¿Cuándo terminará COVID-19?

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El medio local de habla inglesa CTV entrevistó a varios historiadores médicos y señaló que las trayectorias de la pandemia varían ampliamente según el tipo de enfermedad, el período de tiempo, los factores políticos y la calidad de la atención médica disponible. El informe cree que mirar hacia atrás en algunas pandemias o epidemias pasadas puede proporcionar una idea de cómo terminó COVID-19, tanto desde una perspectiva epidemiológica como social.

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Pandemia de influenza de 1918 (PANDEMIA DE GRIPE DE 1918)

En la primavera de 1918, comenzó a extenderse la primera ola mortal de influenza. Uno de los primeros casos se registró en el estado estadounidense de Kansas en marzo de 1918, pero aunque la gripe inicialmente parecía leve, rápidamente se volvió devastadora.

Según los informes, unos 500 millones de personas, en ese momento un tercio de la población mundial, se infectaron con el virus durante la pandemia. Alrededor de 50 millones de personas han muerto en todo el mundo, 50000 de ellas en Canadá.

Similar aCOVID-19, la enfermedad ha venido en oleadas. Hubo alrededor de cuatro oleadas entre 1918 y 1920, con la mayoría de las muertes en la segunda oleada en el otoño de 1918.

En ausencia de una vacuna o cura, las personas han probado medidas familiares de salud pública: usar máscaras, desalentar las reuniones públicas y tratar de hacer negocios al aire libre.

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¿Entonces, cómo termina?

Alexandre White, historiador y profesor asistente de sociología e historia médica en la Escuela de Medicina Johns Hopkins, cree que no está claro cómo terminó epidemiológicamente la pandemia de influenza de 1918. La suposición habitual, dice, es que la gripe se volverá más leve o eventualmente afectará a suficientes personas para lograr la inmunidad colectiva.

Pero White advirtió que el fin de la gripe de 1918 estaba lejos de ser "una conclusión inevitable paraCOVID-19.” Especialmente cuando uno ve la aparición constante de mutaciones, y la posibilidad de que la infección evada la inmunidad conferida por la vacunación.

Hay otro aspecto de cómo terminó esta pandemia, y eso es lo que sucedió en una cultura colectiva.

La pandemia no solo termina cuando termina la tercera o cuarta ola, sino que el público y los políticos están trabajando activamente para olvidarla, dijo Naomi Rogers, profesora de historia médica en la Universidad de Yale.

Agregó que si bien hay innumerables monumentos que honran a quienes murieron en la Primera Guerra Mundial, ninguno honra a los millones que murieron durante la pandemia, lo que ella cree que no es una coincidencia.

Una de las lecciones más importantes es que la gente no aprende de la historia, dice Christopher Rutty, historiador médico profesional y profesor adjunto de la Universidad de Toronto.

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Viruela

La viruela tiene la característica única de que es la única enfermedad infecciosa que ha sido completamente erradicada por las personas a través de la vacunación. Esta es una hazaña lograda casi 200 años después de que se inventara la vacuna.

White cree que este es un ejemplo de erradicación radical de la enfermedad que causó la pandemia.

Los pacientes de viruela desarrollaron ampollas rojas en todo el cuerpo, lesiones alrededor de la nariz y la boca y síntomas similares a los de la gripe. Las erupciones encontradas en las momias egipcias sugieren que el virus existe desde hace unos 3000 años.

Aproximadamente tres de cada 10 personas infectadas con viruela mueren, y ha causado muchas epidemias y pandemias diferentes a lo largo de los años.

La primera vacuna contra la viruela se inventó a fines del siglo XVIII y pronto fue ampliamente aceptada. Cuando la Organización Mundial de la Salud (OMS) lanzó campañas de vacunación en la década de 1960, la viruela había sido erradicada en América del Norte y Europa, pero los brotes continuaban en América del Sur, Asia y África.

Rogers señaló que existe la sensación de que el advenimiento de una vacuna significará el fin de la pandemia, pero eso no es lo que muestra la historia. Después de que salió la primera vacuna contra la poliomielitis, comúnmente conocida como polio, Estados Unidos tardó más de una década en eliminar la enfermedad, dijo.

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Entonces, ¿es posible vacunarse contra el COVID-19?

Las personas pudieron erradicar la viruela porque es un virus exclusivo de los humanos, lo que significa que solo se puede propagar de persona a persona y no hay un vector animal, como muchos virus de la gripe.

Blanco explicó queCOVID-19se cree que se originó en animales antes de propagarse a los humanos, y siempre existe la posibilidad de que un virus con un vector animal resurja como un nuevo patógeno humano.

Aquellos con viruela también tenían distintos síntomas de enfermedades de la piel para identificarlos, lo que no es el caso con la mayoría de las enfermedades respiratorias. Nunca erradicamos las enfermedades respiratorias, dijo Rogers.

Esto no significa que las vacunas no sean una herramienta importante para proteger a las poblaciones, comoCOVID-19Se ha demostrado que las vacunas son eficaces para prevenir hospitalizaciones y muertes. Pero para un virus tan adaptable comoCOVID-19, no puede ser la única herramienta. Ella espera que, de alguna manera, el enfoque en las vacunas no pase por alto otras formas de ayudar a las personas a reducir su vulnerabilidad.

