Un paciente con uremia de nueva aparición corrigió con éxito la anemia después del tratamiento con pemosatina

The prevalence of anemia in patients with chronic kidney disease (CKD) is very high, and as CKD progresses, the prevalence of anemia continues to increase. At the dialysis stage, almost the vast majority (>El 90%) de los pacientes tienen diversos grados de anemia. Sin embargo, casi el 40% de los pacientes en diálisis en mi país no cumplen con el objetivo de tratamiento para la anemia, lo que no sólo afecta la calidad de vida de los pacientes, sino que también puede aumentar su riesgo de progresión de la ERC y eventos cardiovasculares [1].

Haga clic en Cistanche para la enfermedad renal

En los últimos años han surgido algunos fármacos nuevos en el campo del tratamiento de la anemia renal. Entre ellos, la pemosatriptilina, un fármaco innovador de Clase 1 desarrollado independientemente por mi país, fue aprobado para su comercialización en junio de 2023. Como péptido mimético de la eritropoyetina (EPO), la pemosatriptilina se diferencia de los agentes estimulantes de la eritropoyesis (AEE) tradicionales en su mecanismo y tiene una alta afinidad. y alta selectividad por los receptores eritropoyéticos de EPO, lo que ayuda a reducir la aparición de eventos adversos como enfermedades cardiovasculares al tiempo que mejora la anemia [2]. Recientemente, el Dr. Zhu Yilin y el Dr. Xiang Shilong del Centro de Nefrología del Primer Hospital Afiliado de la Universidad de Zhejiang compartieron un caso del uso de pemosatina para corregir con éxito la anemia en un paciente con uremia nueva. Este artículo dará una introducción detallada al caso.

Compartir casos

La paciente es una mujer de 67 años y 52 kg de peso. La queja principal es "orina espumosa durante más de 1 año, mareos y vómitos durante 1 mes", con antecedentes de hipertensión durante 5 años, uso prolongado de besilato de amlodipino para reducir la presión arterial, presión arterial 126/72 mmHg, antecedentes de diabetes durante más de 1 año, tomando repaglinida para reducir el azúcar en sangre, el control del azúcar en sangre es bueno. Algunos resultados de las pruebas de laboratorio son los siguientes:

[Análisis de sangre de rutina] Hemoglobina (Hb): 84 g/L; concentración media de hemoglobina corpuscular (MCHC): 333 g/L; volumen corpuscular medio (MCV): 93,5 fl; hemoglobina corpuscular media (MCH): 31,2 pg

[Función renal] Creatinina: 697 μmol/L; Proteinuria de 24h cuantitativa: 1,1 g; tasa de filtración glomerular estimada (eGFR): 4,8 ml/min/1,73 m2

[Metabolismo del hierro] Hierro sérico: 11,4 μmol/l; Ferritina: 592 ng/mL; Capacidad sérica total de fijación de hierro: 45,2 μmol/L

Los resultados del diagnóstico son: ① Enfermedad renal crónica en etapa 5 (insuficiencia renal crónica, glomerulonefritis crónica, anemia renal); ② Hiperpotasemia; ③ Hipertensión grado 3; ④ Diabetes tipo 2; ⑤ Infarto cerebral.

Según el diagnóstico, el paciente fue tratado con diálisis peritoneal, reducción de la presión arterial, reducción del azúcar en sangre, corrección de trastornos electrolíticos y otras medidas de tratamiento. Para la anemia renal, el plan de tratamiento inicial fue elegir la eritropoyetina humana recombinante de acción corta (rHuEPO, denominada eritropoyetina) más comúnmente utilizada, 3000 U, inyectada por vía subcutánea 3 veces por semana, combinada con hierro oral (cápsula de complejo de hierro-polisacárido, 150 mg). , una vez al día).

Sin embargo, dado que la eritropoyetina debe inyectarse por vía subcutánea 3 veces por semana, resulta inconveniente para los pacientes ir al hospital con frecuencia y resulta difícil cumplir el tratamiento. Tras medio mes de tratamiento la Hb no mejoró significativamente, por lo que se decidió cambiar a pemosatina de acción prolongada, con una dosis inicial de 4 mg, que sólo debe administrarse una vez cada 4 semanas. Al mismo tiempo, se sigue combinando el tratamiento con hierro oral.

Los resultados mostraron que la Hb continuó aumentando de manera constante después del tratamiento con pemosalina, desde 88 g/l antes del tratamiento hasta 100 g/l después de un mes. El fármaco se continuó con 4 mg. En el segundo mes, la Hb aumentó de 100 g/l al nivel objetivo de 113 g/l. En el tercer mes, el fármaco se continuó con 4 mg y la Hb se mantuvo estable. El paciente no experimentó ningún síntoma evidente ni malestar durante el tratamiento y expresó su voluntad de continuar el tratamiento. El régimen original todavía se está administrando, el nivel de Hb se controlará en el futuro y la dosis se ajustará a tiempo para mantener la Hb dentro del rango objetivo.

