Cómo elegir medicamentos para reducir los lípidos si tiene ERC

La paciente, la Sra. Li, preguntó: Sufro deinsuficiencia renal cronica, pero recientemente se descubrió que teníahiperlipidemia. El médico me pidió que tomara estatinas para bajar los lípidos. Pero estoy particularmente preocupado de que estos medicamentos supongan una carga para elriñones. ¿Qué medicamento de estatina debo elegir y cómo se debe ajustar la dosis?

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Para mejorar los riñones y reducir los lípidos en sangre

Fang Zhenwei, el farmacéutico jefe del Hospital Anzhen de Beijing, afiliado a la Universidad Médica Capital, respondió: En los últimos años, ha habido cada vez más pacientes conenfermedad renal cronicaen todo el mundo, especialmente aquellos con enfermedad renal crónica de leve a moderada. Los estudios han encontrado que la disminución de la tasa de filtración glomerular causada porenfermedad del riñonaumentará el riesgo de enfermedades cardiovasculares. Por lo tanto, para los pacientes coninsuficiencia renal, es más seguro elegirestatinascon una mayor proporción de excreción hepática, como atorvastatina, fluvastatina y pitavastatina. Para pacientes coninsuficiencia renal, la dosis de estatinas debe seleccionarse de acuerdo conaclaramiento de creatinina:

Ante todo,atorvastatinano necesita ajustar la dosis para pacientes con leve, moderado yinsuficiencia renal grave.

En segundo lugar, porfluvastatina, las dosis superiores a 40 mg/día deben utilizarse con precaución en pacientes coninsuficiencia renal.

Finalmente, para los pacientes con moderada oinsuficiencia renal severayenfermedad renal en etapa terminalrecepciónhemodiálisis, sipitavastatinase utiliza, la dosis general puede serentre 1 y 2 mg/díasegún lo prescrito por el médico. Además, al elegir un medicamento metabolizado por el hígado, también se debe considerar la interacción con otros medicamentos metabolizados por enzimas hepáticas bajo la supervisión de un médico. Por lo tanto, cuando no hay contraindicaciones, los pacientes pueden considerar elegiratorvastatinapara tratamiento. Si no se puede usar atorvastatina, la dosis debe ajustarse de acuerdo con el grado deinsuficiencia renal

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