Evaluación de indicadores y diferencias clínicas entre el estreñimiento infantil funcional y orgánico: un estudio retrospectivo en clínicas de gastroenterología pediátricaⅠ

Introducción

La defecación regular es uno de los marcadores de buena salud.1) Los patrones de defecación pueden variar según la edad y los hábitos alimentarios.1,2) Por lo tanto, es muy importante comprender los patrones de defecación normales y anormales relacionados con la edad.1) El estreñimiento en los niños es una enfermedad prevalente. y un problema creciente en todo el mundo.1-6)El estreñimiento es un problema de salud que comúnmente se pasa por alto.7)

Haga clic para aliviar inmediatamente el estreñimiento en adultos

Sin embargo, es una de las razones más comunes para visitar clínicas pediátricas y representa una carga significativa para la atención médica primaria y secundaria.8-10) Además, causa ansiedad tanto en los niños como en los padres, ya que afecta el bienestar psicológico, físico y social. ser del niño, empeora el rendimiento académico y deteriora la calidad de vida.3,11,12) Eliminaransiedad, el conocimiento sobre los patrones normales de defecación en bebés y niños es importante para discriminar lo normal de lo anormal.1)

El estreñimiento crónico se divide en estreñimiento funcional (FC) y estreñimiento orgánico (OC).13) Sólo una pequeña minoría de niños tiene un OC que se diagnostica durante el período neonatal.3,14) El CF es el más común más allá del período neonatal.3,4 ) Sin embargo, la patogénesis de la FC sigue sin estar clara. 15) La causa más frecuente de la FC parece ser un comportamiento adquirido de retener las heces y adoptar posturas retentivas después de la experiencia de una defecación dolorosa. 3, 15) Esto conduce a estasis fecal con reabsorción de líquido en el colon. , lo que hace que las heces se vuelvan voluminosas, firmes y dolorosas al evacuarlas.3)

Posteriormente, el estiramiento de la pared rectal para acomodar las heces retenidas puede provocar una disminución de la sensación rectal y puede desarrollarse incontinencia fecal. 3) El estreñimiento se vuelve crónico a través de un círculo vicioso de retención de heces, defecación dolorosa, evitación de las heces y endurecimiento de las heces retenidas a través de reabsorción de líquidos. 16) Por lo tanto, la detección temprana del estreñimiento, su causa y sus complicaciones posteriores en los niños es muy importante. 17) La prevalencia del estreñimiento infantil en los países en desarrollo es difícil de estimar ya que depende de los criterios utilizados para definir el estreñimiento. 17,18)

Además, la FC infantil se percibe como un trastorno sin importancia y fácilmente tratable que mejora por sí solo o necesita terapia no invasiva. 12) Además, sólo una pequeña proporción de pacientes busca asesoramiento médico. 12) En consecuencia, este estudio tuvo como objetivo evaluar la prevalencia y las causas de la infancia. estreñimiento crónico y comparar niños y adolescentes remitidos a clínicas de gastroenterología pediátrica por CF u CO en términos de presentaciones clínicas, modalidades de tratamiento y resultados, para identificar los predictores clínicos de cada tipo.

Métodos

1. Diseño y ambientación del estudio.

Se realizó una revisión analítica transversal retrospectiva de los registros médicos electrónicos de niños diagnosticados con estreñimiento crónico en 2 clínicas de gastroenterología pediátrica ambulatoria, Salmaniya Medical Complex (SMC), Bahréin, entre septiembre de 2017 y diciembre de 2021.

2. Población de estudio

Se incluyeron en el estudio todos los niños que cumplían con la definición de estreñimiento crónico en el momento del diagnóstico. Se utilizaron los criterios de Roma IV para el diagnóstico de un tipo funcional de estreñimiento. En consecuencia, los pacientes deben haber experimentado al menos 2 o más de los siguientes: heces con esfuerzo, con grumos o duras (escala de forma de heces de Bristol 1-2), sensación de evacuación incompleta, sensación de dolor anorrectal. obstrucción, el uso de maniobras manuales para facilitar la defecación (p. ej., evacuación digital y/o apoyo del suelo pélvico) en más del 25% de las defecaciones cada una; menos de 3 deposiciones espontáneas por semana, rara vez se presentan heces blandas sin el uso de laxantes y criterios insuficientes para el síndrome del intestino irritable. Además, estos síntomas no podrían explicarse completamente por otra condición médica después de una evaluación adecuada. Estos criterios deben cumplirse durante los últimos 3 meses, y los síntomas deben aparecer al menos 6 meses antes del diagnóstico.19) Se consideró que los pacientes que tenían una afección médica que causaba estreñimiento tenían un AO. Se excluyeron los pacientes sin datos clínicos relevantes detallados.

3. Recopilación de datos

Datos demográficos sobre sexo, nacionalidad, edad al momento del estudio, edad al diagnóstico, fecha al diagnóstico, duración de los síntomas, medición antropométrica incluyendo (peso del paciente,altura e índice de masa corporal [IMC]), y se recogió el número de visitas clínicas. El IMC se calculó como el peso en kilogramos dividido por la altura en metros al cuadrado. Para calcular los parámetros de crecimiento del paciente se utilizó el software antropométrico "WHOAnthroPlus" versión 3.2.2 (Organización Mundial de la Salud [OMS], Ginebra, Suiza, 2011).

