¿Puede Cistanche ayudar a la lesión renal aguda?
Mar 11, 2022
Respuesta a "¿Es la reanimación con líquidos el "Keyser Soze" de la lesión renal aguda en pacientes con trauma?"
Contacto:joanna.jia@wecistanche.com/ WhatsApp: 008618081934791
AnatoleHarrois1*, BenjaminSoyer1, TobiasGauss2, SophieHamada1, MathieuRaux3, JacquesDuranteau1y para el Grupo Traumabase® Ver carta relacionada de Jamme y Salem.
Palabras clave:cistanche,lesión renal aguda,pacientes traumatizados,reanimación con líquidos.
Agradecemos el interés expresado por el Dr. Jamme y Ben Hadj Salem en nuestro estudio recientemente publicado en critical care que informa sobre la prevalencia y los factores de riesgo delesión renal agudaen una cohorte multicéntrica de 3111traumapacientes[1]. El problema que plantearon fue la falta de datos sobre la reanimación con líquidos, especialmente con respecto al número de cristaloides y coloides. Compartimos con los autores la opinión de que la elección del fluido es un tema crítico para preveniragudoriñónHeridaentraumapacientes. De hecho, estudios recientes han puesto en duda la seguridad de los coloides [2] entrauma pacientesasí como la seguridad de NaCl 0,9% en pacientes de UCI [3]. Nuestra base de datos proporciona datos sobre la reanimación con líquido prehospitalario para toda la cohorte del estudio, así como datos sobre la reanimación con líquidos las 24 horas para pacientes con shock hemorrágico (n = 355, 11%).
El diecinueve por ciento de los 3111 pacientes del estudio recibieron coloides (volumen medio de 500 ml [IQR 500-750]) mientras que el 94% de los 3111 pacientes del estudio recibieron cristaloides (volumen medio de 500 ml [IQR 500-1000]) durante el período prehospitalario. Cuando el volumen de coloides o cristaloides administrados en el entorno prehospitalario fue forzado en el modelo predictivo deagudoriñónHerida(todas las etapas de la clasificación rifle), los odds ratios fueron respectivamente (por 1000 ml de solución) 1,34 (IC 0,85–2,12, p = 0,21) y
1,11 (IC 0,84–1,45; p = 0,47). Por lo tanto, la reanimación con líquido prehospitalario no proporciona un valor adicional para predecir temprano.agudoriñónHerida. El período más largo de exposición podría valer la pena considerar para capturar el posible efecto nefrotóxico del líquido sobrefunción renal; sin embargo, como nuestro objetivo principal era predecir tempranoagudoriñónHeridadespués del trauma, creemos que haría que el modelo fuera menos relevante.
El ochenta y siete por ciento de los pacientes con shock hemorrágico recibieron coloides durante las primeras 24 h de atención (volumen medio de 1000 ml [IQR 500-2000]). Aunque solo el 9,6% de ellos recibió una dosis superior a 33 ml/kg, no podemos descartar que los coloides causaranrenaltoxicidad en nuestra cohorte de estudio. Mientras tanto, los pacientes recibieron un volumen medio de 3500 ml [IQR 2000-6000] de cristaloides. Nuestra base de datos no distingue los diversos tipos de cristaloides y no proporciona datos sobre hipercloremia para evaluar indirectamente el volumen administrado de NaCl 0,9%. Sin embargo, en el momento del estudio, los tres centros estaban utilizando, aunque no exclusivamente, NaCl 0,9% para la reanimación con líquidos. Dada una gran cantidad de cristaloides administrados en pacientes con shock hemorrágico, no podemos excluir que los fluidos ricos en cloruro empeoraronrenalagresión.
El punto clave es mejorarfunción renaly ayudalesión renal aguda
Como se muestra en la Fig. 1, el uso de coloides ha disminuido en los últimos años, mientras que los cristaloides siguen siendo la piedra angular para la reanimación con líquidos entraumapacientes. Para prevenir la nefrotoxicidad relacionada con NaCl 0,9%, se han propuesto cristaloides isotónicos equilibrados para la reanimación con líquidos, incluso para pacientes con lesión cerebral traumática [4]. Sin embargo, se necesitan estudios adicionales para evaluar si esta práctica se traduce en mejores resultados entraumapacientes. Estamos a punto de iniciar dicho estudio (NCT03630224).
