud brindan importantes programas de rehabilitación de la marcha que permiten a las personas conenfermedad de Parkinsonpara mejorar su movimiento y mantenerse a salvo. Los dispositivos de asistencia como los andadores con ruedas, si bien previenen caídas en algunos pacientes, no siempre son efectivos para "congelar la marcha".

El entrenamiento de señales sensoriales es una forma muy efectiva de superar la marcha congelada. El entrenamiento de señales sensoriales se refiere a proporcionar estimulación rítmica auditiva, visual, táctil o mental a los pacientes a través de sensores externos o portátiles para compensar los déficits propioceptivos, como música rítmica, metrónomo, etc., para ajustar la variación de la marcha de los pacientes conenfermedad de Parkinsonvelocidad, reduciendo la congelación de la marcha. Si se dibujan rayas en el suelo, la distancia entre las líneas horizontales es el tamaño de los pasos de caminata normales del paciente y el evaluador camina de acuerdo con el tamaño de paso especificado.

La estimulación sonora rítmica, las señales visuales horizontales y la asistencia somatosensorial tienen ciertos efectos curativos en la marcha congelada. El Tai Chi, el entrenamiento de equilibrio de baile, etc. pueden mejorar la marcha congelada ligera, mientras que el ejercicio pasivo a largo plazo (como ejercicios de relajación y estiramiento de extremidades, masaje muscular, etc.) y el ejercicio activo (como ejercicios de postura, entrenamiento en cinta rodante, etc.) ) Puede reducir la incidencia de caídas y mejorar la supervivencia.

Si tiene Parkinson, puede intentar lo siguiente:

1. Centrarse en el camino o los pasos que debe pisar mientras camina, en lugar de la forma en que camina, puede ayudarlo a reducir la ocurrencia de un paso congelado.

2. Trate de evitar girar sobre el eje, puede caminar alrededor de la posición en la que necesita girar para cambiar la dirección de la actividad, es decir, "girar una gran esquina".

3. Al caminar, puede descargar música de marcha que es útil para caminar en su teléfono móvil o reproductor de música. Algunos pacientes tienen un paso congelado al caminar, pero una vez que se reproduce la música rítmica, pueden comenzar a bailar al ritmo de la música, y el ritmo de la marcha del paciente mejorará durante un breve período de tiempo después de que la música se detenga. Este fenómeno es tan extraño que los neurólogos todavía están trabajando en ello. Entonces, cuando se produce una marcha helada, escuchar música rítmica puede ayudar al paciente a dar un paso.

4. También puede llevar un puntero láser con usted, intente usar el puntero láser para golpear un punto de luz frente a usted cuando tenga un paso congelado, y concentre toda su atención en mover el pie para pisar el punto de luz

Si usted es un cuidador, aquí hay algunas cosas que puede intentar para ayudar a alguien con Parkinson:

1. Cuando el paciente esté caminando, no le hable ni se pare frente a su ruta de caminata.

2. Coloque el brazo del paciente sobre el brazo del cuidador para ayudar a aliviar el nerviosismo del paciente.

3. Si el paciente tiene la marcha congelada y no puede moverse, el cuidador puede pararse detrás de él y sacudir suavemente al paciente para ayudar a cambiar el centro de gravedad del cuerpo, lo cual es útil para que el paciente comience de nuevo.

En conclusión, todos los pacientes con enfermedad de Parkinson deben ser educados sobre el riesgo de caídas, los entornos que predisponen a la congelación de la marcha y las posibles medidas preventivas.