Puntuación z del peso para la edad; Se calcularon la puntuación z de altura para la edad y la puntuación z del IMC. Los parámetros de crecimiento se presentaron como una desviación estándar (DE) de las medias de referencia específicas por edad y sexo. Se utilizaron como referencia para la interpretación del estado nutricional los estándares de crecimiento infantil de la OMS desde los años de nacimiento y las referencias de crecimiento de la OMS para niños en edad escolar y adolescentes de 5 a 19 años.20,21) En consecuencia, la delgadez se definió como el IMC.<-2 SD while the possible risk of overweight, overweight and obesity were defined as BMI for age >+1, >+2 and >+3SD, respectivamente.

El deterioro del crecimiento lineal (retraso del crecimiento) se definió como longitud/altura para la edad.<-2 SD. The date of the presentation was used to study the effect of climate on the onset of constipation. According to the Bahrain Authority for Culture and Antiquities, the climate in Bahrain has 2 seasons, an extremely hot summer (May to October) where the temperature ranges between 37°C and 40°C or a relatively mild winter (November to April) with a temperature range between 10°C to 25°C. The patient's present history includes frequency of bowel movement, stool consistency, presence of blood or mucus in the stool, straining, painful defecation, rectal prolapse, anal itching, soiling, history of abdominal pain, colic, loss of appetite, nausea, vomiting, urinary tract infections (UTIs), urinary incontinence, family history of chronic constipation, history of consumption of iron therapy, high-fiber diet and milk consumption were obtained. 

Historia de enfermedades crónicas asociadas como enfermedad de Hirschsprung, enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE), gastritis, hipotiroidismo, trisomía 21, alergia a la proteína de la leche de vaca (APLV), atopía, trastornos por déficit de atención e hiperactividad, autismo, parálisis cerebral, hidrocefalia, meningomielocele, epilepsia, Se recopilaron anemia falciforme (SCD), deficiencia de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa y talasemia. Se incluyeron hallazgos del examen físico como distensión abdominal, masa rectal, fisuras perianales, marcas cutáneas perianales, hoyuelos o depresiones sacras y mechones de cabello.

Se observaron deformidades físicas como prolapso rectal, hernia umbilical, hipotonía, estenosis anal y cicatrices lumbosacras de cirugías espinales previas. Las causas orgánicas del estreñimiento infantil se clasificaron según el sitio web del Manual MSD Versión Profesional.22)

En consecuencia, las causas orgánicas del estreñimiento en lactantes y niños se clasificaron en causas anatómicas, trastornos endocrinos o metabólicos, defectos de la médula espinal, trastornos intestinales, déficits neurológicos graves, efectos adversos de los medicamentos y estreñimiento inducido por toxinas. Se documentaron terapias médicas que incluyeron el uso previo de laxantes, el uso de fármacos inhibidores y la terapia de mantenimiento. Se recogió la adherencia del paciente a las terapias médicas (estrictas o malas), la respuesta a los medicamentos y la duración del seguimiento. La respuesta al tratamiento se clasificó en buena o mala respuesta según la mejoría de los síntomas tras el uso de uno o más tipos de laxantes para el tratamiento del estreñimiento.

Medicina herbaria natural para aliviar el estreñimiento-Cistanche

Cistanche es un género de plantas parásitas que pertenece a la familia Orobanchaceae. Estas plantas son conocidas por sus propiedades medicinales y se han utilizado en la Medicina Tradicional China (MTC) durante siglos. Las especies de Cistanche se encuentran predominantemente en regiones áridas y desérticas de China, Mongolia y otras partes de Asia Central. Las plantas de cistanche se caracterizan por sus tallos carnosos y amarillentos y son muy valoradas por sus potenciales beneficios para la salud. En la medicina tradicional china, se cree que Cistanche tiene propiedades tónicas y se usa comúnmente para nutrir los riñones, mejorar la vitalidad y apoyar la función sexual. También se utiliza para abordar problemas relacionados con el envejecimiento, la fatiga y el bienestar general. Si bien Cistanche tiene una larga historia de uso en la medicina tradicional, la investigación científica sobre su eficacia y seguridad está en curso y es limitada. Sin embargo, se sabe que contiene varios compuestos bioactivos como glucósidos feniletanoides, iridoides, lignanos y polisacáridos, que pueden contribuir a sus efectos medicinales.

Wecistanche'scistanche en polvo, tabletas de cistanche, cápsulas de cistanchey otros productos se desarrollan utilizandodesiertocistancheComo materias primas, todos los cuales tienen un buen efecto para aliviar el estreñimiento. El mecanismo específico es el siguiente: Se cree que Cistanche tiene beneficios potenciales para aliviar el estreñimiento según su uso tradicional y ciertos compuestos que contiene. Si bien la investigación científica sobre el efecto de Cistanche sobre el estreñimiento es limitada, se cree que tiene múltiples mecanismos que pueden contribuir a su potencial para aliviar el estreñimiento. Efecto laxante: Cistanche se ha utilizado durante mucho tiempo en la Medicina Tradicional China como remedio para el estreñimiento. Se cree que tiene un efecto laxante suave, que puede ayudar a promover las deposiciones e inducir el estreñimiento. Este efecto puede atribuirse a varios compuestos que se encuentran encistanche, como los glucósidos y polisacáridos feniletanoides. Humedecer los intestinos: según el uso tradicional, se considera que Cistanche tiene propiedades humectantes, dirigidas específicamente a los intestinos. Promover la hidratación y lubricación de los intestinos puede ayudar a ablandar las herramientas y facilitar el paso, aliviando así el estreñimiento. Efecto antiinflamatorio: el estreñimiento a veces puede estar asociado con inflamación en el tracto digestivo. Cistanche contiene ciertos compuestos, incluidos glucósidos feniletanoides y lignanos, que se cree que tienen propiedades antiinflamatorias. Al reducir la inflamación en los intestinos, puede ayudar a mejorar la regularidad de las deposiciones y aliviar el estreñimiento.