A menudo hace rutina de orina, ¿ha dominado todos estos 9 puntos de conocimiento?

La orina está formada por la sangre a través de la filtración glomerular, la reabsorción y la excreción por los túbulos renales y los conductos colectores. La composición y las propiedades de la orina pueden reflejar el estado metabólico del cuerpo. La observación también se puede utilizar como control de medicación para determinados fármacos.

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La detección general de orina incluye 1. Detección de propiedades (volumen de orina, olor, apariencia, gravedad específica, pH, etc.); 2. Detección de componentes químicos (proteína en orina, azúcar en orina, urobilinógeno, bilirrubina en orina, etc.); 3. Detección de sedimentos urinarios (células, cilindros, cristales, etc.); discutimos los dos primeros hoy.

1. Volumen de orina

Adults are normally 1000-2000ml/day, >2500ml/día es poliuria,<400ml ay="" is="" oliguria,=""><100ml ay="" is="" anuria.="" in="" the="" process="" of="" urine="" formation,="" glomerular="" filtration="" rate="" and="" reabsorption="" play="" a="" very="" important="" role,="" and="" maintaining="" a="" certain="" relationship="" between="" the="" bulb="" and="" tube="" balance="" is="" the="" key="" to="" maintaining="" normal="" urine="">

Disminución de la producción de orina: puede considerarse por causas prerrenales, renales y postrrenales. Es común en estado de shock, insuficiencia cardíaca, deshidratación y otros cambios renales sustanciales que pueden reducir el volumen sanguíneo efectivo, como la nefropatía aguda/rápidamente progresiva. La glomerulonefritis, el síndrome nefrótico, etc., la obstrucción del tracto urinario por cálculos, la estenosis del tracto urinario y la compresión tumoral pueden causar oliguria.

Aumento de la producción de orina: además de los factores mentales, la diuresis de agua y el uso de diuréticos y otras drogas se pueden dividir en poliuria endocrina y poliuria renal. La poliuria endocrina incluye diabetes insípida central/periférica, diabetes y aldosteronismo primario/secundario; la poliuria renal es común en pielonefritis crónica, enfermedad intersticial renal crónica, etc.

2. Apariencia

La orina fresca normal es clara y transparente, y la apariencia patológica se puede ver en lo siguiente:

Orina roja: en el caso de mujeres premenopáusicas, se debe excluir el período fisiológico, que se puede dividir en hematuria verdadera y hematuria falsa, que se pueden identificar por centrifugación del sedimento de orina. La hematuria verdadera se estratifica por centrifugación debido a la presencia de glóbulos rojos y otros componentes formados en ella, mientras que la pseudohematuria permanece uniforme y de color rojo claro después de la centrifugación y no se puede estratificar. Común en la mioglobinuria y la hemoglobinuria, la hemoglobinuria se observa principalmente en la hemólisis intravascular grave; la mioglobinuria es común en la rabdomiolisis, mionecrosis isquémica, etc.

Hematuria: la hematuria macroscópica es más de 1ml de sangre por litro de orina; la hematuria microscópica se encuentra en el sedimento de orina fresco, con un promedio de más de 3 glóbulos rojos por campo de visión de gran aumento después de la centrifugación; también se puede clasificar en hematuria quirúrgica (por cálculos urinarios, tumor, tuberculosis, etc.), hematuria médica. Después de la identificación preliminar de la fuente del sitio mediante la prueba de tres tazas de orina, la microscopía de contraste de fase del sedimento de orina fresca y el examen de la curva de distribución de glóbulos rojos en la orina se pueden mejorar aún más. El volumen de glóbulos rojos es menor que el volumen máximo de células venosas y se considera hematuria glomerular.

Bilirrubinuria: cambios en la orina en forma de aceite de soja, que se describen junto con urobilinógeno y urobilirrubina más adelante.

Piuria y bacteriuria: cuando la orina contiene una gran cantidad de células de pus, exudados inflamatorios o bacterias, la orina fresca aparece turbia (piuria) o turbia (bacteriuria), que se puede combinar con la tasa de excreción urinaria de leucocitos y bacterias urinarias. diagnóstico de infección del tracto urinario, exámenes médicos (examen bacteriológico en frotis, cultivos bacterianos), etc.

Quiluria y orina grasosa: la quiluria es común en la filariasis y la obstrucción linfática perirrenal; la orina grasa se observa en el síndrome de compresión de grasa, fractura y síndrome nefrótico.

3. Olor

El olor de la orina normal proviene de las sustancias ácidas volátiles de la orina, y el olor de la orina especial es útil para diagnosticar enfermedades.

La orina de envenenamiento por pesticidas organofosforados es un olor agrio;

Cetoacidosis diabética con orina parecida a una manzana podrida;

La orina de fenilcetonuria es un olor de rata.

4. pH de la orina

El pH normal es de alrededor de 6,5 y fluctúa entre 4.5-8.0. La disminución del pH se observa en acidosis, gota, diabetes, cloruro de amonio oral y medicamentos ácidos como las vitaminas. El aumento del pH se observa en alcalosis, retención urinaria, cistitis, diuréticos, etc.

El cuerpo es un poderoso sistema de funciones compensatorias. Cuando el cuerpo está en acidosis, puede eliminar una gran cantidad de sustancias ácidas para mantener la homeostasis del ambiente interno del cuerpo y viceversa, pero en la acidosis metabólica, los iones de hidrógeno se eliminan de las células. Fuera de la célula, los iones de potasio en el líquido extracelular ingresan a las células y causan acidosis, pero debido a la reducción de los iones de hidrógeno intracelulares, la excreción de iones de hidrógeno en las células del túbulo contorneado distal de los riñones disminuye y la orina puede ser alcalina. que se llama orina alcalina paradójica.

