¿Por qué tengo dolores de cabeza durante la hemodiálisis? ¡Resulta que la causa de la enfermedad está aquí!

Prevención y respuesta al síndrome de desequilibrio en hemodiálisis.

El síndrome de desequilibrio de la hemodiálisis se refiere a una serie de síntomas neurológicos causados ​​por la rápida eliminación de electrolitos y desechos metabólicos en la sangre debido a la diferencia en la concentración de solutos entre la sangre y el dializado durante la hemodiálisis. Este proceso puede provocar cambios en la presión osmótica en el cerebro, provocando síntomas graves como edema cerebral.

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01 El mecanismo del síndrome de desequilibrio de la diálisis.

El mecanismo del síndrome de desequilibrio de la hemodiálisis está relacionado principalmente con el efecto de ósmosis inversa de la urea.

Su patogenia se debe a la rápida eliminación de solutos mediante hemodiálisis, lo que conduce a una rápida disminución de la concentración de solutos en la sangre del paciente, una disminución de la presión osmótica plasmática, un aumento de la diferencia de presión osmótica entre la sangre y el líquido del tejido cerebral. y la transferencia de agua al tejido cerebral, provocando así un aumento de la presión intracraneal y del pH intracraneal. Cambiar. Este cambio en el gradiente osmótico hace que el agua pase de la sangre al tejido cerebral, provocando un edema cerebral. Además, los pacientes con insuficiencia renal tienen una función renal alterada y no pueden mantener el equilibrio electrolítico en el cuerpo, lo que también puede provocar síntomas neuromusculares como espasmos musculares.

En pocas palabras, el síndrome de desequilibrio de la diálisis es un síndrome clínico caracterizado por edema cerebral y manifestaciones clínicas de disfunción del sistema nervioso debido a cambios en la presión osmótica en ambos lados de la barrera hematoencefálica inducidos por una hemodiálisis rápida.

02 Manifestaciones clínicas y grupos susceptibles.

Las manifestaciones clínicas del síndrome de desequilibrio de la hemodiálisis son diversas. En casos leves, pueden aparecer síntomas como dolor de cabeza, náuseas, vómitos, inquietud, ataques epilépticos y falta de respuesta. En casos graves, pueden producirse convulsiones, alteraciones de la conciencia e incluso coma. La aparición de estos síntomas puede hacer que los pacientes se sientan extremadamente incómodos y afectar gravemente su calidad de vida. La mayoría de los "síndromes de desequilibrio" de la diálisis aparecen durante la primera diálisis o durante el período de inducción de la diálisis. El EEG del síndrome de desequilibrio de diálisis cerebral es la desaparición de las ondas alfa normales.

Un síndrome transitorio dominado por síntomas neurológicos ocurre desde 1 hora después del inicio de la diálisis hasta la segunda mitad de la diálisis o unas pocas horas después del final de la diálisis, y dura varias horas para desaparecer después de 24 horas.

Esto ocurre principalmente en las siguientes personas:

1. Los pacientes sometidos a diálisis y diálisis de inducción por primera vez son propensos a cambios rápidos en electrolitos y desechos metabólicos porque sus cuerpos aún no se han adaptado al proceso de diálisis.

2. Los pacientes con niveles elevados de nitrógeno ureico y creatinina en sangre antes de la diálisis (el intervalo entre diálisis es demasiado largo) han acumulado una gran cantidad de desechos metabólicos en la sangre. La rápida eliminación de estos desechos durante la diálisis puede provocar la aparición del síndrome de desequilibrio.

3. Los pacientes con acidosis metabólica grave tienen un desequilibrio del equilibrio ácido-base en sus cuerpos, lo que aumenta el riesgo de síndrome de desequilibrio.

4. Pacientes ancianos o niños, los cuerpos tienen poca tolerancia a la diálisis y son propensos a diversas complicaciones.

5. Los pacientes en hemodiálisis de mantenimiento con enfermedades del sistema nervioso central tienen sistemas nerviosos dañados y son más sensibles a los cambios durante la diálisis.

03 Tratamiento de urgencia del síndrome de desequilibrio de diálisis

Para los pacientes que desarrollan el síndrome de desequilibrio de la hemodiálisis, los médicos deben tomar medidas de emergencia oportunas.