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VIH/SIDA

Si bien el virus detrás de él es epidemiológicamente diferente deCOVID-19, la crisis del SIDA ha puesto de relieve las desigualdades en la sociedad y ha tenido un impacto dramático en el comportamiento social y la cultura a medida que barrió los Estados Unidos y el mundo en la década de 1980, similar aCOVID-19. 19.

El VIH es un virus que ataca el sistema inmunitario y se contagia a través del contacto directo con ciertos fluidos corporales, como la sangre o el semen de una persona infectada por el VIH con una carga viral detectable. Si no se trata, el VIH puede provocar SIDA, una etapa avanzada de la infección que puede causar la muerte en tres años.

Según la Organización Mundial de la Salud, alrededor de 36,3 millones de personas han muerto a causa del VIH.

Rogers cree que el SIDA es una analogía muy importante y poderosa paraCOVID-19y que la gente no ha aprendido de esa pandemia.

Un tema frustrante pero recurrente en la historia de las epidemias y las epidemias, dijo White, es que los gobiernos y la sociedad en su conjunto no creen que las personas afectadas sean lo suficientemente importantes como para mantenerse en alto. Se rechazaron numerosos recursos, la investigación avanzó lentamente y, en última instancia, miles de personas perdieron la vida debido a la falta de una respuesta pública coordinada.

Entonces, ¿cuándo y cómo terminó el SIDA?

De hecho, no lo hace. Aunque algunos candidatos a fármacos están en fase de prueba, todavía no existe una cura para el VIH ni una vacuna. Según la Organización Mundial de la Salud, alrededor de 1,5 millones de personas vivían con el VIH en 2020 y 680,000 personas murieron por causas relacionadas con el VIH.

En América del Norte, sin embargo, el acceso generalizado a tratamientos confiables permite a las personas con VIH vivir una vida plena sin temor a morir de SIDA o propagar el virus. Estos medicamentos antirretrovirales funcionan impidiendo que el virus se reproduzca en el cuerpo.

El nuevo medicamento antiviral de Pfizer paraCOVID-19es en realidad un inhibidor de la proteasa, uno de los primeros medicamentos antirretrovirales utilizados para tratar el VIH.

Sin embargo, estos medicamentos no están fácilmente disponibles en todas partes.

Rogers dijo que el SIDA ahora se considera una enfermedad infecciosa que refleja los recursos nacionales.

White señaló que una pandemia a menudo se considera "terminada" cuando disminuye la amenaza de los países ricos o del mundo occidental. El VIH es un claro ejemplo. Y en realidad, la enfermedad sigue siendo grave y muy grave en algunos lugares, con falta de acceso a la atención y el apoyo de la salud.

"Hemos visto un aumento en esteCOVID-19-punto de vista relacionado... donde hay una falta de cobertura de vacunación efectiva, es probable que continúe siendo un nivel preocupantemente alto de variación".

En el otoño, los canadienses están disfrutando de un regreso a muchas actividades rutinarias gracias a las altas tasas de vacunación, y los expertos advierten que la falta de equidad mundial en materia de vacunas podría dar lugar a que surjan nuevas variantes en regiones con menos acceso a la vacuna.

Luego vino Omicron.

Rutti dijo que siCOVID-19estaba causando estragos en diferentes partes del mundo, sería difícil aislarse realmente de manera efectiva. Lo que sucedió en Omicron es un buen ejemplo.

¿Hacia dónde se dirige el COVID-19?

¿Podría la pandemia de COVID-19 barrer a la humanidad y luego convertirse en una amenaza lo suficientemente débil como para dejar de ser una amenaza de nivel pandémico? ¿Se convertirá en un problema estacional que no se puede solucionar con vacunas anuales? ¿Pueden los países ricos acabar con el COVID-19 en sus regiones a través de vacunas o nuevos tratamientos y luego considerar poner fin a la pandemia mientras los países de bajos ingresos aguantan durante años?

Ruti explicó que cuando se intenta aplicar lecciones de pandemias históricas a virus actuales o futuros, nunca ha habido una respuesta directa. "No se trata solo de epidemiología o tecnología de vacunas o ciencia. También se trata de política y comportamiento humano y todas las demás cosas no científicas que tienen un gran impacto en el curso de una pandemia".

Rogers predice que uno de los escenarios más probables estará más cerca de la pandemia de 1918, conCOVID-19eventualmente volviéndose estacional y más suave. En cuanto al ideal cultural del "fin" de la pandemia, agregó, es similar al escenario del SIDA, donde uno podría pensar que se acabó, pero aún no a nivel mundial.

Pero a diferencia de 1918, la gente tuvo que esperar a que se desarrollara la gripe hasta que se debilitara. Ahora que la gente entiende cómo funciona y se propaga este nuevo virus, las vacunas y otros tratamientos están disponibles o se están desarrollando para combatirCOVID-19y evitar un número de muertes tan masivo.

White dijo que sería muy insatisfactorio si la aceptación deCOVID-19nos obliga a aceptar un mundo donde cientos de miles o millones de personas continúan expuestas o en riesgo de enfermedad grave y muerte. "Si no ponemos estos esfuerzos en práctica e imponemos prácticas efectivas que salvan vidas, entonces deberíamos analizar detenidamente qué tipo de sociedad les estamos dejando a nuestros hijos", dijo.

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