Let's discuss renal tubular acidosis, which is a clinical syndrome caused by various causes of renal acidification dysfunction. Type I RTA (hypokalemic distal renal tubular acidosis) is the most common, manifested as hyperchloremic acidosis with normal AG, hypokalemia, pH>5.5 se pueden diagnosticar, como la hipocalcemia, la hipofosfatemia, la enfermedad ósea y los cálculos renales son más de apoyo para el diagnóstico. La RTA tipo II (acidosis tubular renal proximal) es más común y se manifiesta como acidosis hiperclorémica con AG normal, hipopotasemia y se puede diagnosticar el diagnóstico de HCO3-aumento en la orina. La acidosis tubular renal distal con hiperpotasemia de tipo mixto es rara.

5. Densidad específica de la orina

El valor de referencia es 1.015-1.025, que es el más alto en la orina de la mañana, que puede determinar aproximadamente las funciones de concentración y dilución de los túbulos renales, y su significado clínico es equivalente al de la presión osmótica de la orina.

La densidad específica de orina elevada se observa en la oliguria prerrenal, la glomerulonefritis aguda y la diabetes.

La disminución de la densidad específica de la orina se observa en: beber mucha agua, glomerulonefritis crónica, diabetes insípida y enfermedad tubulointersticial.

6. Proteína en orina

Proteína urinaria cualitativa (-)—( plus plus plus plus ), la correlación aproximada entre la proteína urinaria cualitativa y cuantitativa como referencia:

Proteína en orina (-)-( plus ), cuantitativamente sobre 0.2-1.0g/24h;

Urinary protein (+)-(++) quantification is usually 1-2g/24h, and urine protein (+++)-(++++) quantification is often >3g/24h.

La proteína urinaria se puede dividir en proteína urinaria fisiológica y proteína urinaria patológica;

Proteína urinaria fisiológica:

Se refiere a que no hay daño orgánico patológico, el grado de proteína urinaria es relativamente ligero, muchas veces menor a 1g/día, la duración es breve, y desaparece una vez que se levanta el incentivo.

Proteinuria patológica:

Proteinuria glomerular: Es el tipo más común de proteinuria, que se refiere al cambio de la barrera mecánica glomerular o de la barrera de carga eléctrica, que se produce después de que la filtración supera la capacidad de reabsorción de los túbulos renales. Es común en glomerulonefritis y nefropatía. Síndrome, diabetes, lupus eritematoso sistémico y otras enfermedades con daño glomerular.

Proteinuria tubular renal: se refiere a factores que debilitan la capacidad de reabsorción de los túbulos contorneados proximales para proteínas de bajo peso molecular; común en pielonefritis, acidosis tubular renal, fármacos y después de un trasplante de riñón. Desbordamiento de proteína en orina: aumento anormal de proteína de pequeño peso molecular en plasma, después de la filtración glomerular, se produce más allá de la capacidad de reabsorción de los túbulos renales; común en hemoglobinuria, mioglobinuria, mieloma múltiple, enfermedad de células plasmáticas, etc.

Proteína tisular en orina: debido a la destrucción del tejido renal o aumento de la secreción de proteína por los túbulos renales, principalmente proteinuria de bajo peso molecular. Proteinuria mixta: debido al daño en los túbulos renales y los glomérulos, suele ocurrir en enfermedades sistémicas como la glomerulonefritis crónica tardía, la diabetes y el lupus eritematoso sistémico.

7. Azúcar en la orina

Valor de referencia: La prueba cualitativa de azúcar en orina es negativa, y el valor cuantitativo es {{0}}.56-5.0mmol/L.

Principio: La glucosa urinaria puede ocurrir cuando la glucosa en sangre se eleva por encima del umbral de glucosa renal o la glucosa en sangre no aumenta pero el umbral de glucosa renal disminuye.

Después de excluir los alimentos y el azúcar en la orina falsa, se puede dividir en glucosuria por hiperglucemia y glucosuria normoglucémica; todos los que aumentan el azúcar en la sangre, como el síndrome de Cushing, el feocromocitoma, el hipertiroidismo, la cirrosis hepática, la pancreatitis y el cáncer de páncreas, etc. pueden conducir a la diabetes por hiperglucemia; la nefritis crónica y el síndrome nefrótico y la nefritis intersticial pueden causar glucosuria normoglucémica.

8. Cuerpos cetónicos

Los cuerpos cetónicos son el término general para el ácido B-hidroxibutírico, el ácido acetoacético y la acetona producida por la descomposición de las grasas. Cuando se excreta en la orina, puede formar cetonuria; es común en la cetoacidosis diabética y también puede ocurrir en fiebre alta, vómitos intensos, diarrea, cirrosis hepática y otros trastornos del metabolismo de la glucosa.

9. Urobilirrubina y urobilinógeno

Siempre que haya un canal metabólico de bilirrubina normal, hay un urobilinógeno. Cuando ocurre ictericia obstructiva, el urobilinógeno disminuirá y el urobilinógeno aumentará en la ictericia hemolítica y la ictericia hepatocelular. En la ictericia colestásica, la bilirrubina conjugada en el hígado no puede excretarse en el intestino, por lo que la bilirrubina conjugada se excreta directamente de la orina, por lo que la bilirrubina urinaria se encuentra comúnmente en la ictericia obstructiva, la ictericia hepatocelular y la hiperpigmentación con hiperbilirrubina congénita.

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