¿Conoce la diálisis peritoneal en pacientes con insuficiencia renal crónica y uremia?

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Diálisis peritoneales un tratamiento alternativo que utiliza la función de filtrado del peritoneo para eliminar los metabolitos del cuerpo. El proceso específico es el siguiente: Primero, el líquido de diálisis peritoneal preparado se vierte en la cavidad abdominal a través de la tubería, y luego el líquido peritoneal difunde y convecta la alta concentración de factores dañinos en la cavidad abdominal a través de su función de semifiltrado. Finalmente, los factores que son beneficiosos para el cuerpo humano ingresarán al cuerpo a través de la acción de la membrana del filtro y, finalmente, lograrán el propósito del intercambio de materiales.

Tipos de tratamiento de diálisis peritoneal en pacientes con uremia

Para los pacientes con insuficiencia renal crónica y uremia, los tipos de diálisis peritoneal comúnmente utilizados son la diálisis peritoneal intermitente, la diálisis peritoneal ambulatoria continua (DPCA) y la diálisis peritoneal circulante continua.

1. Diálisis peritoneal intermitente: 5 a 7 días a la semana, 6000 a 10000 ml de dializado por día, dividido 8 veces en la cavidad abdominal, morando durante 1 a 2 horas cada vez, diálisis durante 10 a 12 horas por día. Para insuficiencia renal crónica con retención significativa de líquidos.

2. Diálisis peritoneal ambulatoria continua (DPCA): 5 a 7 días a la semana, 4 a 5 veces al día, 1500 a 2000 ml de dializado cada vez, en la cavidad peritoneal, reemplazado cada 3 a 4 horas, y 1 por la noche Se puede dejar en la cavidad abdominal durante 10 a 12 horas. En la actualidad, una tubería de conexión llamada "doble bolsa" se utiliza clínicamente. Es desechable. Los pacientes solo necesitan reemplazar una bolsa a la vez. Al mismo tiempo, los pacientes no necesitan permanecer en cama durante la diálisis y pueden ejercer libremente la actividad.

3. Diálisis peritoneal circulante continua La máquina de diálisis peritoneal circulante automática está controlada por un programa informático (ahora comúnmente conocido como APD en el mundo, a saber, Diálisis peritoneal automática). Cuando el paciente duerme por la noche, el extremo del tubo de diálisis peritoneal que habita en la cavidad abdominal se conecta a la máquina de diálisis peritoneal circulante automática, y 8-12 litros de dializado se dializan continuamente durante 9-10 horas. , y luego separado de la máquina, sin necesidad de reemplazar el dializado durante todo el día (10 a 14 horas), y el paciente puede moverse libremente.

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¿Quién es adecuado para la diálisis peritoneal?

1. Pacientes ancianos mayores de 65 años.

2. Pacientes con enfermedades del sistema cardiovascular existentes, como angina de pecho, infarto de miocardio antiguo, cardiomiopatía, arritmia, intratable

3. Insuficiencia cardíaca, presión arterial baja o presión arterial alta no controlada, etc.

4. Aquellos que han tenido accidentes cerebrovasculares, como hemorragia cerebral o infarto cerebral.

5. Pacientes diabéticos, especialmente aquellos con lesiones de fondo de ojo o neuropatía periférica.

6. Niños.

7. Insuficiencia repetida de la fístula vascular.

8. Aquellos con una tendencia a sangrar obvia.

¿Quién no es adecuado para la diálisis peritoneal?

Los pacientes con las siguientes afecciones deben seleccionarse cuidadosamente: infección de la pared abdominal, cavidad abdominal, infección pélvica o drenaje abdominal después de la enterostomía; enfermedad pulmonar crónica por infarto negativo, insuficiencia respiratoria; embarazo medio o tardío o tumor intraabdominal grande; Adherencias intestinales, parálisis intestinal, etc.; dentro de los 3 días posteriores a la cirugía abdominal; varias hernias abdominales que no han sido reparadas; desnutrición severa, incapaz de complementar suficientes proteínas y calorías; tumores malignos avanzados; los pacientes mentales, o sus familiares y ellos mismos no están de acuerdo;enfermedad hepáticaPacientes con ascitis esclerosante y poliquísticanefropatíageneralmente no use la diálisis peritoneal como la primera opción.

Las ventajas de la diálisis peritoneal

1. La operación es simple, el rango de aplicación es amplio, no se requiere equipo especial y también se puede llevar a cabo en hospitales primarios. Los pacientes pueden hacerlo solos en casa, lo que básicamente no afecta al trabajo y es fácil de llevar. Además, no se requiere un anticoagulante sistémico, y la heparina intraperitoneal es menor y no se absorbe fácilmente, lo que no aumenta el riesgo de sangrado. Es adecuado para pacientes en diálisis con tendencia a la hemorragia.

2. Sin bypass cardiopulmonar, sin cambios hemodinámicos, diálisis estable, evitando la hipotensión causada por una fuerte disminución del volumen sanguíneo y sin síndrome de desequilibrio, por lo que es más seguro para los ancianos, especialmente aquellos con enfermedades cardiovasculares.

3. Proteger la función renal residual Hay muchos estudios que muestran que la función renal residual en pacientes en diálisis peritoneal disminuye a un ritmo significativamente menor que en pacientes en hemodiálisis. La función renal residual es muy importante para mejorar la calidad de vida de los pacientes en diálisis y mejorar el período de supervivencia de los pacientes en diálisis.

4. La eliminación de sustancias moleculares medias es mejor que la de la hemodiálisis, y la mejora de la anemia y la neuropatía es mejor que la de la hemodiálisis.

5. No se requiere acceso vascular. No hay necesidad de pinchar.

6. No depende de la máquina, es simple y fácil de operar, se puede operar de forma independiente y puede vivir de forma independiente.

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Las desventajas de la diálisis peritoneal

1. Infección: La posibilidad de infección abdominal. Con la tecnología actual, la incidencia de peritonitis se ha reducido considerablemente.

2. Puede ocurrir carga de azúcar, hiperglucemia, hiperlipidemia y aumento de peso.

3. Pérdida de aminoácidos, vitaminas y proteínas: Durante la diálisis, se perderá un poco de proteína y vitaminas, por lo que debe complementarse con los alimentos. Además de mantener los hábitos alimenticios normales originales, puede tomar más pescado, carne, huevos, leche, etc., y la mejor fuente de vitaminas son las frutas y verduras, que se pueden complementar.

4. Complicaciones cardiovasculares y respiratorias

Precauciones para la diálisis peritoneal: Se requiere una operación aséptica estricta, preste atención a si hay fugas en la herida: registre la entrada y salida del dializado (si el flujo de salida es menor que la entrada, la diálisis debe suspenderse para encontrar la causa); observar el color y la claridad de la salida, y hacer exámenes de rutina, cultivo bacteriano y cuantificación de proteínas; tomar medidas inmediatas para controlar los signos de peritonitis.

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