Un estudio clínico de fase III sobre anemia en pacientes chinos en diálisis demostró que la eficacia y seguridad de la inyección subcutánea de pemosalina una vez al mes eran comparables a las de la rHuEPO convencional de acción corta una a tres veces por semana; en todos los subgrupos preespecificados, la no inferioridad de la pemosalina fue consistente e incluso mostró una tendencia a la superioridad. Además, durante el estudio de un año, el nivel promedio de Hb en el grupo de pemosalina se mantuvo dentro del rango objetivo, lo que indica que la administración una vez al mes puede promover de manera continua y estable la eritropoyesis[3]. Este caso también confirmó que la pemosatina puede aumentar de manera significativa y constante el nivel de Hb del paciente y solo necesita inyectarse una vez cada 4 semanas. En comparación con las tres inyecciones semanales de eritropoyetina de acción corta, mejora en gran medida el cumplimiento del tratamiento por parte del paciente, ayuda a los pacientes a reducir el costo de los viajes frecuentes al hospital para transporte, diagnóstico y tratamiento, y reduce la carga de trabajo del personal médico. Se cree que la aplicación clínica de pemosatina ayudará a mejorar el nivel de manejo de la anemia renal en mi país.

¿Cómo trata Cistanche la enfermedad renal?

cistancheEs una medicina herbaria tradicional china utilizada durante siglos para tratar diversas condiciones de salud, incluyendoriñónenfermedad. Se deriva de los tallos secos decistanchedeserticola, una planta originaria de los desiertos de China y Mongolia. Los principales componentes activos de cistanche sonfeniletanoideglucósidos, echinacósido, yacteosido, que se ha descubierto que tienen efectos beneficiosos sobre la salud renal.

La enfermedad renal, también conocida como enfermedad renal, se refiere a una afección en la que los riñones no funcionan correctamente. Esto puede provocar una acumulación de productos de desecho y toxinas en el cuerpo, lo que provoca diversos síntomas y complicaciones. Cistanche puede ayudar a tratar la enfermedad renal a través de varios mecanismos.

En primer lugar, se ha descubierto que cistanche tiene propiedades diuréticas, lo que significa que puede aumentar la producción de orina y ayudar a eliminar los productos de desecho del cuerpo. Esto puede ayudar a aliviar la carga sobre los riñones y prevenir la acumulación de toxinas. Al promover la diuresis, cistanche también puede ayudar a reducir la presión arterial alta, una complicación común de la enfermedad renal.

Además, se ha demostrado que cistanche tiene efectos antioxidantes. El estrés oxidativo, causado por un desequilibrio entre la producción de radicales libres y las defensas antioxidantes del cuerpo, juega un papel clave en la progresión de la enfermedad renal. Las ies ayudan a neutralizar los radicales libres y reducir el estrés oxidativo, protegiendo así los riñones del daño. Los glucósidos feniletanoides que se encuentran en cistanche han sido particularmente eficaces para eliminar los radicales libres e inhibir la peroxidación lipídica.

Además, se ha descubierto que cistanche tiene efectos antiinflamatorios. La inflamación es otro factor clave en el desarrollo y progresión de la enfermedad renal. Las propiedades antiinflamatorias de Cistanche ayudan a reducir la producción de citoquinas proinflamatorias e inhiben la activación de las vías obligatorias de la inflamación, aliviando así la inflamación en los riñones.

Además, se ha demostrado que cistanche tiene efectos inmunomoduladores. En la enfermedad renal, el sistema inmunológico puede estar desregulado, lo que provoca una inflamación excesiva y daño tisular. Cistanche ayuda a regular la respuesta inmune modulando la producción y actividad de las células inmunes, como las células T y los macrófagos. Esta regulación inmune ayuda a reducir la inflamación y prevenir mayores daños a los riñones.

Además, se ha descubierto que cistanche mejora la función renal al promover la regeneración de los tubos renales con células. Las células epiteliales de los túbulos renales desempeñan un papel crucial en la filtración y reabsorción de productos de desecho y electrolitos. En la enfermedad renal, estas células pueden dañarse, lo que provoca daños en la función renal. La capacidad de Cistanche para promover la regeneración de estas células ayuda a restaurar la función renal adecuada y mejorar la salud general de los riñones.

Además de estos efectos directos sobre los riñones, se ha descubierto que cistanche tiene efectos beneficiosos sobre otros órganos y sistemas del cuerpo. Este enfoque holístico de la salud es particularmente importante en la enfermedad renal, ya que la afección suele afectar a múltiples órganos y sistemas. Se ha demostrado que el che tiene efectos protectores sobre el hígado, el corazón y los vasos sanguíneos, que comúnmente se ven afectados por la enfermedad renal. Al promover la salud de estos órganos, cistanche ayuda a mejorar la función renal general y a prevenir complicaciones adicionales.

En conclusión, cistanche es una medicina herbaria tradicional china utilizada durante siglos para tratar la enfermedad renal. Sus componentes activos tienen efectos diuréticos, antioxidantes, antiinflamatorios, inmunomoduladores y regenerativos, que ayudan a mejorar la función renal y proteger los riñones de daños mayores. , cistanche tiene efectos beneficiosos sobre otros órganos y sistemas, lo que lo convierte en un enfoque holístico para el tratamiento de la enfermedad renal.