Reconocimientos
Nombres de autores colaboradores del Grupo TRAUMABASE: Catherine PaugamBurtz, MD, PhD (Université Denis Diderot and Beaujon University Hospital, Hôpitaux Universitaires Paris Nord-Val-De-Seine, Clichy, AP-HP, Francia); Romain Pirracchio, MD, PhD (Université Paris Descartes y Departamento de Anestesiología y Cuidados Críticos, Hôpital Européen Georges Pompidou, APHP, París, Francia); Anne Godier, MD, PhD (Université Paris Descartes y Departamento de Anestesiología y Cuidados Críticos, Hôpital Européen Georges Pompidou, APHP, París, Francia); Sylvain Ausset, MD (Anestesiología y Cuidados Críticos, Hôpital d'instruction des armées Percy, Clamart, Francia) ; Eric Meaudre, MD (Departamento de Anestesiología y Cuidados Intensivos, Hospital Militar, Hôpital d'Instruction des Armées Sainte-Anne) ; Thomas Geeraerts, MD, PhD (Departamento de Anestesia y Cuidados Críticos, Hospital Universitario de Toulouse, Universidad de Toulouse 3-Paul Sabatier, Toulouse, Francia) ; Nathalie Delhaye, Sorbonne Université, AP-HP, Groupe Hospitalier Pitié-Salpêtrière Charles Foix, Département d'Anesthésie Réanimation, París, Francia ; Bernard Vigué, Université paris Sud, Université Paris Saclay, Departamento de Anestesiología y Cuidados Críticos, Assistance Publique-Hôpitaux de Paris (APHP), Bicêtre Hôpitaux Universitaires Paris Sud, Le Kremlin Bicêtre, Francia.
Cistanchepuede evitarlesión renal aguda.
Financiación
Sin fuente de financiación
Disponibilidad de datos y materiales
Los conjuntos de datos utilizados y / o analizados durante el estudio actual están disponibles del autor correspondiente a petición razonable
Contribuciones de los autores
AH, y JD contribuyeron al concepto y diseño del estudio. AH, BS, SH, MR y TG contribuyeron a la adquisición de datos. AH, SH, BS y JD contribuyeron al análisis de los datos. AH, BS, SH, MR, TG y JD contribuyeron a la interpretación de los datos. AH, BS y JD contribuyeron a la redacción. AH, BS, SH, MR, TG y JD contribuyeron a la revisión crítica. Todos los autores leyeron y aprobaron el manuscrito final.
Aprobación ética y consentimiento para participar
ElTraumaEl grupo de base® obtuvo la aprobación para este estudio, incluida la renuncia al consentimiento informado de la Junta de Revisión Institucional (Comité pour la Protection des Personnes, París VI-Pitié-Salpêtrière, Francia). La base de datos fue aprobada por el Comité Consultivo para el Tratamiento de la Información en la Investigación sanitaria (Comité Consultatif sur le Traitement de l'Information en matière de Recherche dans le Domaine de la Santé) y la Comisión Nacional Francesa de Informática y Libertad (Commission Nationale Informatique et Liberté).
Consentimiento para la publicación
El manuscrito no contiene datos de ninguna persona en ninguna forma.
Intereses contrapuestos
Los autores declaran que no tienen intereses contrapuestos.
Nota del editor
Springer Nature se mantiene neutral con respecto a las reclamaciones jurisdiccionales en los mapas publicados y las afiliaciones institucionales. Detalles del autor 1 Departamento de Anestesiología y Cuidados Críticos, Bicêtre Hôpitaux Universitaires Paris Sud, Université Paris Saclay, AP-HP, 78 Rue du Général Leclerc, 94275 Le Kremlin Bicêtre, Francia. 2 Departamento de Anestesiología y Cuidados Críticos, AP-HP, Beaujon, Hôpitaux Universitaires Paris Nord Val de Seine, 100 Avenue du Général Leclerc, 92110 Clichy, Francia. 3 Departamento de Anestesiología y Cuidados Críticos, INSERM, UMRS1158 Neurophysiologie Respiratoire Expérimentale et Clinique, Groupe Hospitalier Pitié-Salpêtrière Charles Foix, Sorbonne Université, AP-HP, 47-83 Boulevard de l'Hôpital, 75013 París, Francia. Recibido: 23 enero 2019 Aceptado: 5 febrero 2019
Publicado en línea 19 Feb 2019
Como una conocida medicina tradicional china,cistanchees ampliamente utilizado paralesión renal aguda,crónicoenfermedades renalesy mejora defunciones renales.
Referencias
1. Harris A, Soyer B, Gauss T, Hamada S, Raux M, Duranteau J, et al. Prevalencia y factores de riesgo paraagudoriñónHeridaentretraumapacientes: un estudio de cohorte multicéntrico. Cuidado del crit. 2018;22:344.
2. Qureshi SH, Rizvi SI, Patel NN, Murphy GJ. Metanálisis de coloides versus cristaloides en enfermos críticos,traumay quirúrgicopacientes. H. J Surg. 2016;103:14–26.
3. Semler MW, Self WH, Wanderer JP, Ehrenfeld JM, Wang L, Byrne DW, et al. Cristaloides equilibrados versus solución salina en adultos en estado crítico. N Engl J Med. 2018;378:829–39.
4. Roquilly A, Loutrel O, Cinotti R, Rosenzweig E, Fleet L, Mahe PJ, et al. Soluciones equilibradas frente a soluciones ricas en cloruro parafluidoresucitaciónen pacientes con lesión cerebral: un estudio piloto aleatorizado doble ciego. Cuidado del crit. 2013;17:R77.