Para pacientes con síntomas leves, se puede lograr alivio mediante infusión intravenosa de solución salina hipertónica, glucosa hipertónica o manitol para aumentar la concentración de sodio del dializado, ralentizar el flujo sanguíneo y cambiar a ultrafiltración simple. Generalmente no es necesario suspender el tratamiento de diálisis.

Para pacientes moderadamente graves, se debe suspender la hemodiálisis inmediatamente, se requiere inhalación de oxígeno y tratamiento para reducir la presión intracraneal (como el uso de manitol al 20%), y de 40 a 60 ml de glucosa hipertónica al 50% o 40 ml de solución salina de cloruro de sodio hipertónico al 3%. debe inyectarse inmediatamente y usar sedantes para tratar las convulsiones epileptiformes, etc.

Durante el proceso de tratamiento, es necesario observar de cerca el estado mental y los signos vitales del paciente, y el plan de tratamiento se puede ajustar de manera oportuna. Los pacientes ambulatorios con afecciones graves deben ser hospitalizados o mantenidos en el hospital de emergencia para observación.

Prevenir la aparición del síndrome de desequilibrio de la hemodiálisis es crucial para los pacientes en diálisis.

Aquí hay algunas medidas preventivas efectivas:

1. Para pacientes que acaban de comenzar la hemodiálisis o tienen factores de alto riesgo, el flujo sanguíneo de diálisis (<200ml/min) and dialysate flow (300ml/min) should be appropriately reduced, and a low-flux dialyzer with a smaller membrane area should be used. And shorten each dialysis time.

2. El tiempo de la primera diálisis para los pacientes no debe exceder las 3 horas (generalmente 2 horas). La diálisis de inducción debe ser gradual, el nitrógeno ureico debe reducirse<30% to 40%, and the sodium concentration and bicarbonate concentration should be appropriately adjusted.

3. Se puede considerar la hemofiltración para pacientes propensos a sufrir desequilibrios durante la diálisis de rutina.

4. El uso de ciertos sedantes antes de la diálisis puede ayudar a prevenir un desequilibrio grave en la diálisis.

5. Durante la diálisis, los pacientes pueden recibir oxígeno para ayudar a mejorar su condición física.

6. Suplementar líquidos cristaloides o coloides durante la diálisis puede ayudar a mantener el equilibrio de electrolitos en el cuerpo.

7. Para algunos pacientes especiales, como ancianos, niños o pacientes con enfermedades del sistema nervioso central, es necesario prestar más atención a su condición física para detectar y tratar rápidamente posibles síndromes de desequilibrio.

8. Los pacientes deben controlar su aumento de peso entre los períodos de diálisis para evitar una deshidratación excesiva por ultrafiltración.

9. Mantener una buena actitud y cooperar activamente con el tratamiento también son claves para prevenir complicaciones.

En resumen, el síndrome de desequilibrio de la hemodiálisis es una complicación que puede causar graves problemas a los pacientes en diálisis. Al comprender su definición, mecanismo, manifestaciones clínicas, grupos susceptibles y medidas de tratamiento de emergencia, podremos abordar mejor esta enfermedad. enfermedad. Al mismo tiempo, tomando una serie de medidas preventivas, podemos reducir eficazmente su incidencia y mejorar la calidad de vida de los pacientes en diálisis.

¿Cómo trata Cistanche la enfermedad renal?

cistancheEs una medicina herbaria tradicional china utilizada durante siglos para tratar diversas condiciones de salud, incluyendoriñónenfermedad. Se deriva de los tallos secos decistanchedeserticola, una planta originaria de los desiertos de China y Mongolia. Los principales componentes activos de cistanche sonfeniletanoideglucósidos, echinacósido, yacteosido, que se ha descubierto que tienen efectos beneficiosos sobreriñónsalud.

La enfermedad renal, también conocida como enfermedad renal, se refiere a una afección en la que los riñones no funcionan correctamente. Esto puede provocar una acumulación de productos de desecho y toxinas en el cuerpo, lo que provoca diversos síntomas y complicaciones. Cistanche puede ayudar a tratar la enfermedad renal a través de varios mecanismos.

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Además, se ha descubierto que cistanche tiene efectos antiinflamatorios. La inflamación es otro factor clave en el desarrollo y progresión de la enfermedad renal. Las propiedades antiinflamatorias de Cistanche ayudan a reducir la producción de citoquinas proinflamatorias e inhiben la activación de las vías obligatorias de la inflamación, aliviando así la inflamación en los riñones.

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